Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 марта

Добрый день . Врач прописал схему лечения Акт угольХофитол Бифиформ Это все 14 дней Макмирор 10 днейПрописаны только кол и сколь по времени пить , но нет разделения на этапы ( как правильно понимаю , что есть 3 этапа лечения ) Ребенок проходит второй курс , я сама первый До...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T23:30:06+03:00

Анна, здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациями в лечении лямблиоза нет этапности, эта схема устарела. По современным рекомендациям это только нифурател (макмирор) в течение 7 дней, и в остром периоде или в период выздоровления назначение пробиотиков с целью коррекции микрофлоры кишечника.

Question 2

Как уже понять на фоне чего обостряется панкреатит?

2 ответа

29 марта

Начну наверно с того что 11лет у меня панкреатит.Ставили его по повышенной липазы и амилазе.Давно он у меня проявлялся вообще без боли,только бессонница,агрессивность и головокружение.Но после одного случая обострения стали каждые 2-3 месяца и нарастающие,за три недели...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-31T11:07:00+03:00

Здравствуйте. Само заболевание, может быть тз за наследственной предрасположености( также прием алкогольных напитков, токсичные препараты, как я поняла у вас этого не было). Обострение хр панкреатита может быть спровоцировано не только питанием и плкоголем, а также хроническим стрессом, физическим переутомлением, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов, закупорка выводных протоков железы. Ваше питание долно быть все равно рациональным (исключать сильно жирные, копченые или острые блюда, алкоголь). Питайтесь в перид ремиссии небольшими порциями до 5 раз в день, используйте небольшое количествво жиров ложка раст масла например в салат, или небольшой кусочек сливочного масла, т.к многие процессы у нас в организме без жиров не возможны, и углеводы тоже в небольшом количестве в виде фрутов овощей, добавляйте в рацион постепенно и следите за реакцией организма. Ферментативная терапия у вас должна быть длительной. Рекомендую выполнить мрт поджелудочной железы чтобы определить и оценить форму железы, ее контуры и структуру тканей, проходимость протоков( для вас это важно, т.к нарушение проходимости протоков приводит к частым обосрениям поджелудочной железы)

Question 3

Сделали ирригоскопию кишечника, нужна консультация

2 ответа

29 марта

На протяжении 3 месяцев беспокоят боли в левом боку,(колит, режет)при походе в туалет бывает больно проходит кал. Всю жизнь были запоры. Сделала рентген. Также заметила постоянную потерю железа в организме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T20:59:16+03:00

Можно предположить, что лечение оказалось не вполне эффективным, в любом случае в таких случаях при сохранении жалоб назначают повторный осмотр, а так же допройти обследования, которые я написала ранее. Я как терапевт хотела б еще добавить по поводу общего анализа крови: при длительной лабораторной картине, в которой наблюдается снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, назначают анализ крови на иммуноглобулины G и М к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа

Question 4

Была колющая, режущая боль внизу живота слева

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. У ребенка 17 лет была колющая, режущая боль внизу живота слева. По узи петли толстого кишечника расширены до 25 мм, в полости визуализируется жидкостное содержимое, стенки утолщены до 2.0 мм. Повышенный метеоризм кишечника. Что это может быть. Нужна ли...

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T21:26:44+03:00

Здравствуйте, мне необходимости уточнить некоторые вопросы для оценки общего состояния: сколько дней подобные жалобы? Есть ли протокол УЗИ (прикрепите, пожалуйста)? Чем пробовали купировать боль? Помимо боли что еще беспокоит? Какой стул и как часто? Какой пол у ребенка?

Question 5

Вздутие живота

2 ответа

29 марта

Добрый день! Чувствую постоянное вздутие в кишечнике, особенно с левой стороны. В прошлом году сдавала анализ кала на кальпротектин, показал повышенный результат, сделала колоноскопию, врач ничего не нашел. ФГДС желудка показал дискенизию желчевыводящих путей. Подскажите,...

Надежда

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-29T21:25:19+03:00

Надежда, повышение показателя незначительное, так как прошло уже достаточное количество времени, рекомендуется в таких случаях анализ пересдать. Показаний для сдачи анализов крови нет

Question 6

Запор, боли в животе

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Запор уже около двух лет спазмы сильно беспокоят, от болей невозможно сидеть, колоноскопия, узи брюшной полости, фгдс все в норме, сделала ирригоскопию посмотрите пожалуйста и дайте комментарии

Вера, Орёл

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-29T18:26:40+03:00

Вера, здравствуйте! По результатам представленного обследования имеются признаки нарушения моторики кишечника ("ленивый" кишечник). Причинами запора могут быть образ жизни, синдром раздраженного кишечника, пищевые непереносимости.
при склонности к запорам необходимо уделять большое внимание образу жизни:
- Увеличьте потребление жидкости до 2х литров в сутки
(при отсутствии противопоказаний – асцит, отеки неясного происхождения, почечная недостаточность, ХСН и др.)
- Повышайте уровень регулярной физической активности
- Обогащайте рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
• Можно дополнительно добавлять пищевые волокна, такие как инулин, пектин, если вам нужна дополнительная поддержка;
Важно учитывать, что большое количество клетчатки может привести к метеоризму (вздутию) и усугубить запор, особенно пшеничные отруби!
Прикрепите пожалуйста другие, имеющиеся обследования. А также уточните, какое лечение пробовали?

Question 7

Ком в горле

3 ответа

29 марта

Беспокоит ноющая боль в животе слева от пупка и ощущение кома в горле

Жанна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T18:00:57+03:00

Здравсвуйте , для того , чтобы более детальнее на ваш вопрос . Мне нудно задать вам ряд вопросов .

Как давно появились жалобы ?

Проходили ли вы какие то обследования ?

Как дела со стулом ?

Принимаете ли какие то препараты ?

Question 8

Антитела на паразитов

1 ответ

29 марта

Почти на каждого паразита нашли антитела, но результать отрицательныйНо на лямблий показатель 1.18, ответ положительныйНа аскаридоз 0.70, отрицательный, но 0.70 это же много? Получается мой организм сталкивался с этой проблемой? И чем опасны лямблии, как их выводить?

Мария

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-29T17:48:22+03:00

Здравствуйте. Обычно антитела к паразитам оценивают в КП - коэффициенте позитивности. Результат менее 1,0 указывает на отсутствие паразитов. Антитела к лямблиям - слабо положительные. Это может указывать на текущую инфекцию или недавно перенесенную инфекцию. Так как в этом случае антитела - косвенный признак наличия лямблиоза, то для подтверждения диагноза обычно проводят дообследование - ПЦР кала на ДНК лямблий. При их обнаружении в кале показан прием противопаразитарных препаратов ( альбендазол/метронидазол/орнизадол -на выбор)

Question 9

Тактика лечения эрозивного гастрита перед операцией

3 ответа

29 марта

Мама сломала шейку бедра. В операции отказали из-за эрозивного гастрита с гемморагиями в стадии обострения. Плюс эрозивный рефлюкс эзофагит. Отправили на долечивание. Постоянно пьет таблетки от болезни Паркинсона тидомет форте и проноран. От сахарного диабета метформин. От...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T22:02:03+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Лучше целекоксиб по 200 мг при боли , он безопаснее чем кеторол

Question 10

Газы, вздутие, тяжесть, отрыжки

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! У меня следующие беспокоющие симптомы: Очень много отрыжек во время и после еды, даже с утра от стакана воды. Иногда отрыжки очень долгие, могу отрыгивать еще 2 часа после еды. после еды часто чувство тяжести в желудке, чувство набухания долгие до 2 часов. Газы,...

Дима

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T22:07:59+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: помимо отрыжки и нарушения стула что-то еще беспокоит? Имеется ли изжога? Какие-то исследования уже прошли? Прикрепите, пожалуйста, при наличии

Question 11

Тяжесть, отрыжка, изжога

1 ответ

29 марта

Добрый день, менее недели назад утром поела когда не хотела, и переела. После появилась отрыжка воздухом без запаха и вкуса примерно 2-3 раза в час и тяжесть в животе. Вечером перед этим днем перед сном выпила кефир(если вдруг это могло повлиять), до этого его вообще не пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T22:02:44+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

20 мг утром за 30 минут до еды однократно

Question 12

Тенезмы и метеоризм

3 ответа

29 марта

Добрый день! Вопрос такой, во второй половине дня беспокоит метеоризм, а после акта дефекации (каждый день вечером, стул нормальный) - ближе к ночи и ночью после того как сделаешь пару глотков воды начинаются тенезмы, если их не сдерживать, то выделяется какая то бесцветная...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-29T16:19:40+03:00

Александр, добрый вечер
Я правильно понимаю, у вас резкие «прострелы» боли в прямой кишке?
Проходили ранее обследование толстого кишечника ? Делали колоноскопию, были у проктолога на осмотре ?
Сдавали анализы кала ?
При наличии такого симптома как тенезмы, в первую очередь нужно исключить патологию прямой кишки, проктит, наличие свищей, геморроя, анальных трещин
Анализ кала на кальпротектин при отсутствии обострения геморроя и трещины , может служить признаком воспаления в кишечнике, если показатель превышает 200 мкг/л и требует дообследования - колоноскопии

Question 13

Лечение при СИБР

2 ответа

29 марта

Сходила на приём к гастроэнтерологу, жаловалась на метеоризм, боли в кишечнике, диарею, изжогу и отрыжку. Мне провели ФДГС и УЗИ, какая либо патология отсутствовала, направили на дыхательный водородный тест, чтобы исключить СИБР. Сделала тест, СИБР подтвердился, не знаю, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-29T19:29:56+03:00

Иберогаст - препарат на основе растительного комплекса, к тому же нет доказательных исследований об его эффективности , смысла в его применении не вижу

Question 14

Правое подреберья беспокоит

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, около двух недель беспокоит правое подреберья, анализы пришли хорошие, а вот узи полип и застой желчи

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-01T23:06:23+03:00

Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка. Учитывая положительный тест на хеликобактерную инфекцию, в подобной ситуации рекомендуют пролечить гастрит и хеликобактерную инфекцию . Классической схемой эррадикационной терапии первой линии является : Пантопразол 20 мг 2 раза в день за 20 мнут до завтрака и ужина 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Урсосан рекомендуется продолжить до 3 месяцев в указанной дозировке. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Question 15

Копрограмма ребенка 1,5 года с абкм

3 ответа

29 марта

Ребенок 1 год 5 мес. С рождения и до сегодняшнего дня на гв. С рождения диагноз абкм, аллергический проктоколит. Были на безмолочной диете, в копрограмме всегда реакция на белок положительная, до 10 месяцев была кровь в стуле, слизь. С 10 месяцев копрограмма была с норме. За...

Лилия

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-29T17:07:00+03:00

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( может присутствовать белок , мышечные волокна , соли , клетчатка ).
Йодофильная флора и грибы выявляются из за повышенного газообразования .
Скрытая кровь - иногда бывают ложно положительные показатели , рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуноферментным методом ,более точный метод.
Если этот анализ будет положительный, ограничить приём молочной продукции.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на атопический дерматит , состояние кожи, которое требует ухода , проявляется в виде сухости ,щелушения,покраснения кожных покровов.
В таких случаях обычно рекомендуют .
Наносить адвантант 1 раз в день тонком слоем до улучшения состояния, и переход на элидел 2 раза в день длительно около 1 месяца . Использовать часто эмоленты например липобейз около 5 раз в день ,после купания.
Да процесс будет то появляться , то
проходить у ребенка.