Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Добрый день! Беспокоят боли в области желудка, также между лопаток, преимущественно после еды через 1-2ч.По результатам МРТ : признаки деформации и застойных явлений в желчном пузыре. ФГДС - рефлюкс-эзофагит. Анализы: ГГТ-166, ЩФ-146, АЛТ-30, АСТ-15.Подскажите, может ли...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T12:02:17+03:00

Что касается застоя желчи, рекомендовано использование желчегонного препарата по массе тела (Урсосан) курсом 3-6 месяцев, питание 5-6 раз в день чтобы желчный работал, обильное питье, физические нагрузки(ходьба)

Question 2

Алкоголь посл курса урсофальк

3 ответа

19 марта

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста сколько времени после приема курса урсофалька протяженностью 8 недель (утром одна таблетка и вечером две таблетки) должно пройти чтоб можно было без опасно выпить алкоголь не причиняя токсического воздействия на печень и другие органы?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T14:59:09+03:00

Здравствуйте! Никакого токсического взаимодействия даже при совместном приёма УДХК (урсосан, урсофальк) и алкоголя, с большой долей вероятности не возникнет, поэтому каких то чётких временных ограничений после отмены препарата нет. Алкоголь априори гепатотоксичен, не важно будет он сопряжен с приёмом гепатопротекторов или нет. Но опять же, все мы люди и какие то умеренные дозы алкоголя, без злоупотребления вероятно не скажутся на самочувствии в глобальном понимании.

Question 3

Боли в желудке

1 ответ

19 марта

Добрый день, беспокоят голодные боли в желудке, стараюсь эти боли или запивать водой или перекусами, но через некоторое время возвращаются. Делала эндоскопию( прилагаю).Терапевт назначил Де-нол, пила его месяц, боли приутихли, но сейчас вновь возобновились. Жду направление к...

Светлана

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-19T11:58:37+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Не за что!Берегите себя!

Question 4

Гемморагическая гасторопатия

5 ответов

19 марта

На фоне приема варфарина развилась гемморагическая гасторопатия. Было назначено лечение нольпаза 40 мг раз в день, денол 2 р. В день и фамотидин. Вчера появилось жжение и небольшая тянущая боль в области желудка, лёгкая тошнота после еды. Привкус горьковато кислый во рту....

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-19T11:05:49+03:00

Добрый день!Принимать НПВС на и без того травмированный желудок сейчас нежелательно.Ваши жалобы так же могут указывать на неблагополучие гепатобилиарной системы.Скажите, пожалуйста, Вы делали УЗИ ОБП?

Question 5

Боли, чувство расписания под лопатками, отрыжка

5 ответов

19 марта

Добрый день, беспокоят боли под лопатками, спазм при глотании и отрыжка. Сделала видеоэзофагогастродуоденскопию. До врача еще не дошла, очень беспокоит чувство расписания под лопатками

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T11:19:06+03:00

Здравствуйте! В данном случае сначала рекомендуют снять обострение рефлюкса. Затем пролечить хеликобактер.
У Вас нет аллергии на антибиотики?

Question 6

Дуоденит, очаговый бульбит

1 ответ

19 марта

Добрый день! Уже месяц ком в горле, выходит пустой воздух иногда ,как будто что то мешает воздуху выйти, после еды отрышка, с кусочками пиши. Прохожу курс доксорубицина.

ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-19T11:14:01+03:00

Ультоп можно оставить, в остальном:Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки, Итомед 50 мг 3 раза в сутки, оба препарата на 1 мес, Ультоп тоже.Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:спать с приподнятым головным концом, не переедать, не носить тугую одежду, исключить газообразующие продукты.

Question 7

Заключение ниже

2 ответа

19 марта

Недостаточность кардии . Рефлюкс - эзофагит В ст. по LA . Эритематозная гастродуоденопатия

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T12:31:43+03:00

Отлично.
Увеличение печени (гепатомегалия) развивается примерно у 75% пациентов с НАЖБП/МАЖБП.

Question 8

Плохо кушает на ив

3 ответа

19 марта

Здравствуйте ребёнку четыре месяца где-то в месяц начал плохо кушать была молочница во рту,когда обрабатывали ротик Кандидом в течению суток ,нормально начинает кушать , когда перестаю обрабатывать снова начинает плакать выплёвывать бутылочкуКогда чмокает тоже сразу плачу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-19T10:52:48+03:00

Здравствуйте. Сейчас молочница во рту сохраняется? Ребенок вообще не сосет бутылочку?

Question 9

Форлакс, метеоризм

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, такая проблема, начала приём форлакс и от него у меня сильный метеортзм, вздуло так, аж дышать тяжело, уже начала принимать метеоспазмил, но вздутие так и есть. Форлакс два дня не принимаю. Запорами мучаюсь года два, ставили двжп, прописывали урсосан курсом на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T11:20:14+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 10

Повышение холестерина и застой желчи

4 ответа

19 марта

Прохожу каждый год медкомиссию все анализы в норме , печень, почки, итд. Тоже в норме , по холестерину повышение, предполагаю что от большого потребления животных жиров , ел их много, занимаюсь спортом постоянно, лишнего веса нет. Анализ крови и мочи в норме , сделал УЗИ...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-19T12:23:12+03:00

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: билиарный сладж.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес

Question 11

Боли в желудке

4 ответа

19 марта

Добрый день! Беременность 6 - 7 недель, перенесено орви . после ОРВИ начались боли в желудке . как понимаю может из за приема нурофена и парацетамола. На данный момент между реберами ( середина выше пупка) сильные боли.. Есть невозможно, начинает давить. Плюс слабость...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-19T10:30:58+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для функциональной диспепсии, как правило обострение как раз может возникать после инфекции. Гастрит это поверхностное нарушение, данные нарушения клинически себя не как не проявляют.
В таких случаях с доктором очно можно рассмотреть прием пепсан р ( во время беременности данный препарат разрешен), при болевом синдроме возможен прием ношпы, если у вас нет противопоказаний к данному препарату на данный момент.
При сохранении симптомов назначаются обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб. липаза, ферритин
узи внутренних органов.

Question 12

УЗИ и анализы

5 ответов

19 марта

Здравствуйте! Мужчина 34 года.Дискомфорт в правом подреберье, где печень я так понимаю.Вздутие после употребления овощей, фруктов, особо перестал их есть.Больше жалоб нет.Посмотрите пожалуйста узи и анализы.Полипы желчного пузыря опасно? И что с печенью?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T10:05:10+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Какой у мужчины рост и вес?

Question 13

Темно-зеленый кал

5 ответов

19 марта

Добрый день , вот уже вторую неделю заметил , что кал достаточно темный, с зеленоватым оттенком. Сегодня посмотрел - вообще окрас не равномерный, есть бесцветные участки а есть вот такие темно-зеленые. Что сделать, какие анализы сдать ? Из смены рациона - начал пить напитки с...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:53:03+03:00

Здравствуйте! Цвет стула, не равно болезнь. Цвет крайне вариабельная единица, которая может меняться в зависимости от рациона. С большой долей вероятности, изменение цвета связано именно с приёмом того напитка, что Вы указали. Проверить это, довольно просто. Достаточно на 5-7 дней отменить "подозрительный" продукт и понаблюдать за самочувствием. Обычно в течении 2-4 дней после отмены пролукта/напитка, цвет стула приходит в норму.

Если на фоне отмены напитка, цвет без изменений, то конечно это повод оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, а так же работу кишечника.

Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ рекомендуют выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Question 14

Не проходящие боли

5 ответов

19 марта

Беспокоит долгое время боли в правом боку ,уходящие в середину где желудок и чуть левее , болит неделю два дня без боли потом опять , болит и на еду и без еды , ком в груди .сдала копрограмму и оам по ним можно сказать от чего боли? Узи обп ,фгс - прилагаю ,оак , кал на...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:14:33+03:00

Здравствуйте! Боли меняются при смене положения тела? Вам доктор на очном приеме не предлагал дообследование подслизистого образования? (на ФГДС в области желудка). Вероятнее всего это доброкачественная находка, но все же.

Question 15

Эрадикация Хеликобактер схема лечения

3 ответа

19 марта

Добрый день, по результатам анализа урезанного теста с13 подтвердилось наличие хеликобактер. Гастроэнтеролог назначила следующую схему лечения.Разо 20мг. -2 раза в день, Кларотримицин 500мг -2 раза в день,Аугментин 875мг+125мг (Амоксицилин + клавулановая кислота) -2 раза в...

Наталья, Тихорецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:46:43+03:00

Здравствуйте! Действительно согласно современным клиническим рекомендациям по лечению инфекции хеликобактер пилори, препараты висмута (денол, улькавис, новобисмол) не входят в обязательное применение, но и добавление препаратов висмута к схеме, тоже считаться ошибкой не будет. Висмут снижает хемотаксис бактерии, то есть её способность к движению, соответственно эффект от антибиотиков достигается наилучшим образом.

Касательно классической схемы, опять же, которую дают клинические рекомендации, первая линия проводится именно с чистым амоксициллином 100мг. Клавулановая кислота, которая есть в аугментине, в классической схеме не используется.