Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 марта

Добрый день! Помогите пожалуйста, уже не знаем к кому обратиться(( Папе 69 лет, все было хорошо. Сам он из деревни, медицина слабая. Проблем с жкт не было. Мог скушать целый лимон и не поморщиться, но перед Новым годом выпил препарат железа сорбифер. После двух таблеток...

Алеся

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-09T19:33:28+03:00

по приложенным анализам тоже самое.
рекомендуется консультация гематолога, чтобы разобраться в сниженном гемоглобине.
железо принимать сейчас не рекомендуется.
тк может возникать перегрузка железом.

разо и тримедат рекомендуется продолжить.

также может быть рекомендовано добавить пепсан р по 1 саше 3 р
\д-2 недели.

если на тримедате боли не уйдут, то рекомендуется заменить на дюспаталин 200 мг 2 р\д.

если не принимали де-нол, то может быть рекомендован курс де-нола по 2 табл 2 р
\д-4 недели.

также рекомендуется сдать анализы и выполнить обследования, которые писала выше.
кардилог ставит атеросклероз сосудов сердца.
также атеросклероз может быть и в артериях брюной полости, что может вызывать ишемию органов, вызывая болевой синдром.

Question 2

Грыжа Под. Консультация

4 ответа

9 марта

Заключение гастроэнтеролога Грыжа Под. Как лечить? Страшна ли она?

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T12:44:40+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста каким методом обследования была поставлена грыжа ?

Question 3

Удалён желчный

3 ответа

9 марта

Добрый день У меня удалён желчный пузырь, год назад, несколько дней назад я съела запрещённые продукты и мне стало плохо тошнота рвота диарея чем я могу себе помочь Какой препарат мне выпить чтобы облегчить своё состояние к врачу я могу попасть ещё не скоро. Как сейчас лучше...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-09T13:43:04+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Ваше состояние похоже на постхолецистэктомический синдром , который может проявляться тошнотой, рвотой, диареей после употребления "запрещенных" продуктов.
Воздержитесь от еды на 6–8 часов, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Можно пить теплую воду маленькими глотками.
От тошноты и рвоты назначают в таких случаях Церукал (метоклопрамид) – 1 таблетка (10 мг) за 30 минут до еды, если рвота сохраняется. Смекта (развести в 100 мл воды, пить 2–3 раза в день).Энтерол (1 капсула 2 раза в день) – если стул частый и водянистый.
Креон 10 000 или 25 000 (во время еды, если уже начали питаться) .
Спазмолитики (если есть боли): Дюспаталин (200 мг 2 раза в день) или Но-шпа (40–80 мг 2–3 раза в день).
Как питаться в ближайшие дни:
Первый день: Пить больше жидкости – тёплая вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов без сахара. Можно несладкий кисель.
Второй день:
Разваренный рис или овсянка на воде.
Картофельное пюре без масла.
Банан (если нет вздутия).
Бульон из нежирного мяса (индейка, курица).
Далее: постепенно вернуться к своему обычному щадящему питанию:
Дробное питание 5–6 раз в день.
Никакой жирной, жареной, копченой, острой еды.
Исключить свежие овощи и фрукты на несколько дней.
Ввести кисломолочные продукты (биойогурт, кефир 1%) через 2–3 дня.
Если состояние не улучшается в течение 2–3 дней или появляются сильные боли, желтизна кожи, температура – обратитесь к врачу.

Question 4

Печень увеличена, что делать?

2 ответа

9 марта

Здравствуйте. По УЗИ гепатоз. (Печень увеличена) заключение прилагаюДва вопроса:1. Нужно ли пить лекарства? Какие и сколько? 2. От чего отказаться - от кофе или от животных жиров? (Алкоголь не пью совсем)Заранее благодарю

Диана, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-09T14:01:44+03:00

Здравствуйте, Диана
узи описывает то, как орган выглядит, а как функционирует и насколько изменены функции печени с учетом жирового гепатоза позволяет определить биохимический анализ крови
Если не выполняли, то рекомендуется - кровь на алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции мочевина холестерин. На основании узи и показателей оценивается тактика ведения, подбираются препараты.
Если при подобных изменениях показатели в норме, то проблема решается: диетой, подвижным образом жизни, коррекцией массы тела ( если есть избыток), если в показателях есть отклонения, то дополнительно к этим мерам назначаются гепатопротекторы (адеметионин или препраты УДХК, это решается в зависимости от того какие из показателей повышены в большей степени)
Кофе употреблять при заболеваниях печени можно, были даже представлены исследования, что кофеин наоборот благоприятно воздействует на подобные нарушения, а питание , да, должно быть по принципу средиземноморской диеты

Question 5

Беспокоит кишечная инфекция

3 ответа

9 марта

В пятницу днем переел и после этого была сильная тяжесть в желудке в течение дня и болела голова. Вечером поел немного, хотя была тошнота. После этого сильно заболела область желудка и ниже. Потом затрясло - начала подниматься температура, за часа два почти до 38. Сильно...

[email protected]

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:54:54+03:00

Здравсвуйте , я бы в данном случае заменила полисорб на смекту по 3 пакетика в день ( перерыв между другими препаратами 2 часа) на 3 дня , он лучше чем полисорб адсорбирует на себя вредные вещества и помогает справится с жидким стулом. Так же я бы добавила энтерол по 250 мг 2 раза в сутки на 14 дней .

Question 6

Жировой гепатоз,диффузные изменения поджелудочной железы

2 ответа

9 марта

Добрый день! Мужчина 50 лет, рост 185, вес 120, практически ежедневно алкоголь (виски, ром) 150-200 гр. по заключению Узи от 21.03.25: Диффузные изменения печени, по принципу жировой инфильтрации, и поджелудочной железы (свойственно при хр. панкреатите). Проходил...

Светлана, Электроугли

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:53:05+03:00

Здравсвуйте , у вас увеличена печень и поджелудочная железа за счет наличия избыточной массы тела , из за повышено содержания абдоминального жира , он откладывается на органах в том числе и печени и за счет этого идет увеличение органов . Тут необходимо скорректировать массу тела , надо избавится от приема алкоголя или сократить , добавить анаэробные нагрузки ходьба , плавание не менее 40 мин 3 раза в неделю. Кушать больше овощей и фруктов . Если самостоятельно похудеть не получается то назначают препараты снижающие массу тела, улучшающие метаболизм , это препарат из группы ГПП1 -семаглутид , но назначить можно только на очном приеме .

Question 7

Сильная изжога от аспирина

2 ответа

9 марта

Высокий риск прэклампсии пью аспирин 100 мг тромбо асс. Месяц назад началась изжога встаю ночью( пью перед сном) от того что кислота обжигает горло. Так бывает не всегда но раз в несколько дней накатит. Воды пью много, ем за 2 часа до сна, омепразол начала принимать, но особо...

Марина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:59:35+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Марина на здоровье ! Здоровья вам и малышу 🙏🏼

Question 8

Частые позывы в туалет

2 ответа

9 марта

Здравствуйте!2 недели назад лежала в больнице. Была инфекция гематомы внутреннего шва после кс. Прокапывали антибиотики цефтриаксон и метрогил. Там на фоне их стал появляться жидкий стул. Начала принимать пробиотики.Стул восстановился практически сразу и я после 3 дней отмены...

Евгения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:21:02+03:00

Здравсвуйте , это может быть , как токсины клостридий, которые вызывают антибиотик ассоциированную диарею и за счет того что вы пьете пробиотики стул становится оформленным но частым .
Для подтверждения сдается кал на токсины клостридий А и В.

Так же как вариант может дать синдром раздраженого кишечника на фоне операции , антибиотиков . Можно к энтеролу добавить Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды , он нормализует моторику , чтобы не было частых позывов .

Пока исключите на неделю молочные продукты, овощи и фрукты .

Question 9

Режущая боль

2 ответа

9 марта

Здрасвуйте.Сегодня с утра начались режущие боли слева живота снизу и порывы в туалет (стул жидковатый).Выпила метоспазмил ,легче не стало.В декабре поставили СРК,до сих пор принимаю тримедат,мезим,колофорт.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T16:17:52+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Утром и вечером по 300 мг

Question 10

После еды изжога, фгдс

1 ответ

9 марта

После приема нпвс и др. препаратов(остеохондроз позвоночника) появилась изжога, тошнота, сильных болей нет. Прошла фгдс. Что посоветуете. Результаты прилагаю.

Галина, Бугульма

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T16:16:43+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Не страшно , на фоне терапии это пройдет.

Question 11

Боль в животе от аугментина

2 ответа

9 марта

Здравствуйте, 06.03 приняла вечером приняла первую таблетку аугментина 875/125, нужно принимать по 1т 2 р.день. На следующий день вечером начало тошнить, а утром 08.03 началась сильная диарея водой. Общее состояние нормальное, начала принимать энтерол, но к вечеру 08.03 начал...

Елизавета, Белгород

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-09T11:43:27+03:00

Елизавета, здравствуйте! Если на фоне приема аугметина появилась диарея и боли в животе, то антибиотик следует отменить. Продолжить прием энтерола, добавить спазмолитики ( метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день или дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день) и антибактериальный препарат метронидазол в по 500 мг х 3 раза в день. В плане обследования анализ кала на кальпротектин и токсины А и В клостридиум диффциле

Question 12

Нейтральный жир вкопрограмме ребенка 2 месяца

2 ответа

9 марта

Ребенку 2 м. в копрограмме жир нейтральный в большом количестве, жирные кислоты в небольшом количестве.

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-09T10:49:42+03:00

Ольга, здравствуйте! Нейтральный жир и жирные кислоты могут быть в кале в милу ферментативной незрелости ЖКТ.
Что ребёнка беспокоит? Ребёнок на ГВ иди смеси?

Question 13

Запор от Трихопола

2 ответа

9 марта

Добрый день! Гастроэнтеролог назначил 14 дней трихопола, чтобы прочистить желчный протоки (у меня ЖКБ, ГЭРБ и есть подозрение на грыжу - предоставить гастроскопия). Вместе с омез дср и альфазоксом врач назначил Трихопол. Это было в среду, сегодня в воскресенье. В туалет я так...

Элина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-09T13:51:45+03:00

Добрый день!
Скорее всего, задержка стула связана с приемом Трихопола, который может влиять на кишечную микрофлору и снижать перистальтику.
Пейте больше воды – не менее 2 литров в день, если нет противопоказаний. Особенно теплая вода натощак может помочь.
Двигаться – даже легкая ходьба стимулирует перистальтику.
Добавить клетчатку – если переносите, попробуйте отварные овощи (свеклу, кабачок, тыкву) или размоченные чернослив и курагу.
Масло – 1 ст. ложка оливкового/льняного масла утром натощак или перед сном.
Глицериновые свечи – могут подействовать быстрее, чем Микролакс.
Если ничего не поможет, можно попробовать слабительное, подходящее при ЖКБ, например: Лактулоза (Дюфалак, Нормазе)

Question 14

Совместимость лекарств

5 ответов

9 марта

Скажите пожалуйста можно ли пить немазол, если я пью денол два раза в день разо перед завтраком и магнерот на ночь

Вера, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-09T09:45:38+03:00

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции к препарату, никаких нежелательных побочных реакций, с теми препаратами, что Вы указали, быть не должно, средства совместимы.

Question 15

Тошнота дискомфорт в области брюшной.полости

3 ответа

9 марта

Добрый день, беспокоит чувство тошноты почти постоянно, дискомфорт в области живота выше пупка, прошла УЗИ б.п , ФГДС, сдала анализы, кал на скрытую кровь отрицательно. Пила омепрозол 1р. д, панкриатин по 2 т. 3раза в день, толку нет. Сейчас принимаю омез дср один раз в...

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-09T10:06:21+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, кроме приема ферментных препаратов, вы еще что-нибудь делали? Меня интересует ваш рацион , так как по узи жировой гепатоз и и аналогичная картина с поджелудочной железой.
В данном случае , только приема лекарств будет недостаточно, необходим строгий режим питания, который будет исключать жирную, жареную, острую, копчёную пищу, сбодные продукты, цельное молоко, газировку, алкоголь.