Ответы врачей онлайн: страница 3687

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По фотографии шейки матки нельзя подтвердить рецидив CIN 2, и явных признаков опухолевого образования на представленном изображении не видно. После фотодинамической терапии шейка может несколько месяцев выглядеть неоднородной, гиперемированной и легко кровоточить из-за эпителизации, эктопии или грануляционной ткани, поэтому небольшие кровянистые выделения после полового акта могут быть связаны именно с контактной кровоточивостью. Однако внешний вид шейки сам по себе не позволяет определить, полностью ли устранена CIN 2, поскольку дисплазия подтверждается не фотографией, а результатами ВПЧ-тестирования, цитологии и при показаниях прицельной биопсии. После лечения CIN 2 наиболее информативен контроль тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска примерно через 6 месяцев; при положительном ВПЧ-тесте или подозрительных кольпоскопических изменениях выполняют кольпоскопию с прицельной биопсией. Кольпоскопия через 3 месяца может оценить заживление, но для оценки риска сохранения или рецидива CIN 2 важнее ее письменное заключение с описанием зоны трансформации, ацетобелого эпителия, сосудистого рисунка и результатов проб. Тянущие боли и кровянистые выделения за 10 дней до менструации не характерны непосредственно для CIN 2 и могут иметь другие причины, поэтому при повторении таких эпизодов целесообразно также выполнить трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Если после полового акта кровотечение становится регулярным или более выраженным, откладывать контроль шейки до планового срока не следует - нужна повторная оценка с решением вопроса о прицельной биопсии.

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Алёна. Данные изменения свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища и в таком случае рекомендуется сдать мазок Фемофлор 16 или Фемофлор скрин чтобы понять причину и назначить нужную терапию. Если такой возможности нет то рекомендую препарат Макмирор комплекс вагинально на ночь в течении 8 дней.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма- это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса в норме ; зубцы и интервалы в норме; нарушение проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; выявлены экстрасистолы , которые не представляют опасности и допустимы в норме ; в таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток; Таким образом, результаты ЭКГ без значимых, опасных изменений; 1. По результатам экг безопасно продолжить проводимое лечение ; 2. Да, в таких случаях Атаракс по необходимости можно выпить

Екатерина Давтян

Терапевт

Ирина, благодарю за подробное описание ситуации. Безусловно, может быть тревожно в ситуации, когда лечение, которое использовали ранее, помогает не до конца. Сейчас давление 136–140/102–106 мм рт. ст. повышено преимущественно за счёт нижнего показателя. При отсутствии боли в груди, выраженной одышки, нарушения речи или зрения, слабости/онемения конечностей и спутанности сознания это не выглядит как неотложное состояние. Сегодня вы уже приняли Арифон ретард (индапамид — мочегонный препарат), дополнительно мочегонное и моксонидин, поэтому больше препаратов для снижения давления самостоятельно сегодня не стоит принимать. Брусника давление не снижает доказанно. Нурофен (ибупрофен) принимается обычно 400 мг три раза в день при боли. Порой боль может провоцировать повышение давления. Спокойно в таком случае рекомендуется отдохнуть и через 30–60 минут повторно измерить давление. Если давление достигнет 180/120 мм рт. ст. и выше или появятся перечисленные выше тревожные симптомы - следует вызвать скорую помощь.

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию и фото клинически больше данных за локальное воспаление сальной (мейбомиевой) железы века. Такое состояние может возникать на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, занесения инфекции, а также при приеме системных ретиноидов, гиперлипидемии, сахарном диабете или заболеваниях ЖКТ В подобных случаях обычно рекомендуется следующая схема лечения: локально от на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3 раза в день, курс до 7–10 дней, глазные капли Флоас Моно по 1 капле 3 раза в день 7 дней для снятия воспаления, антибактериальные капли (Безиванс по 1 капле 3 раза в день или Сигницеф по 1 капле 4 раза в день) 7 дней для профилактики бактериальной инфекции, за нижнее веко утром закладывать гидрокортизоновую мазь 0,5% 7–10 дней, на ночь – мазь Флоксал за нижнее веко 7 дней Выздоравливайте!

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование). Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Александр, здравствуйте! По результатам ЭКГ , действительно, все хорошо, нет данных ща мерцательную аритмию : ритм синусовая аритмия - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса увеличена (тахикардия ) что связано с волнением во время исследования ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте Описанные жалобы, все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса и дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; Скажите не принимаете никакие успокоительные?

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Наиболее вероятно развилось рожистое воспаление ушной раковины. В подобных ситуациях рекомендуют использование местных антибактериальных мазей, например, Белогент или Акридерм Гента 3 раза в день 7-10 дней на ушную раковину. А также чаще всего назначают системные антибиотики, например, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 10 дней (при отсутствие аллергии на компоненты препарата).

Фатима Гаджиева

Терапевт

Поняла вас, хорошо, это было важно оценить🙏🏻

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. В таких случаях нельзя исключить контактный дерматит, например реакция на мыло, гель для душа, стиральный порошок, ополаскиватель для белья, смазку или синтетическое бельё, трение, перегрев. Обычно в таких случаях рекомендуется подмываться без моющих средств, исключить возможную причину, носить свободное хб бельё, при стирке вещи ставить на дополнительное полоскание, использовать успокаивающие средства, типа Uriage Bariederm-CICA, Topicrem CICA , La Roche-Posay Cicaplast Baume B5, 2 раза в день. Учитывая незащищённый половой акт рекомендуется через 2-3 недели от него сдать анализы на ИППП (андрофлор, например), и через 6 недель от контакте кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Дмитрий Хоменко

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Повышение пролактина на фоне длительного приёма оланзапина возможно, даже при небольшой дозе. Оланзапин блокирует дофаминовые рецепторы, что может усиливать выработку пролактина. Менять схему только из за одного анализа не стоит. Сначала нужно пересдать пролактин, желательно утром натощак, в спокойном состоянии, и исключить стресс накануне. Если повышение подтвердится и появятся симптомы: нарушение цикла, выделения из груди, головные боли, снижение либидо, тогда можно рассмотреть коррекцию. Если препарат хорошо удерживает БАР и без него наступает нестабильность, отменять его резко опасно.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Ознакомился с результатами. В данном случае рекомендовано обращение к отариноларингологу, чаще всего причина увеличения лимфоузлов кроется в воспалительных процессах в данной области, при отсутствии результатов можете выполнить биопсию самого большого и самого доступного лимфоузла.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Екатерина, здравствуйте! Посмотрела результаты маммографии. Подозрительных признаков злокачественности по всем данным нет. Очаговая асимметрия может быть участком более плотной железистой ткани. Отсутствие динамики роста - тоже признак доброкачественности. Сгруппированных кальцинатов не описано. Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ молочных желез.

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Здравствуйте! По данным узи сердца тромбов не выявлено. Выявлено утолщение стенок сердца вследствие гипертонии,сократительная способность не нарушена, регургитация на клапане в рамках физиологической. Атеросклероз аорты - обычно рекомендуется выполнить узи артерий шеи для оценки наличия бляшек и сдать анализы крови на липидный спектр. Подскажите, пожалуйста, принимает ли статины?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Лазерная эпиляция при правильном подходе абсолютно безопасна. Десятилетия исследований и одобрение регуляторов (например, FDA в США или Росздравнадзора в России) это подтверждают. Можете не волноваться, онкологический риск отсутствует.