Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Причин подобной симптоматики м.б. много, от характера питания до органической патологии ЖКТ. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит метеоризм? Ранее какие-то обследования ЖКТ выполняли? Сколько Вам лет?

Пожалуйста🙏

Никита, здравствуйте 👋 не очень похоже на кровь, вероятнее всего это непереваренные остатки пищи 🤔 для уверенности советую сдать кал на скрытую кровь и будет точно понятно кровь или нет!

Добрый вечер, Лариса!Учитывая симптомы заболевания, можно предположить нарушение панкреатобилиарной системы. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Поняла , дополнительно посмотрела результаты рентгенографии и фэгдс.

В данном случае показан длительный прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , утром, 4 недели .
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды и перел сном , 14 дней

Добрый день!
Вы можете прикрепить результаты МРТ?
Описанная картина може быть следствием патологии желчного пузыря - в таком случае рекомендуется сдать такте показатели как билирубин и его фракции, Алт, Аст, общ холестерин и липидный профиль, ЩФ и ГГТП - чтобы исключить холестаз (застой желчи) и повреждение печени. Вероятно он имеется в той или иной степени раз был эффект от урсосана.

Изменения стула косвенно могут указывать на патологию поджелудочной железы. В таких случах лучше сдать кал на эластазу (кал должен быть оформленный).

Лчение зависит от того, подвердится ли панкреатит - если да то ферментеые препараты креон 25 000 ед на прием пищи, ограничение плкоголя, животных жиров, увеличение клетчатки, белка в рационе + физ активность, обязательно

Здравствуйте , нормализация стул говорит о положительном лечении клостридий , чтобы в этом убедится сдается анализ кала на токсины клостридий А и В через месяц.

Сейчас может быть как остаточные явления так и на фоне присоединения вирусной инфекции респираторной (горло, слабость , температура )

В плане урчания можно начать прием препарата метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки 14 дней

Здравствуйте, Яна!
С учётом жалоб, анамнеза (ранее диагностированный хронический панкреатит) и предоставленных анализов и УЗИ, можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для обострения хронического панкреатита.
По данным УЗИ — поджелудочная железа с неоднородной паренхимой и смешанной эхогенностью, что характерно для хронических изменений. Острых изменений (отёка, расширения протока) не выявлено, но это не исключает обострения — при выраженной атрофии или "старом" панкреатите УЗИ может не отражать острых изменений. Липаза (7 мкмоль/л) — в пределах нормы, но в пожилом возрасте при ХП может и не подниматься при обострении.Общий холестерин повышен (8,1 ммоль/л) — требует наблюдения, но сейчас не является причиной жалоб.Остальные показатели крови — без выраженных воспалительных изменений, билирубин, печёночные пробы — в пределах нормы или незначительно повышены (ГГТ 35 при норме до 42 у женщин старше 60 лет — допустимо).
Если нет ухудшения состояния, то в домашних условиях до очного приёма в таких случаях назначают Ферментные препараты: например, Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Это разгрузит поджелудочную.
Диета: 1-2 дня — щадящий режим: жидкая овсянка на воде, тёплый некрепкий чай, кисель. Потом — белковая щадящая диета: отварная курица, рыба, каши, овощные пюре. Исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе, газировку. Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды (при выраженных болях).При тошноте добавляют Мотилиум (домперидон) по 10 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день (если нет противопоказаний, например, серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний).
Пока гастроэнтеролог не дал точных назначений, вышеуказанные меры являются допустимыми в домашних условиях, при этом приём специалиста обязателен для уточнения схемы лечения и возможного углубления диагностики.

Здраствуйте. Ознакомившись с вашими жалобами и симптомами, и длительным лечением, и восполнением недостающих элементов которые могли вызвать данную патологию, что тоже не привело к положительной динамике, значить причина не в этом. С учетом что положительная динамика была на антисептики и антибактериалбные препараты, немного затихала болезнь. Рекомендую сонацию хронических очагов иныекции, т.к они могут быть источником вашего глоссита и даже поражением и воспалением тройничного нерва, наличие воспаления в гайморовых пазухах(гайморрит), кариозные зубы, тонзилит(воспаление миндалин, частые ангины, гипертрофия миндалин, в лакунах миндалин скапливаются остатки пищи которые являются рассадником для бактерий). Рекомендую двигаться в этом направлении.

Здравствуйте!

При выявленном высоком риске преэклампсии у беременных обычно назначается прием внутрь ацетилсалициловой кислоты (препаратом выбора может быть Кардиомагнил) с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день. При наличии высокого риска преэклампсии прием препарата имеет больше пользы в отношении профилактики преэклампсии, чем риска для желудочно-кишечного тракта, а также считается, что такая доза маловероятно повлечет за собой серьезное воздействие на слизистую оболочку.
Прием препарата обычно рекомендуется в вечернее время не на голодный желудок, если есть сомнения, что как-то может усугубится состояние ЖКТ.

Алексей, здравствуйте! По результатам ФГДС описан гастрит, как правило, сам гастрит не болит и чаще протекает бессимптомно. Описанные вами жалобы могут наблюдаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов.
Для лечения функциональной диспепсии применяются:
- ИПП, например, рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес
Также рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости
- прокинетики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии, дискомфорт), а так же нарушение перистальтики (возможно чувство тяжести), чаще такие симптомы происходят на фоне тревожного или депрессивного состояния. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

НО: если такое лечение неэффективно, то тогда в таком случае может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции.

Здравствуйте, такая картина на ФГДС, как гастрит, рубцовая деформация луковицы ДПК говорят, как правило не является причиной боли в животе, вздутия и нарушения стула. Мне необходимо уточнить вопросы: какие препараты принимаете постоянно, возможно, какие-то начали в последние 2 недели? Имеется ли стресс, тревога?

кстати, сейчас ферритин укладывается в норму.
рекомендуется его пересдать через 1-2 месяца.

при повышении показателя
может быть рекомендовано сдать

сыв. железо, трансферин, Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС),Латентная железосвязывающая способность сыворотки.

Здравствуйте! Для оценки общей картины я хотела бы уточнить: на данный момент имеются какие-либо жалобы? Как правило, для ожога пищевода 9% раствором уксуса характерны жалобы на боль по ходу пищевода, за грудиной, затруднение глотания.