Онлайн консультация гастроэнтеролога

Василий, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом?

Татьяна, здравствуйте! Генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике, это анализ для взрослых. Это не значит,что у ребёнка есть ЛН, есть только вероятность, что после 18 лет могут развиться симптомы ЛН. И лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул после употребления молока, который раздражает перианальную область, то имеет место ЛН. Если ребёнок нормально переносит молочные продукты, то с удовольствием их кушать. Даже люди с ЛН могут употреблять молочные продукты, только необходимо подобрать дозировку, которую нормально переносят, по разным источникам от 12 до 24 гр лактозы в сутки.
Фолликулярный гиперкератоз это хроническое заболевание кожи, связанное с закупоркой волосяных фолликулов эпидермисом, это его единственная причина, кишечник, ЛН, аллергия на белок коровьего молока и т.д ни при чем. Также может иметь генетическую природу, и гиперкератоз проходит в возрастом. Лечение это использование кремов с мочевиной, которые будут размягчать и способствовать слущиванию эпидермиса.

Здравствуйте , повышение крайне незначительное, может дать по причине наличия избыточной массы тела . Скажите пожалуйста ваш вес и рост .

Скажите пожалуйста делали ли вы УЗИ ОБП ?

Принимаете ли какие то препараты , бады?

У каждого по разному проходит , если есть возможно для более тщательного осмотра лучше делать под колоноскопией .

Здравсвуйте , данная симптоматика укладывается в рамки синдрома избыточного бактериального роста .

В таких случаях рекомендуется сдать анализ : дыхательный водородный тест на СИБР

В данный момент в связи с грудным вскармливанием можно принимать симетикон по 2 капсулы 3 раза в день через 40 мин после еды .

Здравсвуйте , в плане диагностики кишечника не инвазивными методами , можно сдать :
-кал на фекальный кальпротектин ( он покажет наличие воспаления)
-кал на скрытую кровь методом FOB GOLD( покажет есть ли скрытое кровотечения в кишечнике )
-анализ на С реактивный белок , покажет тоже наличие воспаления

Здравсвуйте , увеличение количества бокаловидных клеток , может говорить о аутоиммунном заболевание кишечника, но наличие данный антител мало для постановки какого либо анализа. Кальпротеткин в норме , что говорит о том что воспаления нет .

В таких случаях рекомендуется колоноскопия с биопсией со всех участков кишки (лестничная биопсия )

Здравствуйте.
Для снятия симптомов отрыжки возможно применение ганатон 50мг 3ираза в день. И эспумизан 3 раза в день.
Для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы рекомендуется выполнить кал на эластазу. При показателей ниже референсных значений рекомендуется прием креон 50000 3 раза в день на основной приём пищи и по 25 000 на дополнительный 2 раза в день.

Добрый день! Судя по вашим симптомам, у вас действительно развилась острая кишечная инфекция
Начните принимать Регидрон (для предотвращения обезвоживания. пПейте маленькими глотками каждые 10–15 минут.
Продолжайте принимать смекту 3 раза в день (по 1 пакетику). Она связывает токсины и защищает слизистую кишечника.
Это правильно что вы начали принимать энтерофурил, его можно принимать по 1 капсуле 3-4 раза в день. Только не принимайте его одновременно с абсорбентами (смекта), так как она может снизить эффективность данного препарата. Делайте перерыв между данными лекарства 2 часа.
Если тошнота не проходит, можно использовать противорвотные препараты, например: Мотилиум** (домперидон) — 1 таблетка за 30 минут до еды (не более 3 раз в день), или Церукал (метоклопрамид) — только если тошнота очень сильная.
Если диарея не прекращается, можно добавить Лоперамид (Имодиум), НО только в крайнем случае и не более 2 капсул в сутки. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника, и соотвественно «задерживает» инфекцию в организме
Начните прием пробиотиков, чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника. Подойдут: Линекс , Бифиформ.
Если температура повышается выше 38°C или вы чувствуете сильную слабость, примите Парацетамол 500 мг.
На время лечения исключите молочные продукты, сырые овощи, фрукты, жирную, острую и жареную пищу. Пейте больше жидкости: чистую воду, слабый чай, отвар ромашки, рисовый отвар.
Когда аппетит вернется, начните с легкой пищи:
- рисовая каша на воде,
- сухарики из белого хлеба,
- отварное куриное мясо без специй.

В таком случае рекомендуют дообследование: общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Добрый день!
В таких случаях из слабительных обычно рекомендуют:
-Лактулоза (например, Дюфалак) – 15–30 мл в день. Это осмотическое слабительное, которое мягко стимулирует перистальтику и не вызывает привыкания. Безопасен для пациентов с онкологическими заболеваниями, так как не оказывает системного воздействия, а работает только в кишечнике.
- Пикосульфат натрия (например, Гутталакс) – 1–2 капли перед сном. Препарат действует через 8–12 часов, лучше использовать как краткосрочный вариант.
- Продолжайте прием Бифиформа и Энтерола, так как они поддерживают микрофлору кишечника и уменьшают воспаление.
- Если есть дискомфорт или легкие спазмы, можно принимать Дюспаталин (1–2 таблетки в день).
Основные принципы питания:
- Пейте достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день).
- Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки.
- Ограничьте жирную, острую и копченую пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.
Рекомендуемые продукты:
- Легкие супы (на овощном бульоне).
- Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
- Отварные овощи (морковь, тыква, кабачки).
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки: яблоки (тертые), бананы, сливы.
- Кисломолочные продукты (нежирный йогурт, кефир).
Продукты, которые стоит ограничить:
- Высокобелковые продукты (мясо, рыба) – временно уменьшите их количество, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи, цельнозерновой хлеб) – могут усугубить непроходимость.
Помимо диеты и слабительных рекомендовано:
Физическая активность:
- Легкие физические упражнения (ходьба, наклоны туловища) помогают стимулировать перистальтику кишечника.
Массаж живота:
- Аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать движение кишечного содержимого.
Если отхождения стула не будет даже на фоне приема слабительных, эт провод обратится к врачу для очного осмотра, чтобы исключить кишечную непроходимость.

Здрастауйте. Учитывая ваши результаты исследования, рекомендуется щадящая диета стол №5, дробное питание 5-6 раз в день, ; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение сильно соленых, острых, кислых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Также при гастродуодените рекомендуется лечение:
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. И выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Диету рекомендуется соблюдать в течении месяца, для того чтоб затянулось место удаления полипа и на время лечения гастродуоденита, через месяц постепенно начинайте расширять рацион.

Здравствуйте , Анастасия!
В таких случаях обычно рекомендуют начать с простых и доступных обследований: копрограммы (общего анализа кала), анализа кала на скрытую кровь, а также исследования на паразиты. Часто полезно проверить панкреатическую эластазу в кале — это даёт представление о работе поджелудочной железы. Если есть склонность к вздутию, урчанию, нестабильности стула, то бывает целесообразно исключить СИБР — избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Также иногда смотрят общий анализ крови, ферритин и С-реактивный белок — чтобы исключить скрытое воспаление или анемию.
Мужа можно мягко подвести к обследованию, не акцентируя на тревоге, а скорее — как на заботе о качестве жизни. Даже если он считает это "своей нормой", разобраться в причинах всё же не повредит. Главное — не настаивать резко, а предложить как способ быть уверенным, что всё в порядке.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть по разным причинам:
- анализ кала на гельминты методом парасепт- для исключения влияния гельминтов,
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови- изменения кала на фоне дисфункции желчного пузыря,
- уреазный дыхательный тест на сибр- исключить бактериальный рост в кишечнике,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!- для исключения полипов,
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике).