Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте!5 дней назад была в ресторане, на следующий день началось расстройство кишечникаХожу в уборную по количеству как обычно 2 раза в день, но расстройство сильноеТошноты и рвоты не было, но немного снижен аппетитЕда в кафе была не жирная и без переедания (то есть...

Марианна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T07:24:24+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее вероятно указывает на кишечную инфекцию, вызванную бактериями, которые могли попасть с немытыми овощами или зеленью. При отсутствии улучшения на фоне трёхдневного приёма энтерола, в таких случаях обычно рекомендуют подключить кишечный антисептик широкого спектра. Повторный курс альфа-нормикса (рифаксимина) возможен, особенно если ранее он был эффективен и переносился хорошо. Применяется по 200 мг 3 раза в день или по 400 мг 2 раза в день в течение 5–7 дней.
Если на фоне курса улучшения не будет, обычно рекомендуют сдать кал на кишечную группу с выявлением патогенной флоры (сальмонеллы, шигеллы и др.), а также кал на эластазу и кальпротектин — эти анализы позволяют исключить ферментативную недостаточность и воспалительный процесс в кишечнике.
Дополнительно возможно применение регидратационных растворов (например, Регидрона) для восполнения жидкости и солей, особенно при учащённом стуле. Также часто назначается Смекта или неосмектин по 1 пакету 2–3 раза в день, с интервалом не менее 1,5–2 часов от других препаратов.
Питание в этот период должно быть щадящим: тёплые каши, супы, рис, бананы, чай. На время лечения желательно исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты, сладкое, жирное и кофе.
Если появится высокая температура, выраженные боли в животе или примеси крови в стуле — это повод для очной оценки состояния.

Question 2

Ротавирус у ребенка 9 месяцев

1 ответ

8 часов назад

699.00 р.

Здравствуйте. 14.04 доче стало плохо , ее стошнило 3 раза ужином , поднялась температура. Вызвали скорую , поставили диагноз орви , температура свечами цификон не сбилась , вызвали повторно вторая бригада враче сказали , что это ротавирус . Поехали в инфекционную больницу ,...

Анонимный пользователь

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-17T08:36:59+03:00

Здравствуйте! Сонливость, вяло ть может быть признаком обезвоживания, поэтому обильное питье не просто водой, а специальными растворами например, адиарин регидрокомплекс или гидровит, так как ребёнок с температурой, жидким стулом и рвотой потерял электролиты тоже.
Да, виферон можно отменить. Сорбенты не нужны, так как их цель обволакивать кишечник, чтобы вирус или бактерия не проникли и не вызвали диарею, с так как инфекция уже развилась, то нет смысла. В лучшем случае выйдет вместе с калом, в худшем запрепит до запора. Пробиотики можно продолжить.

Question 3

Повышение АСТ, АЛТ, расшифровать УЗИ

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Обратилась к дерматологу с крапивницей. Сдала анализы, оказались не очень хорошие, сделала УЗИ ОБП. Помогите расшифровать УЗИ с анализом биохимии крови, гепатиты исключены на 99%

Нелли, Ковдор

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T06:48:27+03:00

Здравствуйте! По узи критичных отклонений нет, нормальные размеры печени и отсутствие камней в желчном пузыре.
В биохимии повышение АСТ ( норма до 40), Алт норма до 40, ваш показатель не считаем завышенным.
Повышение АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа, перенесенными вирусными инфекциями, приемом лекарственных средств. Показатель не критичный, можно использовать Гептрал 400 мг 1-2 раза в день 1 месяц, контроль биохимии. Я бы еще рекомендовала сдать кровь на вирусные гепатиты.
Если есть лишний вес / коррекция веса.
Диета - исключить острое, жирное, жареное , копченое, фастфуд. Упор на овощи и морепродукты.

Question 4

Черный налет на языке около горло выпуклости в виде язв

3 ответа

сегодня, 00:10

3000.00 р.

Доброго времени проблемы с желудком ранее два раза делал ФГДС (февраль март) писали гастрит 2 стадии 1 степени ....В последнее время (две недели ) начал замечать на языке черный налет а последние 5 дней наросты на языке в виде язв около горла язык начал кроснуть от горла к...

Александр, Санкт-Петербург

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-17T00:36:06+03:00

Здравствуйте.
Если вы визуально понимаете, что есть проблемы на корне языка, то рекомендуется дополнительно осмотр лор-врача для взятия мазков. Возможно, что есть наличие грибковой инфекции.
Какие препараты принимаете на данный момент?
Если есть симптомы при глотании, ком в горле, жжение, то рекомендуется выполнять биопсию пищевода при фгдс.
Рекомендуется дополнительно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 5

Расшифровка описания фгдс

4 ответа

вчера, 23:47

700.00 р.

По заключению фгдс все понятно, терапевт сказал ничего плохого нет! Но я человек мнительный тревожный стала читать описание и увидела что он описывает что одна из складок в желудке чуть утолщена, складки эластичные , хорошие! Что это за складка?Стала гуглить в интернете там...

Анна

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-17T00:16:58+03:00

Здравствуйте!

Утолщение складки желудка, описанное в заключении, является вариантом нормы и часто связано с временными изменениями, обычно поствоспалительными изменениями.

Складки желудка — это анатомическая структура, присутствующая у всех людей, и их утолщение не всегда свидетельствует о патологии. В данном случае складки эластичные, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха - не вызывают беспокойства

Эндоскопист не акцентировал внимание на этом моменте, так как не увидел признаков, требующих дополнительного обследования - взятия биопсии.
Повода для волнения нет🙏🏻

Question 6

Приступ в грудной клетке

2 ответа

вчера, 23:44

699.00 р.

Здравствуйте, на днях у моей дочери которой 19 лет случился приступ в грудной клетке который сопровождался болями, затруднилось дыхание и бросило в холодный пот через день приступ повторился и был более продолжительный чем первый. Сделали Фгдс по заключению ГЭРБ, ГПОД1,...

Елена, Смоленск

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T05:08:34+03:00

Здравствуйте, Елена!
ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия могут провоцировать подобные симптомы. Такие эпизоды часто воспринимаются как сердечный приступ, особенно если возникают впервые.
Обычно рекомендуют начать с медикаментозной терапии, например, эзомепразол по 40 мг один раз в день за 30 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель. Для улучшения моторики и уменьшения заброса содержимого желудка в пищевод может применяться прокинетик, например, домперидон по 10 мг за 15 минут до еды три раза в день в течение 2–4 недель. В качестве дополнительной поддержки при жжении, боли или тяжести возможно использование антацидов или альгинатов после еды — например, альфазокс или гевискон. Прием пищи небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь. Из рациона исключают кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, острую и жирную пищу, газированные напитки. Ночью приподнимают изголовье кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.
Для уточнения и исключения других причин в подобных случаях рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и биохимический анализ с печёночными пробами. Если Helicobacter pylori не исследовали во время гастроскопии, желательно сделать дыхательный тест или анализ кала на антиген. При повторении эпизодов с болями в груди также может понадобиться консультация кардиолога и ЭКГ, чтобы исключить кардиальную причину.

Question 7

Лечение гастрита

3 ответа

вчера, 23:25

700.00 р.

Здравствуйте, гипертоник - принимаю Экватор, Беталок-зок (утром), Аторвастатин и Кардиомагнил (вечером). Вместе с тем, так как есть аденома простаты принимаю Урорек 8 мг (днем). В настоящий момент, после обращения к врачу гастроэнтерологу и прохождении ФДГС поставили...

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T04:53:56+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Применение Урорека, как правило, не требует отмены в период лечения гастрита. Этот препарат не оказывает выраженного раздражающего действия на слизистую желудка и не вступает в значимые взаимодействия с антибиотиками и препаратами висмута.
Приём аторвастатина обычно не прерывается даже в период лечения гастрита. Он может вызывать дискомфорт в желудке у чувствительных пациентов, особенно при приёме натощак.
В отношении Кардиомагнила --ацетилсалициловая кислота обладает способностью усиливать раздражение слизистой, особенно при наличии эрозий и при одновременном приёме нескольких гастротоксичных препаратов, таких как антибиотики и препараты висмута. В таких случаях на практике часто временно приостанавливают приём ацетилсалициловой кислоты на период активной терапии гастрита, ориентировочно на 2 недели. После завершения курса и при улучшении состояния слизистой желудка может рассматриваться возможность возвращения препарата — обычно на фоне защиты слизистой средствами из группы ингибиторов протонной помпы.
Если в ходе лечения появятся новые жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, это может потребовать уточнения тактики.

Question 8

Жкт и боли в пояснице

2 ответа

вчера, 22:19

700.00 р.

Здравствуйте меня зовут Анна.С детства страдала запорами.Прошла ирригоскопию- доляхосигма плюс опущение кищечника.Периодически боли и вздутия в кишечники обострялись, порой были менее выражены.Но в положении лежа и при надавливании (влево , вправо от пупка всегда...

Анна

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T03:32:57+03:00

Здравствуйте! В целом подобные картины исследований, в том числе анализы крови, не имеют каких то значимых отклонений. Кальпротектин соответствует варианту нормальных значений, как и кал на скрытую кровь, поэтому никаких опасений в плане онконастороженности не вызывает. Болевой синдром с иррадиацией в поясничную область НЕ является прогностическим признаком онкопроцесса и встречается крайне часто, особенно на фоне газообразования.

Question 9

Расшифровать анализы

2 ответа

вчера, 22:02

800.00 р.

Ребенку 2 год 8 мес Питание очень плохое и часто запоры. На анализы отправил Гастроэнтеролог . Прошу помочь расшифровать

Анонимный пользователь

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:08:38+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Имеют место проявления сгущения крови, связано с недостаточным питьевым режимом, допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме,железо по верхней границе нормы, это допустимо

По результату исследования не исключается непереносимость глютена

Question 10

Лечение запора ребенку 2,7 г.

3 ответа

вчера, 21:48

1000.00 р.

Добрый день .У ребенка запор с начала прикорма с 4,5 мес .Начало овечий кал далее мягкий (далее потом если в рационе вермишель то 70 % овечьего) .В год лечили форлакс 2 г, тогда началась диарея и ночью тоже ,отменила ,год ходил то мягко то козьи ,но каждый день ! Пропили бак...

Анонимный пользователь

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:19:09+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме, дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день

По фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений нет

Как правило, Форлакс рекомендуется принимать натощак, дробить дозировку не обязательно

Форлакс газообразования не вызывает

Question 11

Повторно фгдс когда

1 ответ

вчера, 21:43

В процессе подготовки к короноскопи фгдс выявила эрозии. Месяц лечения. Когда делать повторно фгдс?

Леонид

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:49:57+03:00

Здравствуйте, Леонид! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Эрозии какой локализации выявлены по результатам ФГДС? Контрольное ФГДС требуется с целью допуска к выполнению колоноскопии с наркозом, я правильно поняла?

Question 12

Повышены Алт и аст

1 ответ

вчера, 21:18

Здравствуйте. Повышены Алт 243 и АСТ 134. Пью гептрал пять дней по 3 таб. До этого вводили внутривенно. Гепатиты и вич отрицательно. Эластометрия -ф1

Татьяна

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:54:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходим задать Вам несколько вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? С чем сами можете связать повышение? Какие результаты остальных параметров биохимического анализа крови - билирубин, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Вирусные гепатиты исключены?

Question 13

Боль в низу живота

3 ответа

вчера, 20:51

800.00 р.

Боль в низу справа не проходит в течение месяца, анализы в норме по УЗИ камни в желчном и гипотоз печени, выписали ниоспам и Прибалтики, не помогает, последние два дня поднимается АД

Вера

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T20:55:37+03:00

Здравствуйте.
загрузите анализы и обследования.
на фоне камней в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется болью в животе, вздутием, нарушение стула.
есть ли у Вас вздутие и какой стул?

Question 14

Помогите расшифровать микроскопическое описание

5 ответов

вчера, 20:50

700.00 р.

Получили на руки результаты протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:56:11+03:00

Здравствуйте! По данным исследования биопсийного материала можно предположить малоактивное воспаление слизистой оболочки желудка без признаков изменения клеток (без атрофии и метаплазии). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.