Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Обильно выпаивайте ребенка электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл каждые 10-15 минут.
Температуру выше 38,5 сбивайте нурофеном 200 мг,интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Прием Энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, следует продолжить до 10 дней.
Полисорб используют до нормализации стула.
Надобности в использовании Энтерофурила нет, так как это противомикробное средство, а большинство кишечных инфекций вирусного гезеза.
При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

На что обратить внимание:
-Признаки обезвоживания: сухость во рту и слизистых оболочках, отсутствие мочеиспускания или очень редкое мочеиспускание (темная моча), сильная жажда, вялость, апатия, сонливость,
- Сильная или кровавая диарея: частые, обильные жидкие испражнения, особенно если они содержат кровь, невозможность удерживать жидкость или пищу из-за постоянной рвоты и диареи.
-Сильная рвота: многократная рвота, которая не дает возможности принимать жидкости и пищу, рвота с примесью крови или желчи.
-Высокая температура: лихорадка выше 39°C, особенно если она сопровождается ознобом и повышенным потоотделением,
- боль в животе: особенно если она сопровождаются вздутием, напряжением брюшной стенки или отсутствием стула.

При обнаружении перечисленных симптомов— госпитализация в инфекционное отделение .

Здравствуйте.
Копрограмма -неинформативный метод исследования, так как отражает лишь просветную микробиоту кишечника, совершенно не затрагивая пристеночную.
Каждый раз сдавая анализы , вы будете получать абсолютно разные значения.
Подскажите,в какой дозировке получали форлакс? И сколько по времени?

Алт из- за стеатоза может повышаться, воспаление на фоне жировой инфильтрации
А билирубин из- за синдрома жильбера

Дарья, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Имеется ли стресс, тревожность?

Здравствуйте, Ирина.
Судя по обследованиям, у папы был эпизод желудочно-кишечного кровотечения на фоне поверхностного антрального гастрита. На сегодняшний день его самочувствие, скорее всего, связано с обострением хронического гастрита, снижением моторики желудка и кишечника, а также общим ослаблением организма на фоне хронических заболеваний. При таких симптомах, как отрыжка, тошнота, потеря аппетита, чаще всего применяют щадящую гастропротективную терапию и питание, которое легко усваивается и не перегружает пищеварение.
Пока желательно оставаться на легкоусвояемой пище: каши на воде, овощные пюре, нежирные супы, протёртое варёное мясо — чаще используют курицу или индейку в виде фарша или паштета. Также допустимы кисель, желе, сухари. Мясо можно, но в очень мягкой форме и в небольшом количестве. Исключают жареное, жирное, продукты с грубой клетчаткой. Питание — дробное, 5–6 раз в день маленькими порциями, с последующим отдыхом в полусидячем положении.
При запоре у пожилых пациентов такие препараты, как Форлакс, начинают действовать не сразу. Если стула нет более трёх дней, врачи нередко дополнительно применяют свечи с глицерином или микроклизмы, но такие меры лучше обсудить индивидуально.
Иногда при подобных жалобах у пожилых пациентов врачи рекомендуют сдачу анализа кала на скрытую кровь — это помогает исключить даже небольшие потери, если они есть. Такой анализ может быть полезен, особенно при снижении гемоглобина или устойчивых изменениях стула.
Объём жидкости при хронической болезни почек подбирается с осторожностью, но, как правило, стараются сохранять 1,2–1,5 литра в сутки (включая жидкую пищу), если нет отёков и одышки.

Здравствуйте. У антибиотиков Фромилид и амоксициллин есть побочное действие сыпь, на какой именно появилась реакция не скажешь, рекомендуется в таких случаях прием антигистаминного препарата Лоратадин 1 таб в день, у вас 10 или 14 дневный курс лечения антибиотиками? кроме сыпи вас больше ничего не беспокоит?

Лариса, добрый день
Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Пепсан Р содержит экстракт ромашки и диметикон, компонент от вздутия. Есть ли у вас аллергия, на травы, растения ?
Пепсан обычно принимают за час до еды и он используется при вздутии, изжоге, отрыжке, безопасный препарат

Здравствуйте! Сдавали ли Вы биохимию крови? Как давно выполняли узи органов брюшной полости? Может у Вас есть какие то анализы, ФГДС? Прикрепите пожалуйста.
Отрыжка может присутствовать при вздутии, рефлюкс гастрите.

Добрый день!
У вас нет ни аутоиммунного гастрита, ни атрофии. Описывают единичную эрозию, но она уже зажила. НР отрицательно, атрофии нет (биопсия по OLGA).
По анализам обращает на себя внимание повышение гликированного гемоглобина - нет ли сахарного диабета? У родственников? Надо уточнить состояние углеводного обмена - пероральный-глюкозотолерантный тест.
Железодефицитная анемия может наблюдаться при гинекологической патологии - наблюдаетесь ли у гинеколога?

Здравствуйте, Алена
допускается повторное проведение КТ, но желательно выполнить его через месяц после проведения первого исследования. При гемангиоме печени далее рекомендуется проведение КТ с контрастом раз в год

Здравствуйте! Возможно у Вас индивидуальная непереносимость гептрала, на практике подобные явления не отмечаем. Это может быть функциональное расстройство кишечника в ответ на препарат, либо самостоятельное заболевание(совпало с приемом гептрала).
В любом случае, при нарушениях желчеоттока может нарушаться стул. На данный момент можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза в день 2 недели - нормализация моторики кишечника и Энтерол п 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотк.
Если слизь не пройдет, тогда нужно будет прицельно обследовать кишеченик:
-кал на яйца глист методом Парасепт 3х кратно
-кал на кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом Их
-посев кала на патогенные бактерии
Сейчас соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки.

Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место Быть кишечная инфекция. Больше данных за бактериальную природу. Обсудить прием антибиотиков с педиатром.
Что касается анализа глюкозы, в файлах я увидела только значение 5,9. По современным меркам в эндокринологии верхняя граница нормы -6,6. Даже если считать повышение до 5,9, если брать во внимание норму до 5,6 - это не критичный польем и во время инфекционного заболевания допускается. Гликированный гемоглобин в норме. По поводу диабета Вам переживать точно не стоит.
На данный момент ребенок должен получать обильное питье, пробиотики, антибактериальную терапию, сорбенты при жидком стуле, соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки.

Здравствуйте. На сколько просрочен продукт?
Запах, мутный рассол, пена, слизь - что то было?

Как правило, первые симптомы отравления проявляются через 4-6 часов
На данный момент Вы можете чаще предлагать ребенку воду, из расчета 30-40 мл/кг/сут
Так же 2-3 дня 3 раза в день давать энтеросгель или полисорб
Если вдруг появится обильная рвота, обильный жидкий стул, ребенок будет вялый, повышение температуры - срочно показать ребенка врачу

Здравствуйте
По описанию, как правило, подобные результаты соответствуют ферментативной недостаточности

Для ребенка этого возраста это допустимо и обычно не является отклонением, это возрастные особенности, ферментативная система ещё незрелая

Да , если была язвенная болезнь, то с большой долей вероятности была бы боль