Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! в какой дозировке принимали альфанормикс? Бывает, что одного курса недостаточно для лечения СИБР и через 20 дней мы назначаем повторный курс. В данном случае через 20 дней можно сменить антибактериальный препарат на Энтерофурил по 200 мг - 4 раза в день 7 дней и обязательно пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней.
Сейчас можно использовать Бактериофаг комплексный (Секстафаг), ферменты (креон, мезим).

Да, это замещение структуры печени соединительной тканью, но часть органа функционирует

Жанна, добрый день
Прикрепите, пожалуйста , заключение узи
Узи метод субъективный, каждый врач по своему «видит» и описывает, если прошел небольшой промежуток времени, маловероятно , что изменилась структура органа
Растворить взвесь приемом урсосана за короткий промежуток времени можно

Ирина, добрый день
Вам назначена схема эррадикации Хеликобактер пилори , она часто переносится не очень хорошо
Можно попробовать распределить прием препаратов в течение дня
Кларитромицин часто вызывает тошноту, привкус горечи во рту. Схема направлена на устранение бактерии, как причины хронического воспаления

Есть ли у вас симптомы кишечной инфекции, орви ? Температура поднялась после первого дня приема ?

Здравствуйте, по данным анализа целиакии нет. Но результат может быть недостоверным, если держали безглютеновую диету.

Здравствуйте.

Данный анализ - не информативен и не используется в практической медицине, так как он отражает лишь микробиоту просветной микрофлоры, совершенно не затрагивая пристеночную.
Каждый раз сдавая это анализ, вы будете получать разные результаты.

Грубо говоря, нет официального диагноза дисбактериоз, но некоторая связь между микрофлорой кишечника и мочевого пузыря есть, так как если имеется дисбаланс в кишечнике- это несколько снижает иммунитет , из- за чего слизистая мочевого становится более уязвимой к кишечной палочке ( наиболее частый патоген в развитии инфекций мочевыделительной системы )

Бела, здравствуйте! Запором принято считать стул реже 3 раз в неделю, на форму кала, как правило, в молодом возрасте влияет рацион питания и стрессовые ситуации (тревожность), влияющие на развитие функционального расстройства

Здравствуйте, Елизавета!
С учётом результатов обследования можно предположить, что причина зуда связана с нарушением оттока желчи и накоплением желчных кислот в коже.
Дополнительно в анализах выявлено повышение иммуноглобулина Е — это не говорит о конкретной аллергии, но может указывать на общую повышенную реактивность кожи. Такая чувствительность иногда усиливает кожные проявления, особенно на фоне проблем с печенью и ЖКТ.
В подобных случаях внутрь обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг 2–3 раза в день после еды — он помогает сделать желчь менее агрессивной и улучшить её отток. Также нередко используют сорбенты, такие как Полифепан или Энтеросгель, которые связывают лишние желчные кислоты в кишечнике и могут уменьшить кожный зуд. При выраженных симптомах часто рекомендуют антигистаминные препараты, например Цетрин на ночь, чтобы снизить дискомфорт.
Для кожи хорошо подходят наружные средства с охлаждающим и успокаивающим действием — Фенистил-гель, Цинокап, мягкие увлажняющие кремы без ароматизаторов.
Важно также продолжить лечение желудка. При такой картине обычно применяются препараты для снижения кислотности (например, рабепразол), средства, улучшающие моторику (ганатон), и препараты для защиты слизистой, такие как Альфазокс.
После стабилизации работы ЖКТ и последующего удаления желчного пузыря зуд обычно уходит или значительно ослабевает.

Здравствуйте.
почему пили нурофен?
по анализам немного завышены показатели-соэ, алт, креатинин, панкреатиеская амилаза.
соэ пожет быть повышен на фоне или после орви. нурофен не при орви мспользовали?


в желчном в шейке камни.
они расположены всегда в шейке по узи?
размер кисты почки? не видно из-за картинки.
боли постоянные? отдает ли в поясницу?
ночью боли есть? какой стул?
/мочеиспускание в норме?
температуры нет?
вздутие живота?

Здравствуйте, Ирина
Препараты железа нередко провоцируют реакции со стороны органов ЖКТ, по описанию ситуации, наиболее вероятно развитие функционального нарушения верхних отделов ЖКТ. Данное состояние обусловлено нарушением моторики и перистальтики желудка, сфинктеров, а триггером стал прием препарата железа.
Данное состояние, в целом, разрешается самостоятельно после завершения приема препарата, но для облегчения самочувствия можно использовать:
1. ИПП, все верно - пантопразол 20 мг по 1 таб в день до еды 2-4 недели
2. добавить ганатон 50 мг по 1 таб 3 раз в день до еды 4 недели
3. при выраженном чувстве кома в горле добавить антацид (фосфалюгель по 1 пак. 3 раза в день сразу после еды и на ночь 10-14 дней.
Обычно препараты железа не приводят к формированию эрозий слизистой желудка

Здравствуйте, Наталья!
Судя по описанию, после курса дексаметазона у вас развились сразу два проявления, которые часто сопровождают приём гормональных препаратов — это молочница во рту и расстройства кишечника. Дексаметазон, снижая активность иммунной системы, может создавать условия для избыточного роста грибков и нарушать естественный баланс микрофлоры кишечника, что чаще всего и становится причиной таких симптомов.Что касается продолжающегося поноса и метеоризма, то они, скорее всего, связаны с нарушением состава кишечной микрофлоры на фоне гормонов, а не с самим пробиотиком. Хотя в некоторых случаях именно на фоне чувствительности к определённым штаммам пробиотика может появляться вздутие или усиление поноса — такое бывает, и если вы замечаете ухудшение именно при его приёме, можно на время приостановить курс и понаблюдать за самочувствием.При такой картине обычно рекомендуют на несколько дней сделать перерыв, затем при необходимости заменить пробиотик на более простой состав, например, Линекс или Максилак. Если понос продолжается, могут временно применяться кишечные антисептики, например, нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день коротким курсом, но это требует обсуждения с лечащим врачом. Для уменьшения метеоризма часто используют симетикон — например, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды.Очень важно в этот период соблюдать щадящее питание, временно исключить сладкое, сырые овощи, бобовые и газированные напитки. Постепенно кишечник обычно восстанавливается.

Здравствуйте!
По заключению можно сказать, что у вас выявлены признаки СИБР, связанного с активностью метанпродуцирующих бактерий. Это значит, что в тонком кишечнике размножаются определённые микробы, которые вырабатывают метан, и именно они чаще всего связаны с ощущением тяжести, вздутием, склонностью к запорам или медленной работой кишечника.
При такой картине чаще всего применяют курсовую терапию препаратами, которые действуют местно в кишечнике и помогают снизить избыточный рост микрофлоры. Например, в таких случаях обычно рекомендуют комбинацию рифаксимина по 400 мг трижды в день и неомицина по 500 мг дважды в день, курсом на 10 дней. Эти препараты действуют только в кишечнике и практически не всасываются в кровь. Они назначаются врачом очно, после уточнения показаний и исключения противопоказаний.
Также на фоне лечения часто советуют питание с ограничением быстроферментируемых углеводов — так называемая FODMAP-диета. Она помогает уменьшить газообразование и поддерживает эффект от терапии.
Если вас сейчас беспокоят неприятные ощущения — например, вздутие, запоры или усталость после еды — разумно обсудить с гастроэнтерологом подход к лечению уже сейчас. Но даже если симптомы пока слабо выражены, метановый СИБР редко проходит сам по себе, поэтому наблюдение и постепенное восстановление баланса кишечной флоры тоже важны.

Здравствуйте!
Ибуклин и Дексонал являются нестероидными противовоспалительными препаратами которые могут раздражать слизистую желудка. Оба препарата подавляют выработку простагландинов, которые защищают слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты. Это может привести к:
- Гастриту (воспалению слизистой).
- Эрозиям или язвам желудка.
- Кровотечениям (в тяжелых случаях).
Совместный прием двух НПВП усиливает риск повреждения желудка.
Точно сказать есть ли язва или нет, можно лишь после проведения ФГДС. Но вы принимали препараты 2 дня, поэтому скорее всего, это маловероятно.
В данный момент рекомендовано:
-эзомепразол (нексиум) или Пантопразол (ингибиторы протонной помпы) – по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды. Они снижают кислотность и способствуют заживлению слизистой.
Можно использовать Альмагель или Маалокс (антациды) – они обволакивают стенки желудка и нейтрализуют кислоту. Принимайте их через 1–2 часа после еды и перед сном.
Исключите раздражающие продукты: острую, жирную, соленую пищу, кофе, алкоголь, газированные напитки. Ешьте часто, но маленькими порциями. Употребляйте легкоусвояемые продукты: каши, супы, отварное мясо, рыбу, овощи на пару.
В последующем при необходимости приема НПВП всегда используйте защитные препараты для желудка (омепразол, пантопразол). Не сочетайте несколько НПВП одновременно.
Если боли на фоне лечения не проходят спустя 2-3 дня, рекомендовано проведение ФГДС.

Здравствуйте, Юлия!
Представленная картина чаще всего указывает на функциональное нарушение работы кишечника. Такие состояния могут быть связаны с чувствительностью к продуктам, индивидуальными особенностями моторики или реакцией организма на стрессовые факторы.
В подобных случаях обычно рекомендуют на время исключить утренний кофе с молоком, либо хотя бы принимать его только после еды и без молока, так как именно эта комбинация может усиливать моторику и вызывать ускоренный стул. Питание стараются выстроить регулярное, щадящее, с ограничением сладкого, мучного, газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. На фоне ваших симптомов в таких ситуациях часто применяют мягкие спазмолитики, например, тримебутин (Тримедат по 200 мг трижды в день до еды курсом около трёх недель). При выраженном вздутии может быть полезен симетикон (например, Эспумизан по 2 капсулы во время еды). Также для нормализации микрофлоры и снижения чувствительности кишечника применяются пробиотики — вначале можно использовать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, затем продолжить Бифиформом или Линексом курсом 2–3 недели.
Если через некоторое время самочувствие не улучшится, несмотря на соблюдение питания и мягкую терапию, возможно, потребуется уточнение диагноза — например, на предмет избыточного бактериального роста или других функциональных нарушений.

Здравствуйте, Алина!
После кесарева сечения кишечник часто восстанавливается медленно — это связано с наркозом, болью и ограниченным питанием. Описанные боли, вздутие, ложные позывы в туалет — довольно частое явление в такие дни. В таких случаях допустимо сочетание Максилака и Эспумизана: Эспумизан используется по 2 капсулы 3 раза в день после еды, Максилак — по 1 капсуле 1 раз в день курсом 10–14 дней. Бифиформ рассматривается как альтернатива Максилаку, одновременно принимать их не требуется.
Клизма Микролакс может использоваться, но если стула не было больше суток, обычно рекомендуют глицериновые свечи — они действуют мягче. Для восстановления моторики кишечника важен достаточный приём жидкости (если нет ограничений), а также небольшие приёмы лёгкой пищи — тёплый чай, супы, каши.
После кесарева при болях допускается приём Кеторола или Кеторолака — по 10 мг (1 таблетке) до 3 раз в день, не более 5 дней. Также важно наблюдать за швом: при появлении покраснения, отека или температуры рекомендуется показаться врачу.