Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 апреля

Добрый день.Прошла гастроскопию.Расшифруйте пжл результаты:Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.Пищевод: Слизистая б/о.Кардия: Смыкается.Желудок: Складки выражены хорошо. Слизистая б/о.Привратник: Свободно проходим.Луковица ДПК: б/о.Постбульбарный отдел: б/оЗаключение: Без...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T01:15:08+03:00

Добрый вечер, Ирина! Цифры кислотности желудочного сока - 2-2,5 в целом являются нормой.

Question 2

Капрограмма

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Подскажите пожалуйста, что с анализом? О чем говорит? Меня смутило кровь в кале, хотя я сдавала до этого анализ был отрицательный

Тани, Южно-Сахалинск

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T23:32:01+03:00

Добрый день
Копрограмма - анализ в котором реакция на кровь может быть связана с рационом до сдачи ( помидоры, зелёные овощи, рыба, мясо) могут дать ложно + результат
Если кал на скрытую кровь вы сдавали отдельно- тогда беспокоиться не о чем
Реакции на белок и лейкоциты, трипельфосыаты- могут быть косвенным признаком воспаления , более достоверным методом оценки наличия воспаления в кишечнике является кальпротеткин фекальный в кале

Question 3

Запор, терпит, сдерживается

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Случился запор у дочки 2,6 года Резко стала терпеть, сделали узи, были у гастроэнтеролога, соблюдаем лечение, третий день пока выходит только вода, с воскресенья покакали один раз. Врач сказал клизмы делать непрерывно неделю, ну вот пока никак.. не выходит. Переживаю, живот...

Виктория

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T05:02:27+03:00

Здравствуйте, Виктория!
На УЗИ подтверждён копростаз, и сейчас, по всей видимости, часть воды из клизм просто обтекает плотный кал, не разрушая его. Такое бывает у детей с длительными запорами, особенно если сформировался страх дефекации и ребёнок начинает сдерживать позывы. То, что на третий день стул не отходит, а живот стал плотнее, требует внимательного наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют следить за самочувствием: активностью, аппетитом, наличием боли, вздутия, рвоты. Если общее состояние остаётся стабильным, чаще всего продолжают использовать мягкие клизмы с небольшим объёмом, иногда применяют микроклизмы вроде «Микролакс» или детские глицериновые свечи — они действуют более локально. Для размягчения плотного кала в подобных ситуациях часто используют препараты лактулозы, например, «Дюфалак» по 5 мл 2 раза в день — он помогает, но эффект развивается постепенно. Важно помнить, что даже после очищения кишечника лечение не заканчивается — нужно будет наладить регулярный ритм стула и поддерживать его мягкость, чтобы не закрепился страх и привычка терпеть. Сейчас самое главное — спокойно наблюдать, и если появятся признаки ухудшения — усиление боли, вздутие, вялость или рвота — не откладывать очное обращение.

Question 4

Черный кал во время поста.

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

В последнюю неделю поста появился черный(или темно зеленый) кал. Стул обычный, слегка кашеобразный. Гречку, бобы в последнее время не ел, других жалоб не предъявляю. Сейчас нахожусь в коммандировке, стоит ли бить тревогу ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T22:07:11+03:00

Как только вернетесь с командировки, обязательно нужно будет обследоваться. Сдать кал на скрытую кровь методом Иха, показаться хирургу очно. На данный момент учитывая нормальное общее самочувствие, сложно сказать что с Вашим кишечником, слишком мало данных. Если почувствуете ухудшение самочувствия, то обратитесь в хирургию незамедлительно.

Question 5

Пять лет мучений с грыжей

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Уже 5 лет страдаю от грыжы, отрыжка воздухом, изжога, экстрасистолия, тахикардия. Сердце уже много раз перепроверял - с ним все хорошо. Уже пробовал кучу различных лекарственных средств, сидел на диете - все без толку. Неделю назад вызывал скорую ибо постоянно булькало в...

Даер, Москва

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T22:49:12+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и её размеров.
При больших грыжа и вызывающих выраженные симптомы, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 6

Не проходит сибр

2 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, после аппендицита начался дисбактериоз влагалища, никак не проходил и запоры. Позже узнала что в кишечнике тоже дисбактериоз, что и является следствием дисбиоза влагалища. Но проблема в том, что пропала куча курсов альфа нормикса и ципрофлоксацина и дисбиозе...

Яна

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T21:38:08+03:00

Яна, здравствуйте! В случае обнаружения признаков колита на ирригоскопии и повышении уровня кальпротектина обычно рекомендуют проведение колоноскопии с последующей биопсией пораженного участка для определения генеза патологического процесса и подбора тактики лечения.

Question 7

Расшифровка анализа. что это?

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, Дорогие врачи. Месяц назад начал ныть справа низ живота, к. Вечеру боли усилились. Тошнило, пучило, бурлило. Немного тошнило иногда. На узи увидели воспаление кишечника. До этого болела гриппом, пила антибиотики,нпвс. 2 недели пила пробиотики. Только спустя 3...

Мария

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T21:52:42+03:00

Мария, здравствуйте! На основании предоставленных данных, вероятнее всего, симптомы связаны с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таком случае рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке). Какой стул и как часто?

Question 8

Ком в горле и тошнота

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день! Беспокоит то ли спазм, то ли ком в горле + ощущение подташнивания. Изначально в декабре началась тошнота через 2 часа после еды. Не проходила 3 мес на фоне лечения у гастроэнтеролога. Обследовали вообще все что можно:- гастроскопия- гастрит, несмыкание...

Анонимный пользователь

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-18T22:56:50+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на 1 капс,
- ганатон 3 раза в день 21 дней - все-таки рекомендуется принимать курсом.

Question 9

Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход

5 ответов

18 апреля

1500.00 р.

Продолжительное время беспокоит метеоризм, вздутие и отдает в задний проход. Прошла некоторые виды исследований:1. Общий анализ крови и биохимия 2. УЗИ органов брюшной полости3. Дыхательный тест на СИБР4. Кал на кальпротектин + скрытая кровь5. ФГДС6. МРТ поясничного отдела...

Анастасия, Москва

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:33:01+03:00

Здравствуйте, значения кальпротектина низкие , скрытая кровь в Кале отрицательно- значит для колоноскопии в Вашем возрасте показаний нет.
Полип впервые выявлен в желчном пузыре?
Признаки рефлюкс-эзофагита и гастрита.
Также метроризм вздутие могут быть на фоне приема быстрый углеводов, молочных продуктов. Сидите на диете fodmap?
Нет ли признаков геморроя, если боль отдает в задний проход внутреннего?
Нет ли запоров?
Пока понятно, что это не СИБР, и заболевания кишечника, так как эти показатели в норме, необходимости в колоноскопии нет.
Желательно проверить также поджелудочную железу: эластаза в Кале ( оформленном), липаза крови.

Question 10

Проблемы с ЖКТ, сильная эмоциональная реакция на различные типы пищи

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Пациент: Мужчина, программист.Основная жалоба: Рецидивирующие (с зимы 2022 г.) эпизоды вздутия/метеоризма, неразрывно связанные с острыми психоэмоциональными реакциями: резкая тревога, депрессивное состояние, апатия, негативные мысли, невозможность концентрации.Вероятный...

Ник

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-19T06:48:46+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию действительно имеет место Быть синдром раздраженного кишечника и четкая связь эмоций с работой Жкт. И лечение такого пациента должно быть комплексным вместе с неврологом. В таких случаях антидепрессанты подбираются и назначаются длительными курсами.
Колофорт можно принимать от 3 до 6 месяцев, строгое соблюдение диеты Фудмап.
При нарушении стула , повышенном газообразовании - тест на сибр и лечение Альфанормиксом при положительном результате.

Question 11

Анализы просмотреть и назначить лечение

2 ответа

18 апреля

699.00 р.

После антибиотиков возможно началась диарея не прекращается , ничего не помогает.Сдал анализы многие посмотрите пожалуйста что у меня и как лечить ?

Алексей, Ульяновск

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T19:59:04+03:00

Алексей, здравствуйте! Как правило, диарея после приема антибиотиков может быть на фоне развития синдрома избыточного бактериального роста или на фоне развития антибиотико-ассоциированной диареи, в таком случае рекомендуют дообследования для определения лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле (для исключения антибиотико-ассоциированной диареи)

На основании предоставленных данных недостаточно информации для предположения диагностический гипотезы.

Question 12

СРК? СИБР?

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Месяц назад проснулся с болью в левой подвздошной области. ОАК - норма. Биохимия крови -норма. Анализ мочи - норма. Коптограмма - мышечные волокна без исчерченности, умеренно: крахмал, йодофильная флора, дрожжи, форма мягкая. СРБ - 0,22. Фекальный...

Дмитрий

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-18T23:13:29+03:00

Здравствуйте.
на фоне сейчас применяемых препаратов есть улучшение?

по клинике возможно фунциональное нарушение кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
если проблема на фоне лечения не уйдет, то рекомендуется досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать не ранее чем через 4 недели после приема антибиотика).
генетический тест на непереносимость лактозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.

при подтверждениитестна на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
согласно клиническим рекомендациям при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 рд-10-14 дней.

Question 13

Как принять Фортранс перед колоноскопией

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Завтра на 14:50 назначены колоноскопия и гастроскопия под наркозом. Врач сказала выпить для очищения кишечника Фортранс и дала памятку: накануне (сегодня) последний приём пищи до 13 часов, потом только питье. А сам Фортранс выпить в два этапа - завтра, в день...

Александра

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T18:38:55+03:00

Александра , добрый день
Если процедура в 14:50, то накануне в 19:00 выпить первую дозу раствора, вторую прекратить пить в 10:50, а начать в 8:50
За 4 часа до процедуры прекращаем пить раствор
Двух этапная подготовка
В утреннюю порцию добавить 1/4 флакона сабсисмплекса ( флакон 30 мл)

Question 14

Гастрит или хронический панкреатит

1 ответ

18 апреля

1000.00 р.

Добрый день!3 недели назад, утром почувствовал спазм за грудиной, потом левый бок, потом болел желудок за пупком. Питание было до этого не самое лучшее, слишком соленое, что то жареное и жирное. Так же много никотина.Сходил к терапевту, она назначил пантаз и метродиназод -...

Влад, Тольятти

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T21:21:47+03:00

Хронический панкреатит, это изменение структуры органа, с гиперэхогенными включениями, измененными контурами
Алкоголь исключить

Основное внимание следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Question 15

Помогите пожалуйста

1 ответ

18 апреля

Белый налёт на языке и белая плёнка на щеках постоянно бурчит живот

Анонимный пользователь

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T17:56:52+03:00

Здравствуйте.
Белый налёт на языке и плёнка на внутренней поверхности щёк чаще всего появляются при нарушении микрофлоры полости рта и кишечника. Такое бывает после приёма антибиотиков, при гастрите с рефлюксом, ослабленном иммунитете или при кандидозе (грибковом поражении слизистой). Урчание в животе на этом фоне может указывать на избыточный бактериальный рост (СИБР) или ферментативную недостаточность.
В таких случаях обычно рекомендуют полоскание рта антисептиками — например, Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином 2 раза в день в течение недели. При подозрении на кандидоз — применяются местные противогрибковые препараты, например, нистатин в виде суспензии или таблеток для рассасывания (по назначению врача). Внутрь часто назначают пробиотики — Линекс, Энтерол, Максилак курсом 2–4 недели. Если сильно урчит и пучит живот, можно принимать симетикон (например, Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день после еды 5–7 дней.
Если симптомы сохраняются, стоит очно проконсультироваться у гастроэнтеролога и стоматолога.