Онлайн консультация гастроэнтеролога

Анастасия, смотрите, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия.
Даже если жалоб нет и ничего не беспокоит, по желанию.
И конечно на ваш стул следует обратить внимание.

Здравствуйте.

Анализы есть возможность сдать?

Тошноту попробовать снять препаратами по типу Церукал, но все лекарственные препараты назначаются только на очном приеме врача. Панкреатит - опасное заболевания, развитием например панкреонекрозом, грозное осложнение

Здравствуйте.
Подобные длительные задержки стула требуют очной консультации гастроэнтеролога в ближайшее время.
В данной ситуации необходимо исключить врожденные аномалии развития пищеварительной системы - полноценно это проводится в условиях стационара.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда! 🫶🏻

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы спите ночью?
Боли будят?
Мешают сну?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?

Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны с обострением ГЭРБ и гастрита, что часто бывает при беременности. Тошнота, боль в желудке, усиление после еды и неприятные ощущения в области груди могут указывать на повышенную кислотность и заброс желудочного содержимого в пищевод.
В таких случаях обычно назначается Гевискон по 10-15 мл после еды и перед сном – он образует защитную пленку и снижает кислотность, что помогает уменьшить боль и изжогу. При выраженной боли можно принять Маалокс или разжевать Ренни (1-2 таблетки), они тоже безопасны при беременности.
Если симптомы сохраняются, обычно назначается Омепразол 20 мг (Лосек)1 раз в день утром, так как во 2-3 триместре его применение допустимо, но желательно обсудить это с врачом. При сильной тошноте по назначению врача может использоваться Итоприд или Ганатон.
Кроме лекарств, важно соблюдать питание: небольшие порции, исключение кислого, острого, жареного, газированных напитков. Пить теплую воду маленькими глотками.

Ваши симптомы возможно связаны с такими моментами:
1.Остаточное влияние активированного угля – уголь может окрашивать стул в темный цвет даже через 1-2 дня после приема. Смекта также влияет на консистенцию стула, делая его плотнее.
2.Влияние алкоголя – большое количество крепкого пива могло вызвать раздражение слизистой желудка и кишечника, что привело к изменению стула и небольшим болям.
3.Функциональные нарушения ЖКТ (раздраженный кишечник) – у вас были эпизоды нестабильного стула в последние недели, что может говорить о дисбактериозе или синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Темный стул без других тревожных симптомов (слабость, резкая боль в животе, головокружение, рвота) не указывает на внутреннее кровотечение.

Рекомендации:
Наблюдать за цветом и консистенцией стула в течение 2-3 дней. Если он нормализуется, скорее всего, причина в угле и диете.
-Отменить Смекту – она может замедлять пищеварение.
-Пить больше воды и добавить в рацион клетчатку (овощи, каши) для нормализации стула.
-Исключить алкоголь и жирную пищу на ближайшую неделю.
-Принять пробиотики (Линекс или аналог) для восстановления микрофлоры.

Пока у вас нет явных признаков серьезной патологии, но лучше наблюдать за симптомами. Если тревога не уходит – можно сдать анализ кала на скрытую кровь и обратиться к гастроэнтерологу очно.

Здравствуйте! Удалось получить стул? в таких случаях - отсутствие стула, тошнота, позывы к рвоте - состояние неотложное, обращаемся в дежурную хирургию для исключения кишечной непроходимости.

Здравствуйте! С большой долей вероятности, стул почернел от препарата висмута (денол, улькавис), это закономерное явление, ведь висмут окрашивает не только калловые массы, но и слизистые оболочки и даже язык. В этом ничего критичного нет.

Касательно анализа кала на скрытую кровь, то при положительном результате обычным методом, в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, ведь это более информативный, спецефичный точный вид диагностики. Он не требует никаких диет и отмены препаратов, а главное реагирует на скрытые источники крови, только из кишечника. При хорошей картине ФКС (колоноскопии) и положительном анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, обычно рекомендуют консультацию проктолога, для исключения самых частых причин положительного анализа, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.

Здравствуйте, Татьяна.
Высокие показатели кальпротектина и скрытая кровь в кале могут свидетельствовать о воспалении в кишечнике. В подобных ситуациях показана госпитализация в детское гастроэнтерологическое отделение для исключения ВЗК ( воспалительных заболеваний кишечника аутоиммунного генеза), целиакии и других.

Здравствуйте! Конечно стресс и любые проявления психо эмоциональной лабильности, могут быть большими провокаторами не только болевого синдрома, но и различных явлений диспепсии, в том числе причиной неоформленного стула, ведь тревога и стресс, нарушают моторную функцию кишечника, как результат, тем симптомы, что описаны выше.

Поводом для обращения к врачу, стоит стойкий болевой синдром или явления диспепсии, которые появляются с определённой регулярностью, поэтому обратится планово к доктору, конечно стоит.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте, как часто возникают боли? Как часто и какой стул у ребенка? Бесконечно ли ещё какие-нибудь жалобы?

Здравствуйте, Юлия.
О проблемах с ЖКТ у детей грудного возраста могут свидетельствовать следующие симптомы:
Отсутствие или низкие прибавки массы тела
Обильные срыгивания
Водянистый частый стул или наоборот, плотный стул
Примесь крови или большое количество слизи в стуле
При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться на очный прием гастроэнтеролога для проведения осмотра, пальпации живота и определения тактики обследования.

При повышенном газообразовании и выраженном беспокойстве ребенка может быть рекомендован прием препаратов на основе симетикона ( необходимо обсудить на очном приеме врача).

По поводу заболеваний кожи необходимо обратиться к дерматологу, эту патологию гастроэнтерологи не лечат.

Объем обследования зависит от жалоб, результатов осмотра ребенка, оценки физического осмотра, анамнеза, истории болезни. Сдавать анализы наобум не имеет смысла с диагностической и финансовой стороны. Цель любого обследования - подтвердить или исключить какое-либо заболевание. Дистанционно определить диагноз и дать точные рекомендации, к сожалению, не получится.

Лактазная недостаточность «взрослого типа» по результатам анализа крови исключена.
Транзиторная лактазная недостаточность ставится клинически : для нее характерно частый жидкий пенистый стул, раздражение перианальной области, повышенное газообразование. Чаще это состояние наблюдается у детей до 4-6 месяцев, в более старшем возрасте как правило симптомы проходят.

Здравствуйте.
Вы обследовались?
Ваш возраст?
пол?
вес и рост?
с чем связываете появление жалоб?
какой стул?
раньше такие жалобы были?

При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста, гэрб.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
ФГДС.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(исходя с препаратов, который Вам назначил терапевт)

необутин 200 мг по 1 табл перед едой(перед завтраком, обедом, ужином) 3 р\д-2 недели.
нексиум 20 мг за 30 мин до завтрака-2 недели.
фосфалюгель после еды 3 р\д и на ночь-2 недели
Диета fodmap


при изжоге рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

по результату обследований коррекция лечения.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные цифры билирубина могут наблюдаться при наследственной доброкачственной патологии обмена билирубина - синдроме Жильбера. В данной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей, анализ крови на диагностику синдрома Жильбера (генетическая экспертиза). Цифры билирубина невысокие, коррекции не подлежат, рекомендовано регулярное питание, здоровый образ жизни, Средиземноморская диета. Коррекция дальнейшей тактики лечения и обследования при необходимости после получения результатов обследований.