Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уже около 15 лет у меня периодически бывают под утро ноющие боли в правом подреберье, когда встаю и начинаю ходить боли уходят.Тогда поставили по узи гипотонический ЖП. Также бывает тяжесть после еды в верхней части живота (по ФГДС - синдром манной крупы),...

Наталья, Рославль

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T11:00:22+03:00

Здравствуйте, Наталья! Мня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследования, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции желчевыводящих путей с застоем желчи. В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно-метановый тест на СИбР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Касательно повышения билирубина, эффективным м.б. прием Хофитола по 2 табл 3 раза в день за15-30 минут дот еды 3 недели с последующим контролем билирубина - общий и прямой. Коррекция терапии после обследования. Какие ранее наблюдались цифры билирубина - общего и прямого?

Question 2

Повышена щелочная фосфатаза

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Сыну 13 лет. Результаты УЗИ: УЗИ ОБП от 29.08.2024: УЗ_признаки реактивных изменений паренгхимы печени и поджелудочной железы (увеличена) Незначительно выраженный мезаденит. Метеоризм.УЗИ ОБП от 26.09.2024: УЗ_признаки реактивной панкреатопатии. Взвесь в желчном...

Наталья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T10:18:59+03:00

Здравствуйте
У детей норма щелочной фосфатазы до 700, у подростков может быть до 1000, это связано с активным ростом, особенностью роста костно - мышечной системы в подростковом возрасте, это не опасно

Остальные показатели по представленному биохимическому анализу без отклонений

Question 3

Застой желчи и алергии

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи! У меня с рождения загиб желчного, в прошлом году делала узи брюшной полости и был застой желчи. За последние три года появилось куча болячек которые на прямую ни один врач решить не может. Появились аллергии (на солнце и аллергический пенит). Так...

Yummy, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T10:09:41+03:00

Долгова Елена Борисовна

-

Question 4

Изжога у ребенка?

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У дочки неделю как проявились симптомы в виде икоты раз в 2-3 дня, плюс отрыжка воздухом иногда, вечером когда ляжет на ночь спать, может сказать что кисло во рту, горло захватило, это бывает зачастую на ночь. Но днём редко тоже бывает, только значения такого...

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-16T09:34:11+03:00

Юлия,здравствуйте! Облегчить состояние пока можно модификацией образа жизни: последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тугие ремни и пояса не носить, тяжести не поднимать, следите, чтобы во время приёма пищи ребёнок не заглатывал воздух, ограничить жиры, увеличить количество белка в рационе. В подобных случаях после приёма пищи и на ночь можно давать фосфалюгель.

Question 5

Боль и тошнота

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Уже пол года меня мучают следующие симптомы: постоянная тошнота(иногда рвота), отрыжка воздухом, сильная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, склонность к диарее и боль в правом боку. Также желтый цвет стула - неважно диарея или стул нормальный сформированный, он...

Майя, Иркутск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-16T11:36:20+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
С учетом отсутствия органической патологии по УЗИ ОБП, ФКС можно предполагать СРК.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются:

диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.

Question 6

Спазм кишечника неприятный вкус

2 ответа

16 апреля

1000.00 р.

По утрам спазм кишечника , крутит кишки , боли в животе , не приятный вкус во рту . Отходят газы без звука . Язык белый , чуть виднеется желтый налет .

Дарья

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2025-04-16T08:37:15+03:00

Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! Учитывая данные жалобы стоит исключить патогенную флору кишечника - сдать бактериологический посев кала.

Question 7

Боль в желудке после ипп.

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Был сибр .пролечила 1200 в день 14 дней. Начало утром неделю разо 2 недели утром вечером. Сецчас утром и тримедат большая часть 400 в день. Как начало разо стало боль в желудке появляться. Бывает на голодные бывает после еды. Сразу стараюсь поесть. И сегодня...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-16T11:28:53+03:00

Здравствуйте! Если чувствуете ухудшение состояния после приема ИПП - пока стоит отменить эти препараты. Лучше использовать антациды (Фосфалюгель, алмагель) они обволакивают слизистую, защищают от повреждений.
Учитывая застой желчи и боли в правом боку, есть смысл пропить Одекрамон по 1т - 3 раза вдень 1 месяц - спазмолитик, желчегонный препарат.
Щадящая диета, питание 5-6 раз в день, обильное питье.
Сдать кал на хеликобактер пилори (до сдачи анализа не принимать ИПП 2 недели)

Question 8

Язва луковицы 12-перстной кишки

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Муж, 44 года, страдал около недели сильной тошнотой, иногда заканчивающейся рвотой. Это началось после приема алкоголя. Хотя он его пьет очень редко. Я настояла - сегодня ночью, когда опять началась рвота, вызвали скорую, все-таки 6 дней тошноты...

Алена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-16T08:07:15+03:00

Алена, добрый день
По результатам гастроскопии язвенный дефект , покрыт фибрин, в стадии заживления, кровь без особенностей
При тошнота обычно рекомендуют прием по требованию метоклопрамида 10 мг ( церукал) , максимальное количество таблеток в день 6
Для заживления язвенного дефекта используют препараты висмута - Денол 2 таблетки 2 раза до еды ( окрашивает в чёрный стул) до месяца, а также препараты для снижения кислотности - нольпаза / нексиум 40 мг 14 дней утром и вечером, затем месяц утром 40 мг

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)
Алкоголь исключить

Question 9

У ребёнка хронический запор

2 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте, у ребёнка с 2-ух недель жизни начались запоры, сейчас малышке уже 9 месяцев, запоры сохраняются до сих пор. Походы в туалет были каждый день, либо через день, реже задержка была дольше, но кал был очень плотный, колбаской, ребёнок всегда очень сильно плакал при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-04-16T09:12:03+03:00

Здравствуйте!
Лечение запора, как правило, может занимать длительное время, от нескольких месяцев, так как кишечник растягивается при запоре и чтобы он пришел в свою физиологическую норму нужно время.
Препаратом выбора лечения запоров является форлакс, но отменять его рано не рекомендуют, так как чаще всего проблема возвращается, доза подбирается индивидуально именно та, при которой ребенок ходит мягким стулом, безболезненно, то есть дозу можно увеличивать.
Препарат не вызывает привыкания, он лишь притягивает воду в кишечник, размягчая каловые массы.

Питьевой режим должен быть не менее 40 мл на кг веса, если ребенок плохо пьет, то в таких случаях рекомендуют давать с ложечки/шприца, пусть по чуть-чуть, но часто. Без соблюдения питьевого режима проблема, как правило, не решится в таких случаях.
В питании рекомендуют ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, хорошо слабят киви, тыква, чернослив, банан может крепить стул.

Кровь в стуле видима была на фоне твердого плотного стула?
Есть или были высыпания по телу?

Question 10

Рецидив жидкого стула

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Мне поставили антибиотик ассоциативную диарею, назначили энтерол, после приёма которого стул заметно улучшился. Но вчера выпила бамбл кофе на основе ананасового сока и утром случился приступ жидкого стула. Подскажите, пожалуйста, это напрямую связано с напитком или есть повод...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-16T14:25:44+03:00

Измерьте температуру. Если будет повышаться, нужно будет сдавать кал на клостридии антиген а и В

Question 11

Боль в левом подреберье

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый день. Около года назад началась ноющая боль в левом подреберье. Боль беспокоило около двух месяцев, затем всё прошло. Сейчас всё повторилось. Добавилось ещё урчание и как-будто пузырьки лопаются в левом подреберье. Боль в основном начинается минут через пять после...

Валерия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-16T09:51:31+03:00

приём Альфазокса и ферментов можно начать уже сейчас. Это поможет уменьшить воспаление и улучшить пищеварение до курса антибиотиков.Альфазокс обычно принимают по 1 пакетику 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 2 недели.Ферментные препараты (например, Креон 25 000 или Микразим 25 000) принимаются по 1 капсуле во время еды, особенно если пища жирная или обильная, курсом 10–14 дней.

Question 12

Почему горит желудок

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. На днях произошла такая ситуация, что после рвоты (вызывной самостоятельно, из-за переедания) начало все гореть в животе «огнем», настолько сильно что вызвала скорую помощь. Там мне не смогли помочь, назначили : Омез (и фосфалюгель сама начала пить). Через...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-16T06:32:10+03:00

Здравствуйте! В данном случае конечно лучше выполнить узи органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови. В случае наличия камней в желчном пузыре, принимать желчегонные опасно. Поэтому если исследование не делали, его нужно сделать. В случае отсутствия камней на узи, можно использовать Одекрамон по 200 мг 3 раза в день 1 месяц, обильное питье, дробное частое питание 5-6 раз в день, физическая активность.

Question 13

Ком в области эпигастрия, диафрагмы

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Помогите, пожалуйста, разобраться!Мужчина, 51 год, лишний вес небольшой в области живота.Уже некоторое время( около месяца) присутствует неприятное ощущение кома в области солнечного сплетения или диафрагмы, преимущественно после еды. Еще...

Елена, Речица

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-16T10:04:26+03:00

Елена, добрый день.
Жалобы, которые вы описываете могут свидетельствовать о нескольких возможных патологиях:

Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ), тем более он есть в анамнезе у вашего супруга.
Как правило, развивается из- за недостаточно активной работы кардии(сфинктера), из чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.Это может вызывать ощущение кома или тяжести в области солнечного сплетения, особенно после приема пищи или к концу дня.

- Банально стресс и нервное напряжение: Эмоциональное напряжение может приводить к ощущению кома в горле и эпигастральной области.

-Проблемы с грудным отделом позвоночника: Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать дискомфорт и ощущение кома в горле.

Необходимо обследование:
Повторное ФГДС, рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника,
УЗИ брюшной полости , биохимический анализ крови

Коррекция терапии после дообследования.

Question 14

Дискинезия ЖВП

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Добрый день.В январе перенесла клостридиальный колит.Сейчас идет восстановление. Потеря веса 11 кг. Пока набора нет.С 11.04 начала появляться горечь во рту, боль в правом подреберье, тошнота, общая слабость, субфибрилитет 37, озноб.Такое уже у меня было, тк с детства густая...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-16T11:12:48+03:00

В вашем случае, с учётом чувствительности ЖКТ после колита и риска раздражения, чаще применяют щадящий вариант — после еды, особенно если уже были дискомфорт или жжение.Если состояние стабилизируется — перейти на приём за 20–30 минут до еды, но не на голодный желудок, а после небольшого перекуса (например, чай с сухариком)

Question 15

ФГДС результат

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!Проконсультируйте, пожалуйста, о результате биопсии.

Elena, Минск

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-04-16T00:33:15+03:00

Здравствуйте.
Я врач-терапевт, специалист сервиса "Спроси врача" Григорян Жанна Ашотовна.
Наличие в желудке кишечной метаплазии , говорит о длительно протекающем нарушении со стороны рН ,повышенной кислотности в желудке. Вы принимаете ли какие-нибудь препараты?
В таком случае рекомендовано выполнять ФГДС 1 раз в год.
Метаплазия развивается на фоне хронического воспаления. Это обратимый процесс. Вот если метаплазия переходит в дисплазию, там уже риск развития рака высок.
Нужно сдать кал методом ПЦР на хеликобактер, либо уреазный дыхательный тест, они наиболее информативны, если есть бактерия, то провести эрадикацию. Курсами принимать де-нол, Ребагит.