Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте! Имеются полипы в желчном пузыре, размеры: 0.62, 0.45 и 0.44 см. Обнаружили случайно, было сделано общее узи брюшной полости. Жалоб и болей нет, анализы в норме. Есть информация, что до 1 см полипы наблюдают, больше 1 см операция по удалению желчного. бежать...

Кристина, Санкт-Петербург

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-22T15:29:46+03:00

Добрый день!
Полипы до 1 см действительно требуют только наблюдения. Однако следует учесть факторы риска:
- сахарный диабет, избыточная масса тела
- курение
- повышение общего холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП

Если есть что-либо из перечисленного, то полипы 6-9 мм (так как один из полипов 0.62 будем брать этот интервал, хотя в идеале иметь на руках 2 УЗИ, так как на одном аппарате будет 0.62 см, на другом меньше\больше) требуют консультации хирурга и возможной плановой холецистэктомии.
Но пока что наблюдение - УЗИ через 6 мес, затем через 1 год и при отсутствии роста контроль 1 р в 2 года, если будет рост - конс.хирурга и решение о холецистэктомии

Question 2

После холецистэктомии прошёл 1 год и 3 месяца

1 ответ

10 часов назад

Беспокоит опоясывающая боль, больше слева,тошнота.На МРТ бр. полости липоматоз поджелудочной железы, состояние после холецистэктомии. На УЗИ признаки панкреатита, прошла лечение гордокс, но-шпа, креон. Боли сохраняются. Анализы все в норме. ФГДС атрофический гастрит. После...

Анонимный пользователь

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-22T14:54:29+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется полноценное уточнение данных: когда именно проявляются боли, связаны ли с приемом пищи,с какой именно,нарушен ли стул, какой рост и вес пациента.
Порой, если пациент отмечает связь с пищей рекомендуется ведение дневника питания.
Конечно, для полноценной картины помимо инструментального исследования,так же требуется лабораторный контроль: биохимический анализ крови: о. Билирубин и его фракции,Али,АСТ,панкреатическая амилаза,щф. Так же, для очень функции поджелудочной железы необходимо измерение эластазы кала.
При наличии всех исследований и ответов на вопросы уже возможно формирование ответа.
До проведения дообследования обычно рекомендуется придерживаться щадящей диеты: исключить пищу,приготовленную на сковороде с использованием масла,то есть все в личном, пропареном и запеченом виде. Постараться исключить хлебобулочные изделия, которые усиливают газообразование и тем самым провоцируют боль.

Question 3

Результат фгс

1 ответ

10 часов назад

Здравствуйте. Начал болеть желудок. Была тошнота, не сильное жжение в желудке. Изжоги не было. Болел правый бок. Сделала фгс. Поставили диагноз. Эрозивный рефлюкс- эзофагит ст. А. Диффузная эритематозная гастропатия. Гастроэнтеролога у нас нет. Терапевт назначила : Нексиум 1...

Светлана

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-04-22T14:34:31+03:00

Здравствуйте. Висмут и Мезим можете убрать, они при эрозивном эзофагите неэффективны. Можете добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Кушать можно понемногу все что хочется, но чуточку поменьше копченые и жареные продукты, а также те продукты, которые вызывают жжение. Еще самое главное - после приема пищи не принимать горизонтальное положение и последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Question 4

Расшифровка УЗИ БП

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Сделала сегодня УЗИ. Врач такой ужас наговорила, что чуть не цирроз печени. Насколько всё плохо? Ничего не беспокоит, пошла делать УЗИ по совету врача-аллерголога, 3 недели назад была аллергическая крапивница и отёк Квинке. Пару дней назад сдавала АСТ и АЛТ, всё в районе...

Кристина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-22T14:37:53+03:00

По УЗИ каких-либо "страшных" отклонений не выявлено, признаков цирроза печени не выявлено. Описывают признаки, типичные для накопления жира в ткани печени (жировой гепатоз) и поджелудочной железы (липоматоз), обычно это возникает на фоне избыточной массы тела и ожирения.
В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, лечится похудением и коррекцией образа жизни.

Question 5

Изменения ЖП у ребёнка

3 ответа

10 часов назад

1299.00 р.

Добрый день.Ребёнку 1,10 ,перенёс вирусную инфекцию. Пьёт мало воды,переодически возникают запоры. Метеоризма нет. Кушаем хорошо,активны.Сделали УЗИ,в заключении : реактивные изменения ЖП,пневматизация кишечника.Есть копрограмма Подскажите,пожалуйста,какая схема лечения....

Анонимный пользователь

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-22T15:05:35+03:00

Здравствуйте! Реактивные изменения в поджелудочной железе это реакция железы на что-то, например, перенесенная инфекция, приём лекарств, несбалансированное питание, нерегулярное питание, то есть причина не в самой железе. Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула. Креон это заместительная терапия, если не работает поджелудочная железа, то его назначают, но если бы не работала поджелудочная железа, то у ребёнка бы был жидкий жирный стул, ребёнок бы терял вес и были бы опоясывающие боли в животе. Поэтому в вашем случае креон не нужен. Пневматоз кишечника это скопление газов, тут либо это последствия перенесенной инфекции либо запоры, стул необходимо корректировать. Питание сбалансированное разнообразное, обязательно включать в рацион пищевые волокна (морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно, питьевой режим, препаратом выбора является макрогол (форлакс, макрогол лекас или макрогол канон), дозировка подбирается индивидуально по массе тела, сначала даёте очищающую дозу в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза в течение 3х мес с последующей постепенной отменой.

Question 6

Гэрб и грыжа 1 степени

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте, такая проблема, у меня есть гэрб и грыжа пищевода 1 степени, примерно год назад появилось ощущение не хватки воздуха, консультировался с пульмногологом, год назад делал флюрографию все было чисто, сейчас вычитал в интернете что может быть из за грыжи гэрб а так...

Владимир

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-22T14:03:13+03:00

Здравствуйте, Владимир
В данной ситуации рекомендуется повторить обследования: ФГДС + дополнительно рентген пищевода с барием. При проведении ФГДС, если обнаруживаются изменения слизистой -производится забор биоматериала, по которому в дальнейшем оцениваются риски и определяется дальнейшая тактика.
Если слизистая пищевода без признаков эктопии, метаплазии, дисплазии, то при проведении курсовой терапии - риски малигнизации сводятся практически к нулю.
Лечение подобных заболеваний выглядит следующим образом:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2раза в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. при наличии изжоги к терапии добавляется фосфалюгель или гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
далее терапия корректируется по результатам ФГДС
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:

1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 7

Прыщи на подбородке и шее

2 ответа

11 часов назад

999.00 р.

Постоянные прыщи на подбородке. С врачом гатстроэнтерологом пришли к выводу, что это связано с гастроэнтерологией,есть перегибы желчного пузыря,взвесь в полости. Был сдан 13С-уреазный дыхательный тест Хеликобактер, результат 8,1%. в сентябре делала гастроскопию. Результаты...

Татьяна, Москва

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-22T15:08:10+03:00

Татьяна, добры день!
К сожалению, прямой связи с заболеваниями желудочно кишечного тракта и появлением высыпаний на лице согласна словесным исследованиям нет, однако бывают состояния, которые могут усугублять и усиливать появление воспалительных элементов.
Например дисбиоз кишечника при выраженном нарушении или воспалительные заболевания кишечника, с целью исключения данных состояний обычно рекомендуется проведение исследования кала на кальпротектин,а также дыхательных тест на сибр. Однако повторюсь,достоверно доказанной связи между кожей/кишечником не выявлено.
Касательно бактерии Нр, учитывая, что ранее была проведена эрадикация( уничтожение бактерии) обычно через 4 недели после отмены всей терапии требуется проведение контрольного исследования путем дыхательного уреазного теста или кала на антигены.

Question 8

Подбор смеси для питания новорожденного 3 месяца

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Добрый день!) С рождения на ИВ. С роддома были на Нестожен 1-не подошла, Нестожен комфорт плюс-не подошла, Nan на козьем молоке-не подошла, вернулись на Нестожен комфорт плюс. С рождения мучают сильные газы, оооочень сильное брожение, срыгивания после каждого кормления...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T19:37:43+03:00

На лечебной смеси (с полным гидролизатом) обычно остаются до 9–12 месяцев, иногда дольше — если сохраняются проявления аллергии. У большинства детей АБКМ проходит с возрастом, примерно у 80–90% — к 1,5–3 годам. Через 6 месяцев стабильного состояния врач может рекомендовать пробу перехода на обычную смесь.
Био Гая можно принимать курсами по 1–3 месяца, при необходимости — дольше. Если на фоне приёма уменьшаются газы и улучшается стул, допускается продолжение.

Question 9

Почему болит кишечник

4 ответа

вчера, 12:51

700.00 р.

Уважаемые всех приветствую с нового года начал беспокоить живот то болит потом перестанет, чем дальше тем хуже потом открылась даерея, поел сначала урчит недовольно бывает очень даже сильно ну и естевенно жидкий стул и так постоянно, вздутие, газы. Буквально вчера проверил...

Михаил, Благодарный

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-22T12:58:30+03:00

Михаил, добрый день .

По описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
-Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней

Question 10

11 месяцев запор, геморой

2 ответа

вчера, 12:33

700.00 р.

Здравствуйте. Дочке 11 месяцев. Нас мучают длительные запоры. Стул 1 раз в 2 дня- плотный, густой, как у взрослого человека.Питание сбалансированное.Смесь, творожок, кефир, супчик, кашка на завтрак или омлетик, фруктовое пюре.Все мучное исключила.Вчера после очередного похода...

Анонимный пользователь

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-22T15:10:46+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, это не геморрой, он был бы полнокровный, скорее всего это выпадение слизистой прямой кишки. Причина твердый сиул, натуживание. Поэтому основное лечение это приём осмотических слабительных таких как макрогол, например. Дозировка подбирается индивидуально по массе тела ребёнка, принимать длительно как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата.
Ребёнок на каком вскармливании? Как давно запоры?

Question 11

Здравствуйте, чем лечить эрозию в кишечнике

1 ответ

вчера, 12:29

Сделала Колоноскопию, заключение: Единичные эрозии Баугиниевой заслонки. Болит правый бог внизу живота.

Наталья

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-22T22:37:46+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Биопсию брали при проведении колоноскопии, какие результаты биопсии?

Question 12

Боли в суставах, связанные с ЖКТ

2 ответа

вчера, 12:18

699.00 р.

Здравствуйте! Обратилась к ревматологу с жалобами на боли в суставах. Плечи и лопатки периодически беспокоят больше 10 лет, в последние годы присоединились колени, запястья, пальцы. Раньше был поставлен неверный диагноз.Исключили ревматоидный артрит по результатам анализов....

Нина, Иваново

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T12:38:17+03:00

Здравствуйте , Нина!
Судя по описанию, ваши симптомы могут быть связаны между собой. Хронические боли в суставах, особенно при отсутствии маркеров воспаления и исключении ревматоидного артрита, иногда сопровождают хронические воспалительные заболевания кишечника, даже если они протекают стёрто. В таких случаях суставные проявления могут идти рука об руку с нарушениями со стороны ЖКТ, особенно если есть длительные расстройства стула, вздутие, снижение ферритина и анальные трещины.
Колоноскопия в таких ситуациях обычно рекомендуется не только для исключения воспалительных заболеваний кишечника , но и чтобы понять причину хронических изменений со стороны анального канала и кишечника. Даже при нормальном уровне кальпротектина заболевание может протекать без яркой воспалительной активности. Решение о колоноскопии остаётся за вами, но при такой длительности и повторяемости симптомов её проведение могло бы прояснить картину.
Назначение сульфасалазина в вашем случае вполне обосновано — он используется не только при ревматологических, но и при кишечных воспалениях. Также стоит обратить внимание на возможное наличие СИБР, так как вздутие, нестабильный стул и снижение железа часто встречаются именно при нём. В таких случаях альфа-нормикс курсом по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней обычно применяется и может дать облегчение.

Question 13

Побочки от лечения Хеликобактер

4 ответа

вчера, 12:17

700.00 р.

Добрый день! Сегодня у меня 10 день лечения Хеликобактер, принимаю нексиум, де-нол,флемоксин солютаб, клацид, энтерол. Прием утром и вечером. Сегодня резко проснулись побочки: рези и спазмы в животе, тошнота, заболел желудок, периодически болит живот. Приняла смекту, вроде...

Наталья, Урай

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-22T12:37:16+03:00

Добрый день!
Терапию желательно продолжить до 14 дней. Так эффективность эрадикация повышается до 97% и меньше вероятность необходимости повторных курсов.
Смекта, к сожалению, может уменьшать всасываемость антибиотиков.
Для облегчения симптомов - Мебеверин 200 мг по 1 таб за 20 мин до еды 2-3 р/сут
+ Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней для уменьшения возможных проявлений со стороны кишечника

Question 14

Разшифровка гастро панели и фгс

1 ответ

вчера, 11:55

700.00 р.

Пож помогите расшифровать пепсиноген1 - 96. ( ранее 90 был)Песиноген2 - 8.2 ( ранее 7.0)Пепс1/пепс2 - 11.7 ( ранее был 12.9 !!!!!!!!)Гастрин 17 базальный - меньше 1 ( ранее тоже меньше 1)Хб - отсутствуетГастри17 - 1.8 ( ранее не сдавала).Фгс приложила, делали экспрес тест на...

Никита

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-22T12:24:50+03:00

Добрый день!
Уровни пепсиногена 1 и 2, а также их соотношение - в пределах нормальных значений, что говорит об отсутствии атрофии. Показатели могут незначительно колебаться, мы все живые люди, показатели не статичны, но это не говорит о патологии. Гастрин-17 не снижен - значит данных за повышенную кислотность нет.
То, что бумажка окрасилась в черный цвет это нормальная реакция на кислую среду желудка.
Жжение в эпигастрии может быть связано с нарушением чувствительности рецепторов, когда на нормальное содержание кислоты они реагируют как на боль. Такое может наблюдаться при стрессе, психо-эмоциональном дисбалансе (вижу, что принимаете Триттико, значит нарушения все-таки есть). + диспепсия часто встречается на препараты железа (сидерал)
Для купирования эпигастральной боли, а также для заживления эрозий рекомендован прием ИПП (Эзомепразол) 20 мг 1 раз вечером за 30 мин до еды

Question 15

Результаты анализов

4 ответа

вчера, 11:35

800.00 р.

Добрый день!!! Получила результат анализов ребенка на дисбактериоз. Помогите пожалуйста расшифровать. Ребенку 3 года. Мучают запоры.

Анастасия, Ростов-на-Дону

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-22T11:39:17+03:00

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ
Сдавая его несколько раз в день, результат будет разный
Как правило, это условно патогенная микрофлора, которую лечить не нужно
Диагноза дисбактериоз так же не существует

Кал оформленный у ребенка, как козий?
Как часто ребенок в туалет ходит? Давно данные проблемы?