Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 марта

Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая, сделали фгдс выявили гастрит и язву 12 перстной кишки, сдали дыхательную пробу на Хеликобактери , пришел результат 14 титр. Скажите, какое лечение необходимо? До этого два месяца назад лечили описторхоз.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:42:15+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язва выявлена впервые? Ранее хеликобактер пилори не выявляли, не лечили? Что Вас сейчас беспокоит?

Question 2

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

18 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким препаратом лучше очистить кишечник перед колоноскопией. Заранее благодарна.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:02:40+03:00

Здравствуйте! Для очищения кишечника перед колоноскопией чаще всего применяются препараты на основе макрогола, такие как Мовипреп или Фортранс. Они эффективно очищают кишечник, если соблюдать схему приёма и пить достаточное количество жидкости. Обычно препарат начинают принимать накануне исследования — по 1 литру раствора каждые час-полтора, всего 2–4 литра, в зависимости от конкретного средства. Дополнительно нужно пить простую воду или прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если колоноскопия запланирована на утро, часть препарата можно принять вечером, а остальное — рано утром за 4–5 часов до процедуры. Это обычная и хорошо переносимая схема, которая помогает провести исследование максимально точно.

Question 3

Приступы боли

3 ответа

18 марта

Добрый день!У мамы случился приступ боли,она вызывала скорую, затем сделала УЗИ брюшной полости и ФГДС (фото прилагаю).Врач прописал только диету. Недавно опять случился приступ,хотя быстро прошел при приеме ношпы.Подскажите,пожалуйста,нужно ли какое-нибудь лечение при...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T06:08:05+03:00

Так же рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима и коррекция образа жизни для уменьшения симптомов ГЭРБ
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта, изжоги в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Question 4

Урчание, бурление в животе

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Беспокоят урчание, бурление в животе, слизь, метеоризм и частый стул 6-8 раз в день ( не понос). После еды проявляются симптомы и чаще во вторй половине дня . Возможно обострение срк ( 10 лет назад ставили диагноз : симптомы схожие с срк). Месяц назад съела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-18T21:37:16+03:00

Здравствуйте. Вам необходимы пройти обследования:
-общий анализ крови развернутый,
-биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, белок, холестерин, глюкоза, ферритин, амилаза),
-копрограмма кала,
-кал на дисбактериоз,
-узи органов брюшной полости,
-кальпротектин кала.
Этого будет достаточно, чтобы понять причину ваших симптомов. На данный момент к триметаду добавьте смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней, Пробиотик Максилак 1 таб 1 раз в день, 20 дней.

Question 5

Желчный пузырь ,Урсофальк

4 ответа

18 марта

Проходил обследование у гастроинтеролога (фото ) пропил париет курс летом ,так же нашли полипы желчный пузырь прописали урсофальк 3 капсулы по 250 мг на ночь перед началом курса в дополнение с бускопан 10мг .(фото) До них дело не дошло так как у этих препаратов могут быть...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казарян Карина Араевна · Answer · 2025-03-21T01:52:50+03:00

Здравствуйте.
Париет пропить повторно можно, но не для того чтоб не выкидывать, а если хотите для профилактики обострения в течение 10-14 дней.
По поводу Урсофалька: паниковать не нужно ни за полипы, ни при появлении побочных реакций.
3 капсулы - не много, это Ваша норма как раз по весу, тк рассчитывается дозировка 10-15 мг на кг массы тела в сутки и принимается предпочтительнее вся доза перед сном. Однако действительно могут быть различные неприятные реакции в виде тошноты, горечи во рту, послабления стула. Назначается не вся доза сразу, а с шагом в 5 дней: 1 капсула - оценка переносимости - через 5 дней добавить вторую капсулу - оценка переносимости - при норме через ещё 5 дней добавить третью - оценка переносимости. При появлении побочек - снизить дозу до переносимой. Прием длительный и может достигать 6-12 мес, поэтому через силу при появлении отрицательной реакции на препарат - не нужно терпеть. Но вводить постепенно и оценивать реакцию.
Также рекомендую выполнить повторно УЗИ органов брюшной полости для оценки полипов в динамике, после уже решать вопрос о терапии Урсофальком.

Здоровья!

Question 6

Проблемы с белком

1 ответ

18 марта

Я занимаюсь спортом и стараюсь потреблять белок хотя 1,5 гр на кгЯ узнала, что он может не усваиваться, что проявляется вздутием Так ли это? Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить в норме ли все?

Амина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:32:40+03:00

Здравствуйте!
Белок действительно может вызывать вздутие, если он плохо переваривается. Это возможно при нехватке пищеварительных ферментов, нарушении микрофлоры или синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Чтобы проверить, всё ли в порядке, обычно рекомендуют копрограмму, кал на эластазу-1 и дыхательный тест на СИБР (если вздутие частое и выраженное). Иногда при таких симптомах временно применяются ферменты, например, панкреатин во время еды. Также важно равномерно распределять белок в течение дня и сочетать его с овощами.

Question 7

Фиброколоноскопия

1 ответ

18 марта

слизистая с очагами гиперемии. дивертикулы мелкие полусферические диаметром до 0,5см в сигмовидной кишке, единичные.Нужно ли лечение, если да ,то какое

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:44:06+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Проблемы со стулом есть?

Question 8

Ребенок перестал какать

5 ответов

18 марта

Возраст ребенка 2 недели пришел патронаж 10.03., спросили как ребенок ходит в туалет, ходила она у нас после каждого кормления, цвет желтый, но достаточно жидко потому что все впитывалось в подгузник, нам назначили лактозар в каждое кормление по 1 капсуле, у ребенка...

Дарья

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-19T14:09:24+03:00

Максимум до месяца можно стимулировать, это не вызовет привыкания. Будете стимулировать рефлекс ползания, массажи, высаживание, ЖКТ созреет. Младенческая дисхезия кроме как этими упражнениями больше никак не лечится, это не запор и не смысла давать слабительные, стул будет разжижаться, но анус так и не сможет расслабиться.

Question 9

Густая желчь в желчном пузыре

5 ответов

18 марта

Болело сзади правая сторона реберья , пошла сделала узи по узи густая желч , но в больницу на консультацию сходить не могу так как после операции на ноге не удобно , возможно ли что бы мне тут написали лечение от загущенной желчи ? Как лечить , чем ?

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-18T19:40:08+03:00

Здравствуйте! в таких случаях используются желчегонные препараты. Напишите свой вес, я распишу схему.
Помимо препаратов, необходимо достаточно пить жидкости, не менее 1,5 литра вдень и кушать 5-6 раз в день, чтобы желчный работал.

Question 10

Билирубин повышен

1 ответ

18 марта

Добрый день! Повышен билирубин, что рекомендуете пить?

Лилия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:45:22+03:00

Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каки цифры билирубина- общего и прямого? УЗИ брюшной полости выполняли- какие результаты обследования? Что Вас беспокоит?

Question 11

Кал на кровь после феринджекта

1 ответ

18 марта

Можно ли сдать кал на скрытую кровь, после капениц феринжекта. Если да то через какое время после последней капельницы можно? Делала в течении месяца 5 капельниц раз в неделю, последнюю через 2 недели. По 200 мг.

Диля

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:16:44+03:00

Здравствуйте. При необходимости проведения анализа кала на скрытую кровь после курса капельниц с железом такой анализ обычно допускается через 2–3 недели после последнего введения. Это связано с тем, что железо может влиять на цвет и консистенцию стула, что потенциально искажает результат. Наиболее достоверным считается иммунохимический метод , так как он не требует специальной диеты и менее чувствителен к таким влияниям.

Question 12

Сибр, фгдс, колоно, мезаденит

1 ответ

18 марта

Добрый день, дорогие врачи. У меня есть несколько вопросов, буду очень признательна за ответы на всё1)месяц назад гастроэнтеролог поставила мне сибр, сказала, что можно даже тест не делать, это и так понятно, только деньги потрачу. Полгода постоянное сильное газообразование и...

Маша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-18T19:05:25+03:00

Здравствуйте.

1)да сибр часто рецидивирует.
по какой схеме принимали альфа-нормикс?

сибр может возникать при застой в желчном, непереносимости лактозы, глютена, после антибиотиков, при приеме ИПП, причин много.
мрт обп более информативен в плане диагностики застоя.

2)за это время маловероятно что образовалось что-то серьезное.

да от сибр могут быть боли.

3)да лимфоузлы увеличиваются на фоне воспаления.
не болели ли орви перед выполнением обследований, на которых выявлен мезаденит?
4)при выявлении атрофии рекомендуют выполнять фгдс с биопсипей по олга-для более точной диагностики и определения как часто ее выполнять.

атрофия как правило развивается на фоне хеликобактера.
если он есть и его не лечили, то за это время могли образоваться новые очаги атрофии.
но этот процесс небыстрый.

по поводу чего выполнялась резекция правой доли печени?
выписка, гистология есть?

свежие анализы есть?
какие жалобы на данный момент и что принимаете?

Question 13

Дуодено-гастральный рефлюкс 1 ст. Что это , и как лечить. Врач мне назначил пить панкреатин и омепразол, и Креон.

1 ответ

18 марта

На данном этапе у меня плохо работает желудок, так как тяжесть и чувство несварения пищи. Иногда бывает пища стоит сутки, от чего начинается тошнота.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:09:30+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить, что сейчас нарушена моторика желудка. Такое бывает при гастрите, особенно если есть заброс желчи или раздражение слизистой. Иногда это связано с перенапряжением, нерегулярным питанием или побочным действием препаратов, например, от давления.В подобных случаях обычно рекомендуют пройти гастроскопию, проверить желудок на Helicobacter pylori, сделать УЗИ и сдать общий анализ крови — это помогает понять, в чём причина. Для облегчения симптомов часто применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, а при тяжести — мотилиум по 10 мг до еды 2–3 раза в день, курсом 10–14 дней. Важно щадящее питание: тёплая, мягкая пища, без жирного и жареного.

Question 14

Боль в желудке , изжога

2 ответа

18 марта

Добрый день! Часто сюда пишу с одним и тем же вопросом к сожалению. Мучает изжога, чувство тяжести и тошноты после еды. Доходит до того, что уже боюсь есть. Сейчас пропила месяц Нексиум 20мг утром , ганатон 2 раза в день. Изжога стала присутствовать даже при приеме нексиума....

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-18T19:42:58+03:00

Здравствуйте! Возможно изжога связана с забросом желчи. ФГДС конечно лучше повторить. Ганатон принимается 3 раза в день. Продолжаем и продлеваем прием до 8 недель.
Соблюдать рекомендации режима сна и питания - не ложиться в течении 3х часов после еды, кушать не быстро, не поднимать тяжести, не носить узкую одежду. Сдать биохимию крови.

Question 15

Болит в области пупка сперва

2 ответа

18 марта

Уже где то год болит в области пупка справа чуть выше, фото приложу, делал две колоноскопии все ок, была небольшая гиперплазия и илеит, пропил Таблы, сказали она возможно из за препарата для прочистки кишечника перед колоноскопией, кальпротектин 210, скрытой крови нет, делал...

Денис

Вопрос закрыт