Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 марта

Добрый день! Прошу помочь разобраться что со мной происходит. После ковида в 2022 г появились боли в желудке, жгучие и до и после еды. Они были периодические, эпизодами 2-3 раза в год. Делала фгдс, колоно все приложу. Лечения не назначили. И так уже почти 3 года, то все ок,...

Мила, Калуга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-10T15:03:21+03:00

отрыжка может быть на фоне не смыкание кардиального клапанного аппарата, если причина в этом , то на фоне лечения должно стать лучше. но так же отрыжка может быть косвенным признаком синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения можно будет запланировать дыхательный водородный тест на сибр.
для панкреатита данный симптом не характерен.

Question 2

Боли в животе, вздутие, урчание

3 ответа

9 марта

Добрый день!Муж уже продолжительное время мучается с животом, более двух лет. Основные симптомы: боли по всему животу, ощущение распирания, вздутие, метеоризм, иногда горечь на языке, болит то левый бок, то правый, живот постоянно бурлит и урчит.Несколько раз делали УЗИ...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-09T20:40:32+03:00

Конечно муж не дообследлывн по основной проблеме.
Прежде всего при данных симптомах пациенту рекомендуется сдать
Кровь на лактазную недостаточность- генетический маркер.
А так же, учитывая данные симптомы, в таком случае пациенту все же показана колоноскопия.
А если есть возможность, то взять лестничную биопсию, чтоб исключить микроскопический колит.
Слизистая визуально при этом может быть нормальная.
Поэтому по возможности нужно сделать биопсию.
Лечение в данном случае должно начинаться с санации кишечника, так как данные симптомы указывают на сибр.
В таких случаях назначаются
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза до месяца.

Question 3

Боли , тяжесть в животе

3 ответа

9 марта

Неделю назад было расстройство , 3 дня , жидкий стул, стул нормализовался , но появилась тяжесть в животе , и боль в кишечнике перед дефекцией и газами, прям как будто чувствую как газы движуться по кишечнику. В течении дня болит живот (в районе пупка) стул нормальный ,...

Каролина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T20:05:26+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это остаточно явление после кишечной инфекции или отравление. Скажите принимаете ли вы сейчас какие-то препараты и какие препараты принимали для лечения?

Question 4

Необходимость ФГДС

1 ответ

9 марта

Здравствуйте. Девушка, 27 лет. Несколько дней назад (5) резко, буквально в секунду после приёма пищи (жирной) заболел живот чуть ниже пупка. После этого стала замечать, что появилось вздутие, но не сильное, газообразование, голодные боли как бы в районе солнечного сплетения....

Анна

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-09T20:40:47+03:00

Колесникова Елена Сергеевна

Чаще всего к концу 5-7 дня ожидаем улучшение.

Question 5

Жировой гепатоз

1 ответ

9 марта

Гептрал колят в вену, посоветовала медсестра, что нужно после уколов принимать таблетки гептрала, так ли это? И сколько времени принимать?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-10T14:27:36+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? Какие результаты биохимического анализа крови? Приведите подробное описание УЗИ ОБП...

Question 6

Болит желудок

2 ответа

9 марта

Здравствуйте. Ранее уже задавала тут вопрос по поводу болей в желудке.Летом в 2024 году делала фгдс (результаты прикрепила).Было по всякому. Желудок то болел, то нет. И как будто бы осенью и весной сильнее болит. Плюс у меня сильные стрессы бывают, на них тоже болит.Сейчас...

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-10T10:01:35+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок.
Вы обследовались дополнительно на хеликобактер?
какое лечение получали? что у вас по узи?

Question 7

Боль в эпигастрии и температура

2 ответа

9 марта

Боль в эпигастрии и температура, повторяется не однократно. Осенью и сейчас в марте. Сдали дыхательный тест, у меня отриц. У мужа 16,6. Приложу анализы и узи.

Дарья, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-10T10:28:55+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: признаки заброса желчи в желудок, атрофия под вопросом так как данный диагноз можно поставить только на основании биопсии.
деформация желчного пузыря -это ваша анатомическая особенность
Положительный результат на хеликобактер.
В таком случае рекомендуется провести эррадикацию хеликобактер, терапия обязательно соглосовывается с доктором очно, в классическую схему включены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
-препараты висмута( денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды
-два антибактериальных препарата(амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и клацид 500 мг 2 раза в день)
Курс терапии продолжительностью 14 дней, так же для защиты слизистой кишечника назначается энтерол.

Question 8

Камни в желочном увеличились

2 ответа

9 марта

В конце октября были обнаружены камни 7-9мм(замазкообразная желчь?)Гастроэнтеролог посоветовал попробовать растворить урсосаном,после принятия его 3 месяца пошла на узи и показало ,что они увеличились до 9-13мм их уже 5 шт и появились мелкие 3-4мм .Разве такое может быть...

Алина

Вопрос закрыт

Кантемиров Вадим · Answer · 2025-03-09T19:13:17+03:00

Здравствуйте. Если произошло такое прогрессирование заболевания в виде увеличения размеров и количества конкрементов, то речь идёт о значительном нарушении сократительной способности желчного пузыря. И в данной ситуации лучше соглашаться на операцию -холецистэктомию(удаление желчного пузыря). Появление мелких конкрементов может спровоцировать их попадания в проток желчного пузыря и привести к его закупорке, либо застревание в больном дуоденальном сосочке, что более неблагоприятно. И тогда придется делать операцию в экстренном порядке. Лучше такого не допускать и прооперироваться в плановом порядке, не дожидаясь осложнений. И, да, часто бывает после урсосана и ему подобных препаратов люди попадают на "стол к хирургу". Это индивидуальные особенности, тут ничего не поделаешь. Выздоравливайте!

Question 9

Изжога, жидкий стул после еды

3 ответа

9 марта

Здравствуйте. 5 дней назад появилась изжога, когда ложилась спать. Приняла Ренни. Дня три она продолжалась, с утра. Начала принимать Эманеру- утро до еды и вечер до еды, 20 мг. И третий день пью на ночь 2 кап Урсосан. Тяжесть в груди сохраняется, но изжоги нет. Но после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-10T13:31:32+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

будьте здоровы.

Question 10

Тошнота и слабость

3 ответа

9 марта

Доктор меня постоянно тошнит на протяжении 2 х почти месяцев . стало низкое давление и слабость .если тошноту уберу на какое то время становиться легче. Сдала кучу анализов и обследований . прикреплю результаты фгс их было три уже .На первом фгдс поставили Хронический...

Анжела

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-10T11:24:50+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста и узи.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, и частой причиной является проблемы сосудистого характера, проблемы в шейном отделе позвоночника, пониженное или повышенное давление, тревожность, стресс.
после чего у вас стали симптомы?погрешности в питании, стресс?

Question 11

Острый гастроэнтерит

2 ответа

9 марта

Мне 22 года. 5 лет назад госпитализировали с болями в животе, поставили гастроэнтерит и папиломид, и я запомнила что давали. Был фосфалюгель, обезбол, и капсулы кажется омепрозол. Вчера я кушала как обычно, не очень правильно, при чем днем еда роллы, а вечером бургеры. К...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-10T08:04:10+03:00

Энтерофурил - это антибактериальный препарат. Как раз на бактерии кишечные и действует.

Question 12

Температура 37.1 беспокоит

2 ответа

9 марта

С января начались газы, в феврале по ночам(чаше всего) начал беспокоить(1-2 раза в неделю схватки желудка, чуть ниже пупка, могла проснуться), я начала пить по утрам ребагит, эспумищаз, вроде как легчеПотом неделю назад я ночью проснулась от жуткой боли и начался понос,...

Денис

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-09T18:41:33+03:00

Здравствуйте. По анализам ничего страшного не увидела, воспаления нет. Билирубин повышен, но не критично. Необходимо сдать фракции, чтобы понять что за причина(прямой и непрямой). еСли прямой - проблема в печени, если не прямой - вероятнее всего синдром Жильбера.
По фГДС - есть на что обратить внимание. Как минимум, сдать кал на хеликобактер.
Принимать при изжоге и отрыжке препараты - Ганатон, Омез. Есть Эзофагит - воспаление пищевода, его лечить курсом Альфазокс на 1 месяц.
Причин субфебрильной температуры может быть много, необходимо обследование.
Что касается жидкого стула, сдать посев кала на патогенные бактерии, кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно.

Question 13

Лечение хеликобактера

1 ответ

9 марта

У меня хеликобактер,анализы показали,как лечить антибиотиками?

Черных Фёдор Борисович

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-10T14:33:36+03:00

Здравствуйте, Федор Борисович Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой конкретно анализ выполняли на определение хеликобактера пилори?

Question 14

Есть проблемы с ЖКТ

1 ответ

9 марта

Обратилась к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс.Назначили обследование. Анализ крови показал АЛТ 51, Гамма-ГТ 73. Общий анализ лимфоциты 37,2, эозинофилы 5,2. Остальные показатели в норме. На гастроскопию, узи записалась на послезавтра....

Светлана, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-09T17:16:30+03:00

Поняла Вас. В целом ничего критичного по тем отклонениям, что Вы указали нет. Если лимфоциты указаны в % соотношении, то 37,считается верхней границей нормы, а такое незначительное отклонение не несёт никакой диагностической ценности.

Касательно ферментов печени, повышения АЛТ и ГГТ, то чаще всего их совместное повышение, указывает на метаболические изменения в печени, то есть избыточное отложение жировой ткани в клетках печени. Это явление чаще встречается в людей с избытком массы тела, но не редки случаи, когда стеатоз встречается и у людей с нормальной массой тела, как и в Вашем случае. Все что требуется это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Ну и конечно выполнение УЗИ ОБП, с целью визуального осмотра гепатобилиарного тракта. Если в течении года не проводился скрининг на вирусные гепатиты В и С, то стоит запланировать.

Касательно эозинофилов, то важно понимать, это повышение в абсолютных или процентом соотношении. Повышение в % не несёт никакой диагностической ценности, а повышение в абсолютных значениях, обычно требует исключить 2 проблемы, это глистную инвазию, путем выполнения анализа кала на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня и исключить аллергические реакции, путем посещения профильного доктора, аллерголога.

Question 15

Функциональная диспепсия HP-неассоциированный, обострение

2 ответа

9 марта

Здравствуйте. У меня вопрос. Врач сказал, что у меня Функциональная диспепсия в стадии обострения + дисфункция билиарного тракта на фоне перегиба желечного пузыря. Прописал мне Омез ДСР (1 раз в день за 30 минут до еды 2-4 недели)Необутин (после Омез ДСР, 1 таблетка 3 раза в...

Андрей

Вопрос закрыт