Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 апреля

700.00 р.

Добрый день. Нетипичный, наверно, вопрос для гастроэнтеролога. Меня беспокоит правая лопатка и подлопаточная область. Как лопаточно-реберный синдром. Все началось со статичной сидячей работы. Это может быть при физической работе, при неудобной позе. Но что меня беспокоит, это...

Александр

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T19:36:20+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы не типичны для желудочно-кишечного тракта.
Но для исключения такой патологии рекомендуется выполнить:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- фгдс с осмотром 12-й кишки для исключения рефлюкса желудочного содержимого в пищевод

Question 2

Вздутие живота

4 ответа

18 апреля

1099.00 р.

Здравствуйте! Беспокоит вздутие живота и метеоризм, преимущество после еды. Утром симптомов практически нет, после еды постепенно нарастает вздутие, к вечеру начинаются боли и газы. Из хронических заболеваний ДЖП по гипотоническому типу. Около года назад обращалась к врачу,...

Анонимный пользователь

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T17:44:47+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Для снятия вздутия метеоспазмил 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку, рассмотреть вариант Fodmap питание.
Продолжить приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты по назначенное рекомендации.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 3

Цистит, скр, гемморой

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, начну сначала. Болели зубы, принимал немисулид, заболел живот, увезли на скорой, подозрение на аппендицит, отказался от операции. После укола живот прошёл. Далее были боли в разных местах и запоры. Начало тянуть низ живота отдавать в мочевой и анус, пошёл к...

Макс

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T21:26:07+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: как давно стали беспокоить симптомы нарушения стула.и боли в животе? Какие препараты принимаете? Есть какие-либо исследования? Можете прикрепить, пожалуйста?

Question 4

Побочные действие ипп?

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте. По фгдс "полип" пищевода Z линии 0,3мм. Хрон. неатроф. гастрит. ДО были неприятные ощущения в пищеводе как лёгкая изжога в горизон.положении. Назначили ипп. Купила омепразол 20мг, 10 дней пропила, потом посоветовали перейти на рабепразол 20мг..на месяц, далее...

Женя

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:04:02+03:00

Здравствуйте. Железистые кисты в желудке действительно могут формироваться на фоне приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП), но это бывает только при длительном применении — обычно от нескольких месяцев до нескольких лет. Такие изменения описаны как возможные побочные эффекты, но они встречаются нечасто, являются доброкачественными и не требуют лечения.
Курс в 10 дней омепразола и месяц рабепразола — это не считается длительным применением, и за такой срок подобные изменения в слизистой желудка появиться не успевают. Такие схемы считаются стандартными и безопасными.
Если ИПП приходится принимать дольше (например, при выраженном рефлюксе или эрозивном эзофагите), то обычно делают контроль ФГДС примерно раз в 6–12 месяцев, чтобы вовремя отследить любые изменения.
В вашем случае курс оправдан, а риск образования кист — крайне низкий.

Question 5

Зеленый кал

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте ! Два дня назад было выполнено эрхпг. Удалили камень из желчногоСо вчерашнего дня диарея темно зеленого цвета. Это нормально?

Ева

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:07:41+03:00

Здравствуйте!
Появление диареи тёмно-зелёного цвета на следующий день после ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — явление нередко встречающееся и в большинстве случаев связано с реакцией кишечника на вмешательство. Это может быть связано с усиленным поступлением желчи в тонкий кишечник — при ускоренном прохождении содержимого желчь не успевает измениться, и стул окрашивается в зеленоватый цвет.
Также возможна временная дисбалансировка микрофлоры кишечника — особенно если после процедуры назначались антибиотики. Это тоже может вызывать учащённый жидкий стул.
Если при этом нет температуры, выраженной боли в животе, пожелтения кожи и склер, потемнения мочи — такая картина может считаться вариантом допустимой реакции организма.
В таких случаях обычно рекомендуют:соблюдать щадящую диету (каши, рис, отварное мясо, сухари, крепкий чай);обильное питьё для компенсации потери жидкости; при необходимости — приём сорбентов, например, Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день.
Если диарея сохраняется более 2–3 дней или появляются настораживающие симптомы (повышение температуры, боли, общая слабость, признаки обезвоживания) — желательно повторно обратиться к врачу.

Question 6

Сальмонеллез

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Темп 38, жидкий стул , вялое самочувствие, легкая тошнота, открыжка . У сына подтвержден сальмонеллез , какие препараты можно пить для купирования состояния , до получения результатов анализа ?

Анна

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T20:01:15+03:00

Анна, здравствуйте! До послучения результатов исследования рекомендуют симптоматическую терапию по схеме:
1. Обильное питье не менее 30мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг

При подтверждении сальмонеллеза рекомендуют обычно антибиотикотерапию препаратом ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней

Question 7

Поджелудочная болит

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Пью антибиотик левофлоксацин и амоксицилин от хеликобактер 6 день , начала болеть поджелудочная что делать

Татьяна

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T17:25:29+03:00

Татьяна, добрый день. Боли локализованы в левом подреберье ?
Переносимость терапии Хеликобактера- чаще с побочными реакциями, может быть и горечь и тошнота, и боли, и изменение стула
Вероятно боли связаны не с поджелудочной, а с желудком

Попробуйте распределить препараты в течение дня
Какой у вас прерарат для снижения кислотности? Принимаете денол?

Question 8

Жизнь после удаления желчного пузыря

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, в беременность обнаружили мелкие камни в желчном пузыре. После родов через месяц встал камень в протоке, были постоянные боли, после лечения камень выскочил из протока. Через 2 месяца сделали плановую операцию по удалению желчного. Сейчас прошёл почти месяц ,...

Мария

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T20:59:52+03:00

Шиповник можно
Из лекарств. Бы ничего не рекомендовала
Только после свежего узи

Question 9

Лечение атрофического гастрита с тонкокишечной метаплазией,Хеликобактер.

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте.Возраст 65 лет.По результатам ФГДС эритрематозная гастропатия с умеренной атрофией слизистой антрального отдела,ХБ ++ по гистологии,очаговая тонкокишечная метаплазия.По ФКС Долихосигма,Дистония,дескинезия толстой кишки.Ранее обследовалась -Импеданс-рН-метрия...

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-20T17:51:18+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, все верно

Question 10

Тошнота, отрыжка

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день. Почти уже неделю мучает тошнота в течение всего дня. Со вчерашнего дня началась отрыжка после еде. Вышла на работу из декрета, сменился режим питания, думаю из-за этого и возможно волнения. Вчера выпила кружечку пива. Так через несколько часов, началась отрыжка...

Анастасия

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T16:10:13+03:00

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (отрыжка воздухом). Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Лечение рефлюкс-гастрита

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Фгдс показало : недостаточность кардии , диффузный рефлюкс- гастрит ,дуодено-гастральный желчный рефлюкс.Лечение назначил терапевт на 2 месяцаРебагит 3р/д Омез 2р/дУрсодезоксихолевая кислота 250мг 3р/дЕщё пил необутин что бы не болел жкт щас перестал .Ещё я лечусь от...

Димитрий, Казань

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-04-18T16:36:25+03:00

Здравствуйте, терапия подобрана очень корректно, особо ничего и не добавить. Можно конечно порекомендовать прием итоприда для улучшения моторики, но в целом не стоит переживать по поводу схемы лечения.

Question 12

Боли в животе, боли в кишечнике

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи! Практически каждый день спазмы в кишечнике. Стал каждый день почти тревожить метеоризм. Иногда достаточно сильный, будто там что-то живет дёргается)) обследовалась в феврале. По результатам обследования ничего особенного. Единственное что не...

Елена, Истра

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-18T17:19:35+03:00

Здравствуйте.
по описанию вероятно функциональное нарушение моторики кишечника, сибр.
полипы в желчном.
давно?
рекомендуют наблюдать 1 раз в год.
увеличены лимфоузлы в брюшной полости и газы.
орви недавно не болели?

рекомендуется выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
генетический тест на непереносимость латозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

если нет возможности выполнить тест на сибр, то рекомендуют пропить альфа-нормикс.
при сибр согласно клиническим рекомендациям он рекомендуется по 400 мг 3 р\д-10 дней.
также рекомендуется прием спазмолитика, например, дюспаталин.
для снятия спазма, как правило, рекомендуют до 4-8 недель.

Question 13

Почему болит живот?

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Я не понимаю, что со мной, в животе странные ощущения. Вчера ночью проснулась от урчания, которое по звукам напоминало переливание воды в стакан, встала живот странно болел, после похода в туалет минут через 10 боль прошла, я поела, потом в обед тоже поела, к вечеру желудок...

Оля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T15:56:07+03:00

Оля, нет, в таких ситуациях главное - подавить чувство тревоги и разомкнуть причинно-следственную связь неприятных ощущений

Question 14

Проблемы жкт

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. То понос, то стул нормальный, то запор. В кишках вечно что-то происходит, не могла вес набрать, тошнота, боли в животе. Разные анализы сдала и вот решилась на тест сибр. Оцените пожалуйста что вообще все это значит и может ли это давать такие симптомы.

Арина, Железнодорожный

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T15:33:11+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: какие-то препараты принимаете на данный момент? Как давно беспокоят симптомы? Имеется ли стресс, тревожность? Помимо теста на СИБР как-то еще обследовались? Прикрепите, пожалуйста, результаты

Question 15

Помогите расшифровать копрограмму

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, беспокоит длительный периодический кашель на протяжении 2-х лет. Обошла нескольких терапевтов, Лора, аллерголога, один из терапевтов при узи органов брюшной полости обнаружил перегиб желчного. Аллерголог посоветовала сдать копоограмму, подскажите какие...

Диана

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T15:17:11+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования, без воспалительного компонента, она соответствует норме. Все остальные отклонения (жиры, мыла, клетчатка) НЕ являются патологией, а являются результатом употребляемой накануне пищи.