Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Была колющая, режущая боль внизу живота слева

29 марта

Здравствуйте. У ребенка 17 лет была колющая, режущая боль внизу живота слева. По узи петли толстого кишечника расширены до 25 мм, в полости визуализируется жидкостное содержимое, стенки утолщены до 2.0 мм. Повышенный метеоризм кишечника. Что это может быть. Нужна ли...

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T21:26:44+03:00

Здравствуйте, мне необходимости уточнить некоторые вопросы для оценки общего состояния: сколько дней подобные жалобы? Есть ли протокол УЗИ (прикрепите, пожалуйста)? Чем пробовали купировать боль? Помимо боли что еще беспокоит? Какой стул и как часто? Какой пол у ребенка?

Question 2

Вздутие живота

2 ответа

29 марта

Добрый день! Чувствую постоянное вздутие в кишечнике, особенно с левой стороны. В прошлом году сдавала анализ кала на кальпротектин, показал повышенный результат, сделала колоноскопию, врач ничего не нашел. ФГДС желудка показал дискенизию желчевыводящих путей. Подскажите,...

Надежда

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-29T21:25:19+03:00

Надежда, повышение показателя незначительное, так как прошло уже достаточное количество времени, рекомендуется в таких случаях анализ пересдать. Показаний для сдачи анализов крови нет

Question 3

Запор, боли в животе

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Запор уже около двух лет спазмы сильно беспокоят, от болей невозможно сидеть, колоноскопия, узи брюшной полости, фгдс все в норме, сделала ирригоскопию посмотрите пожалуйста и дайте комментарии

Вера, Орёл

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-29T18:26:40+03:00

Вера, здравствуйте! По результатам представленного обследования имеются признаки нарушения моторики кишечника ("ленивый" кишечник). Причинами запора могут быть образ жизни, синдром раздраженного кишечника, пищевые непереносимости.
при склонности к запорам необходимо уделять большое внимание образу жизни:
- Увеличьте потребление жидкости до 2х литров в сутки
(при отсутствии противопоказаний – асцит, отеки неясного происхождения, почечная недостаточность, ХСН и др.)
- Повышайте уровень регулярной физической активности
- Обогащайте рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
• Можно дополнительно добавлять пищевые волокна, такие как инулин, пектин, если вам нужна дополнительная поддержка;
Важно учитывать, что большое количество клетчатки может привести к метеоризму (вздутию) и усугубить запор, особенно пшеничные отруби!
Прикрепите пожалуйста другие, имеющиеся обследования. А также уточните, какое лечение пробовали?

Question 4

Ком в горле

3 ответа

29 марта

Беспокоит ноющая боль в животе слева от пупка и ощущение кома в горле

Жанна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T18:00:57+03:00

Здравсвуйте , для того , чтобы более детальнее на ваш вопрос . Мне нудно задать вам ряд вопросов .

Как давно появились жалобы ?

Проходили ли вы какие то обследования ?

Как дела со стулом ?

Принимаете ли какие то препараты ?

Question 5

Антитела на паразитов

1 ответ

29 марта

Почти на каждого паразита нашли антитела, но результать отрицательныйНо на лямблий показатель 1.18, ответ положительныйНа аскаридоз 0.70, отрицательный, но 0.70 это же много? Получается мой организм сталкивался с этой проблемой? И чем опасны лямблии, как их выводить?

Мария

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-29T17:48:22+03:00

Здравствуйте. Обычно антитела к паразитам оценивают в КП - коэффициенте позитивности. Результат менее 1,0 указывает на отсутствие паразитов. Антитела к лямблиям - слабо положительные. Это может указывать на текущую инфекцию или недавно перенесенную инфекцию. Так как в этом случае антитела - косвенный признак наличия лямблиоза, то для подтверждения диагноза обычно проводят дообследование - ПЦР кала на ДНК лямблий. При их обнаружении в кале показан прием противопаразитарных препаратов ( альбендазол/метронидазол/орнизадол -на выбор)

Question 6

Тактика лечения эрозивного гастрита перед операцией

3 ответа

29 марта

Мама сломала шейку бедра. В операции отказали из-за эрозивного гастрита с гемморагиями в стадии обострения. Плюс эрозивный рефлюкс эзофагит. Отправили на долечивание. Постоянно пьет таблетки от болезни Паркинсона тидомет форте и проноран. От сахарного диабета метформин. От...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T22:02:03+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Лучше целекоксиб по 200 мг при боли , он безопаснее чем кеторол

Question 7

Газы, вздутие, тяжесть, отрыжки

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! У меня следующие беспокоющие симптомы: Очень много отрыжек во время и после еды, даже с утра от стакана воды. Иногда отрыжки очень долгие, могу отрыгивать еще 2 часа после еды. после еды часто чувство тяжести в желудке, чувство набухания долгие до 2 часов. Газы,...

Дима

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T22:07:59+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: помимо отрыжки и нарушения стула что-то еще беспокоит? Имеется ли изжога? Какие-то исследования уже прошли? Прикрепите, пожалуйста, при наличии

Question 8

Тяжесть, отрыжка, изжога

1 ответ

29 марта

Добрый день, менее недели назад утром поела когда не хотела, и переела. После появилась отрыжка воздухом без запаха и вкуса примерно 2-3 раза в час и тяжесть в животе. Вечером перед этим днем перед сном выпила кефир(если вдруг это могло повлиять), до этого его вообще не пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T22:02:44+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

20 мг утром за 30 минут до еды однократно

Question 9

Тенезмы и метеоризм

3 ответа

29 марта

Добрый день! Вопрос такой, во второй половине дня беспокоит метеоризм, а после акта дефекации (каждый день вечером, стул нормальный) - ближе к ночи и ночью после того как сделаешь пару глотков воды начинаются тенезмы, если их не сдерживать, то выделяется какая то бесцветная...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-29T16:19:40+03:00

Александр, добрый вечер
Я правильно понимаю, у вас резкие «прострелы» боли в прямой кишке?
Проходили ранее обследование толстого кишечника ? Делали колоноскопию, были у проктолога на осмотре ?
Сдавали анализы кала ?
При наличии такого симптома как тенезмы, в первую очередь нужно исключить патологию прямой кишки, проктит, наличие свищей, геморроя, анальных трещин
Анализ кала на кальпротектин при отсутствии обострения геморроя и трещины , может служить признаком воспаления в кишечнике, если показатель превышает 200 мкг/л и требует дообследования - колоноскопии

Question 10

Лечение при СИБР

2 ответа

29 марта

Сходила на приём к гастроэнтерологу, жаловалась на метеоризм, боли в кишечнике, диарею, изжогу и отрыжку. Мне провели ФДГС и УЗИ, какая либо патология отсутствовала, направили на дыхательный водородный тест, чтобы исключить СИБР. Сделала тест, СИБР подтвердился, не знаю, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-29T19:29:56+03:00

Иберогаст - препарат на основе растительного комплекса, к тому же нет доказательных исследований об его эффективности , смысла в его применении не вижу

Question 11

Правое подреберья беспокоит

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, около двух недель беспокоит правое подреберья, анализы пришли хорошие, а вот узи полип и застой желчи

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-01T23:06:23+03:00

Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка. Учитывая положительный тест на хеликобактерную инфекцию, в подобной ситуации рекомендуют пролечить гастрит и хеликобактерную инфекцию . Классической схемой эррадикационной терапии первой линии является : Пантопразол 20 мг 2 раза в день за 20 мнут до завтрака и ужина 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Урсосан рекомендуется продолжить до 3 месяцев в указанной дозировке. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Question 12

Копрограмма ребенка 1,5 года с абкм

3 ответа

29 марта

Ребенок 1 год 5 мес. С рождения и до сегодняшнего дня на гв. С рождения диагноз абкм, аллергический проктоколит. Были на безмолочной диете, в копрограмме всегда реакция на белок положительная, до 10 месяцев была кровь в стуле, слизь. С 10 месяцев копрограмма была с норме. За...

Лилия

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-29T17:07:00+03:00

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( может присутствовать белок , мышечные волокна , соли , клетчатка ).
Йодофильная флора и грибы выявляются из за повышенного газообразования .
Скрытая кровь - иногда бывают ложно положительные показатели , рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуноферментным методом ,более точный метод.
Если этот анализ будет положительный, ограничить приём молочной продукции.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на атопический дерматит , состояние кожи, которое требует ухода , проявляется в виде сухости ,щелушения,покраснения кожных покровов.
В таких случаях обычно рекомендуют .
Наносить адвантант 1 раз в день тонком слоем до улучшения состояния, и переход на элидел 2 раза в день длительно около 1 месяца . Использовать часто эмоленты например липобейз около 5 раз в день ,после купания.
Да процесс будет то появляться , то
проходить у ребенка.

Question 13

Плохо работает желудок, кишечник, печень, похудел на 10кг

2 ответа

29 марта

Месяц назад произошел первый приступ, через два часа после приема пищи чувство наполненности желудка, изжога, рефлюкс, кислотность во рту, язык с серо-белым налетом, стабильное урчание под левым ребром, с приступами тахикардии , иногда брадикардии, похудел за месяц на 10кг,...

Сергей

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-03-29T15:50:15+03:00

Здравствуйте.
У вас по анализам выраженный й дефицит вит Д. В таких ситуациях требуется немедленная его коррекция.
Рекомендуют в таких ситуациях вит д в лекарственной форме, например вигантол 6000 ед в сутки ежедневно в течении месяца далее контроль анализа вит д. ❗
По анализам крови активного воспалительного процесса в организме нет. Но целесообразно проверить уровень кальпротектина и сдать анализ канала на скрытую кровь и кал на бак посев.
Касательно образования это вероятнее всего камень в желчном пузыре, он не большой, его можно растворить препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Высокий уровень ферритина настораживает эт указывает на воспалительные скрытые процессы, или аутоиммунные реакции.

Question 14

Проблема ЖКТ

3 ответа

29 марта

На фоне продолжительного острого стресса, нарушился аппетит, до голодания и потери веса. Сейчас аппетит появился, но болит в брюшине без определенного места, бурление в животе постоянное, не сформированный стул, тошнота, отрыжка. Что можно попить чтобы восстановить жкт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T18:04:57+03:00

Здравствуйте. Да действительно частотна фоне стресса возникают нарушения в работе желудочно кишечного тракта. В подобных случаях обычно назначают препараты которые восстанавливают моторику и симптоматически воздействуют на те симптомы , которые есть, чтобы восстановить привычную работу органа .

В подобных случаях на обычном приеме назначаются :
-тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
- пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки через 40 мин после еды месяц

Question 15

Беспокоит под желудка удален желчный, что делать?

3 ответа

29 марта

От партнера

Боль в области желудка, гипертония пью Эдорби кло уже 10 лет. Лежала в больнице назначили разо, креон, урдокса, ребагит, пью 2 месяца, теряю вес за 3 месяца ушло 10 кг. Это нормально? И как долго принимать эти препараты? Мне сказали теперь пожизненно, мне 60. Посоветуйте как...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-29T15:07:47+03:00

Здравствуйте! Важно оценить протокол обследований (ФГДС, узи органов брюшной полости), показатели клинического и биохимического анализов крови. По какому поводу была госпитализация?
Снижение массы тела на 10 кг за 3 месяца при привычном режиме питания - признак, требующий внимания, оценки опять таки данных обследований, проведенных в недавнем времени.
Длительно препараты группы ИПП (разо) назначаются на фоне приема антикоагулянтом и антиагрегантов в основном (ксарелто, эликвис, кардиомагнил и пр.)
препараты удхк назначаются профилактически курсами, ребагит обычно назначается на 1-2 месяца
Креон показан пожизненно при подтверждённой экзокринной недостаточности поджелудочной железы