Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Антибиотик , энтерол и флюконазол можно ли совмещать?

8 марта

Назначили антибиотики Амоксиклав квиктаб 875+ 125 мг для лечения ангины и Максилак .На фоне приема началась диарея и бурление в животе, без болей. В туалет хожу 5 раз в день, жидкий стул уже 3 дня. К врачу возможности попасть нет сейчас. Пошла в аптеку сказали взять энтерол....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-08T22:50:22+03:00

Здравствуйте.
Энтерол не совместим с противогрибковыми препаратами, поскольку снижается его эффективность.

при возникновении молочницы рекомендуется обсудить с гинекологом местных форм(свечи, мази), которые не всасыватся, чтобы не было влияние на активность энтерола.

при приеме антибиотиков рекомендуется прием энтерола по 1-2 капс 2 р
\д за 1 час до еды на курс приема антибиотика.

также возможен прием смекты для закрепления стула(применять за 2 часа до или через 2 часа после према препаратов) по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

причиной диареи может быть усиление моторики кишечника (гиперкинетическая диарея).
Так, клавулановая кислота(она входит в состав амоксиклава) и ее метаболиты стимулируют моторику тонкой кишки.
также диарея возможна на фоне роста клостридий, которык выделяют токсина а и в.

если на фоне лечения диарея не уйдет, то рекомендуется сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.

Question 2

Метеоризм

1 ответ

8 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня такая проблема. Примерно месяц назад в животе начались неприятные ощущения, вздутие, бурление, отхождение газов независимо от еды. С утра живот тоже вздут и твёрдый. Стул ежедневно кишицеобразный, неоформленный, до этого был...

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-08T23:05:05+03:00

при сибр рекомендуется диета Fodmap
перед сдачей анализа на целиакию не исключать глютен

Question 3

Язва луковицы 12 ПК

2 ответа

8 марта

20.02.25 была боль в эпигисиралии. Принял гастрофарм, боль снизилась.22.02.25 сделали ВЭГДС:НР отиц.Привратник ритмично смыкается, круглой формы, проходим. Луковица округлой формы, слизистая оболочка ее бархатистая, очагово гиперемирована, отечная. По передне-верхней стенке...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-08T22:32:56+03:00

Голицына Мария Александровна

Здравствуйте.
какая побочная реакция на ипп?

Question 4

Рефлюкс эзофагит

3 ответа

8 марта

Здравствуйте, в праздник решила немного выпить ром с соком как коктейль. Выпила пол стакана , сейчас немного тошнит, и слегка как изжога, была ремиссия, так вообще не пью алкоголь. Плюс лечу поликистоз , врач говорила если выпить немного то ничего страшного. Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-09T09:57:18+03:00

Гугнюк Татьяна

Здоровья вам ✅️

Question 5

Дискомфорт в желудке

3 ответа

8 марта

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, в августе выполнена ФГДС диагноз поверхностный гастрит и недостаточность кардии, но проблемы СС желудком не покидают, выполнено МРТ брюшной полости и УЗИ с описанием перегиб желчного пузыря и хроническим панкреатитом, сдана гастропанель...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-08T21:12:30+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить кал на эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Есть ли нарушения стула?
Данные симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, при данных симптомах рекомендуется одестон или тримебутин 3 раза в день 10-14 дней.

Question 6

Пангастрит

1 ответ

8 марта

Добрый день. По результатам гастроскопии: диффузный катаральный гастрит (пангастрит). Острые эрозии тела и астрального отделов желудка с наложением гематина. Не грубая рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Поверхностный бульбит, деуденит. Гастроскопию делал можно...

АЛЕКСЕЙ, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:10:22+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Судя по результатам ФГДС у Вас имеется язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки вне обострения. Учитывая язву в анамнезе, поверхностные дефекты слизистой желудка (эрозии), рекомендуется провести обследование на хеликобактерную инфекцию. Сейчас в плане лечения обычно рекомендуют Омез 20мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 1 месяц. Согласно описанию ФГДС и отсутствие жалоб , в Ганатоне потребности нет. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции.

Question 7

Заброс желчи

1 ответ

8 марта

Почему хофитол назначили после еды принимать а в аннотации нужно до

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:11:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно инструкции к применению препарата Хофитол рекомендуется к приему по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды .

Question 8

Холецистит и пневматизация кишечника

1 ответ

8 марта

Добрый вечер!С давних пор беспокоит периодами: больше эпигастрии, сухость во рту, горле, бывает тошнота, метиоризм и сильное урчание в животе после еды, боль и тяжесть после еды, сухость кожи на лице местами. Несколько месяцев назад случилась сильные тошнота с рвотой и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-08T19:14:38+03:00

Голицына Мария Александровна

Здравствуйте.
что беспокоит на данный момент?

Question 9

Эрозивный атрофический гастрит

1 ответ

8 марта

Добрый день! Мне нужно колоть Мовалис из-за артроза. Чем мне лучше защитить желудок Ребагитом или Нольпазой? У меня повышенная кислотность. Подскажите, пожалуйста, какой алгоритм действий в моем случае?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:13:16+03:00

Здравствуйте, марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли ФГДС? Какой курс лечения Мовалисом?

Question 10

Обострение поджелудочной или онкология

1 ответ

8 марта

Добрый вечер! Я женщина, мне 40 лет.Из заболеваний хронический панкреатит с 2018 года.Неделю назад случилось обострение хронического панкреатита, так мне казалось. Обычно после двух дней голода выходила спокойно, все проходило за 4-5 дней.В этот раз прошла неделя, как болело,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-09T14:31:52+03:00

Вы писали что сначала вы голодали несколько дней, после были на диете, это способствовало ощищению кишечника, также жидкость тоже поступала в недостаточном объёме, + еще за эти дни диеты ушел и ваш вес( жировые отложения), восстановите питание и пейте положеное количество жидкости в течении дня 1.5 -2л, и сухость во рту тоже пройдет.

Question 11

Слабительные при эрозии тонкой кишки

6 ответов

8 марта

Отмечается кишечное кровотечение на фоне длительного приёма нимесила. ФГС, колоноскопия, КТ брюшной полости норма. Выраженность кровотечения уменьшилась, появились запоры. Можно ли принимать 1 таб фитолакса. Раньше хорошо помогал

Нина

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-03-08T18:23:24+03:00

Здравствуйте!
Препарат фитолакс содержит в своем составе листья сенны, а препараты сенны применяется при 3-й линии терапии запоров и не исключено, что они могут усугубить повреждения слизистой ЖКТ, вызвать еще большее воспаление, поэтому я вам рекомендую начать с других более щадящих препаратов- это лактулоза или мукофальк.
Лактулозу можно принимать по 20-30 мл, разведенных в стакане с водой 2 раза в день натощак - утром и вечером, 4 недели можно курсом.

Или мукофальк по 1 пакетику, растворить в стакане воды (250 мл), затем выпить еще 250 мл воды, 2-3 раза в сутки (до нормализации стула), за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, также можно курсом 4 недели.
При неэффективности одного из препаратов можно чередовать два вышеуказанных препарата через день - день лактулозу, день мукофальк и так 4 недели.

Эти препараты точно не навредят и помогут вам устранить запоры.

Question 12

Синдром жильбера, повышен алт, аст

1 ответ

8 марта

Здравствуйте. В 2023 г году переболела лекарственным гепатитом, через пол года подтвердили синдром жильбера. Временами тошнило, боли в области желудка были. Последнее время сильно болит живот и желудок, тошнит. Сдала биохимический анализ крови повышен алт 400, аст 199, гамма...

Гуля

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:16:59+03:00

Здравствуйте, Гуля! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты таких показателей биохимии крови, как щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Вирусные гепатиты исключили?

Question 13

Запор и proteus vulgaris в кале у ребёнка

3 ответа

8 марта

Здравствуйте! Ребёнку год и 9 месяцев , вес 11250 .рост около 80 см . Родилась с весом 2790, в срок. Где с 7 месяцев перестала много набирать ,к году 9 кг была. Сейчас ещё на гв , так как аллергия на молочку , очень скудный рацион , из молочки только на творожки из ВкусВилл...

Катя, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-08T20:02:38+03:00

Здравствуйте! Выделенная бактерия не является причиной запоров. Сколько пьет ребенок воды? Его доза 40 мл на 1 кг массы тела в сутки. Если он не допивает, проблемы со стулом сложно решить. Овощи даете?
Что касается страха ребенка перед походом в туалет, здесь нужно обратиться к психологу детскому, чтобы помочь ребенку перебороть это.

Question 14

Урчание,вздутие,рвота

2 ответа

8 марта

Здравствуйте, ребёнку 2,8.Все началось с температуры 39,6 4 дня,были у педиатра,осмотрен,лечение симптоматическое.Старшая девочка заболела ветрянкой,у сына было 2 точки и всё.Через 6 дней после этого вечером вырвало,т.е с 3 марта.На следующий день утром урчание...

Наталья, Искитим

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-08T20:14:03+03:00

Здравствуйте! Ребенку можно уколоть церукал в дозировке исходя из массы тела 0.5-1 мг/кг, чтобы прекратить тошноту и рвоту. По анализам из выписки - есть признаки обезвоживания - кетоновые тела в моче. Но по крови воспаления нет. с назначенным лечением согласна. Можете прислать фото языка ребенка, как проснется?

Question 15

Зеленый цвет стула, что делать

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! Ночью в среду 5.03 проснулась на левом боку от того, что поперхнулась чем-то едким, чувствовала жжение в районе желудка. Накануне вечером был выпит кислый яблочный сок и съедено немного крабового салата на дне рождении . Уже 6.03 в течение дня заметила, что...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-08T19:00:00+03:00

Здравствуйте! Судя по описанным симптомам, возможно, это связано с воздействием желудочного сока на пищевод и горло. Состояние, которое вы описали, может быть вызвано рефлюксом желудочного сока или его попаданием в пищевод (за счет частичного несмыкания кардии, как указано в вашем заключении по гастроскопии). Является возможным, что кислый сок от яблочного сока и крабового салата способствовали усилению рефлюкса.
Что касается зеленого стула, это может быть связано с усиленным выделения желчи, особенно если в вашем рационе было больше кислых продуктов.
В таких случаях обычно помогает Смекта согласно инструкции, обычно по 1 пакетику 3 раза в день. Также, если есть выраженное жжение в желудке или горле, дополнительно можно принять антацидные препараты, такие как Маалокс или Гавискон, которые помогут нейтрализовать кислотность.