Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 часа назад

800.00 р.

Что необходимо делать с очаговыми образованиями в печени по результатам УЗИ?

Марина

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-22T17:31:35+03:00

Добрый день!
По описанию вероятнее всего речь идёт о кистах. Когда выявляются подобные образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнить их характер по КТ или МРТ печени с контрастированием и затем в динамике наблюдать за за ними по УЗИ (контроль роста).
Дополнительно с целью исключения паразитарного характера сдается IgG к эхинококку, выполняется общий и биохимический анализ крови.

Question 2

Боли в левом подреберье и под левой лопаткой

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Примерно 2 недели назад появились неприятные ощущения в левом подреберье: будто бы чувство тяжести, как будто что-то давит (особенно ощущалось в положении лёжа), практически сразу же стало отдавать под левой лопаткой. В последние 2 дня неприятные ощущения в основном только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T19:47:01+03:00

При такой картине чаще всего применяют щадящее питание: тёплую, легко перевариваемую пищу небольшими порциями, с ограничением жирного, жареного и кофе. В качестве поддержки обычно используют мягкие ферментные препараты, например Микразим 10000 ЕД по 1 капсуле во время еды, курсом на 10–14 дней. Это помогает облегчить переваривание и уменьшить тяжесть. Иногда дополнительно применяются средства, регулирующие моторику, если есть ощущение задержки пищи в желудке — но по вашему описанию пока в этом необходимости нет.

Question 3

Случайно выпила раствор димексид 2 часа назад. Поднимается давление 134/84/93. У меня на данный момент очень низкое давление 90/70. Я после больницы.

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Случайно запела таблетку омеза димексидином разбавленный 1 к 5 примерно. Прошло примерно 2 часа. Поднилось давление 130/84/93. У меня вообще низкое давление. 90/68. Воды я выпила примерно 1.5 литра. И энторосгель 2 раза выпила.

Юлия

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-22T17:16:24+03:00

Юлия добрый день! Димексид является достаточно агрессивным лекарственным средством,в связи с чем даже при отсутствии жалоб ( тошноты,рвоты,головокружения,болей в животе и пищеводе ) необходимо обратиться в приемное отделение местной больницы или произвести вызов смп. Самостоятельно вызывать рвоту запрещено,ввиду возможности ожога пищевода забрасываемыми массами.
Вы приняли Энтеросгель,это замечательно, это основное,чем вы могли себе помочь!

Question 4

Какие принимать лекарства

2 ответа

5 часов назад

1000.00 р.

Здравствуйте . 5 лет назад была проведена операция Льюиса по поводу рака пищевода . Недавно сделал ФГДС , эндоскопист сказал что всё неплохо . У нас тут к гастроэнтерологу попаду не скоро. Вопрос такой: надо ли принимать какие то лекарства от анастомазита и т.д. И...

Анатолий, Петропавловск-Камчатский

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-22T17:36:47+03:00

Здравствуйте, Анатолий!

Если врач-эндоскопист отметил, что после операции с формированием пищеводно-желудочного анастомоза не отмечается :
-покраснения
-отека
-эрозий
-налетов ,
-сужений (стриктур)
То это благоприятный знак, приема ингибиторов протонной помпы и гевискона на ночь + соблюдения антирефлюксного режима достаточно.

Урчание после еды возможно по причинам пострезекционного синдрома , по причине синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), а также воздействием препаратов (апалутамид, метформин, форсига могут усиливать метеоризм и урчание)

В подобных случаях возможно проведение дыхательного теста на СИБР с лактулозой, а также учесть питание п дробное, без переедания, меньше простых углеводов). На приемы пищи можно добавить ферменты ( Креон, Микразим)

По поводу метформина. Да, он может вызывать вздутие, урчание, понос, особенно если доза выше 1000–1500 мг. Возможно обсуждение с эндокринологом перехода на другие препараты ( глюкофаж лонг)

Question 5

Прыщи на лбу

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Добрый деньПоследние пол года мучают прыщи, то лучше ту хуже, но в целом часто такоеТерапевт направила к гинекологу, та мне назначила КОК Белару но лучше не сталоБыла вчера у косметолога, она говорит что на лбу если- это кишечникЯ не ем Сахар, мучное, не пью алкогольВ...

Наталья, Москва

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-22T18:48:51+03:00

Наталья, здравствуйте! В настоящее время связь между высыпаниями на лице и гастроэнтеролическими состояниями не доказана, однако имеются данные о связи высыпаний с хеликобактерной инфекцией. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена

Question 6

Сильное нарушение пищеварения

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Беспокоит урчание, сильная тяжесть после приема пищи/воды.Неделю назад был госпитализирован с острой тонкокишечной непроходимостью. Был на голоде, кололи прозерин от которого в течение двух часов были схваткобразные боли, смотрели кишечник барием. Выписали. Второй день не...

Юлия

Костина Алена Артуровна · Answer · 2025-04-22T18:00:45+03:00

Здравствуйте,
Рекомендуется начать с постепенного восстановления питания, избегая тяжелых и раздражающих продуктов. В первые дни допускается использование маложирных, легкоусвояемых жидких и полужидких продуктов: разбавленные фруктовые или овощные отвары, слабый чай, прозрачные бульоны без жиров и специй. Следует избегать воды и бульонов с высоким содержанием соли и специй, так как они могут усиливать тяжесть и урчание.

Для стимуляции пищеварения рекомендуется:

- Начать с малых порций, постепенно увеличивая объем.
- Использовать препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, например, домперидон или мотилиум (при отсутствии противопоказаний), после консультации с лечащим врачом.
- Обеспечить достаточный питьевой режим, избегая переизбытка жидкости, чтобы не усугублять тяжесть.
- В случае отсутствия противопоказаний — мягкий массаж живота по часовой стрелке для стимуляции перистальтики.

При сохранении симптомов или ухудшении состояния необходимо срочно очно обратиться к гастроэнтерологу для оценки состояния кишечника, возможного развития спаечного процесса или других осложнений.

Question 7

Полипы желчного

4 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте! Имеются полипы в желчном пузыре, размеры: 0.62, 0.45 и 0.44 см. Обнаружили случайно, было сделано общее узи брюшной полости. Жалоб и болей нет, анализы в норме. Есть информация, что до 1 см полипы наблюдают, больше 1 см операция по удалению желчного. бежать...

Кристина, Санкт-Петербург

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-22T15:29:46+03:00

Добрый день!
Полипы до 1 см действительно требуют только наблюдения. Однако следует учесть факторы риска:
- сахарный диабет, избыточная масса тела
- курение
- повышение общего холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП

Если есть что-либо из перечисленного, то полипы 6-9 мм (так как один из полипов 0.62 будем брать этот интервал, хотя в идеале иметь на руках 2 УЗИ, так как на одном аппарате будет 0.62 см, на другом меньше\больше) требуют консультации хирурга и возможной плановой холецистэктомии.
Но пока что наблюдение - УЗИ через 6 мес, затем через 1 год и при отсутствии роста контроль 1 р в 2 года, если будет рост - конс.хирурга и решение о холецистэктомии

Question 8

После холецистэктомии прошёл 1 год и 3 месяца

1 ответ

7 часов назад

Беспокоит опоясывающая боль, больше слева,тошнота.На МРТ бр. полости липоматоз поджелудочной железы, состояние после холецистэктомии. На УЗИ признаки панкреатита, прошла лечение гордокс, но-шпа, креон. Боли сохраняются. Анализы все в норме. ФГДС атрофический гастрит. После...

Анонимный пользователь

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-22T14:54:29+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется полноценное уточнение данных: когда именно проявляются боли, связаны ли с приемом пищи,с какой именно,нарушен ли стул, какой рост и вес пациента.
Порой, если пациент отмечает связь с пищей рекомендуется ведение дневника питания.
Конечно, для полноценной картины помимо инструментального исследования,так же требуется лабораторный контроль: биохимический анализ крови: о. Билирубин и его фракции,Али,АСТ,панкреатическая амилаза,щф. Так же, для очень функции поджелудочной железы необходимо измерение эластазы кала.
При наличии всех исследований и ответов на вопросы уже возможно формирование ответа.
До проведения дообследования обычно рекомендуется придерживаться щадящей диеты: исключить пищу,приготовленную на сковороде с использованием масла,то есть все в личном, пропареном и запеченом виде. Постараться исключить хлебобулочные изделия, которые усиливают газообразование и тем самым провоцируют боль.

Question 9

Результат фгс

1 ответ

7 часов назад

Здравствуйте. Начал болеть желудок. Была тошнота, не сильное жжение в желудке. Изжоги не было. Болел правый бок. Сделала фгс. Поставили диагноз. Эрозивный рефлюкс- эзофагит ст. А. Диффузная эритематозная гастропатия. Гастроэнтеролога у нас нет. Терапевт назначила : Нексиум 1...

Светлана

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-04-22T14:34:31+03:00

Здравствуйте. Висмут и Мезим можете убрать, они при эрозивном эзофагите неэффективны. Можете добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Кушать можно понемногу все что хочется, но чуточку поменьше копченые и жареные продукты, а также те продукты, которые вызывают жжение. Еще самое главное - после приема пищи не принимать горизонтальное положение и последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Question 10

Расшифровка УЗИ БП

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Сделала сегодня УЗИ. Врач такой ужас наговорила, что чуть не цирроз печени. Насколько всё плохо? Ничего не беспокоит, пошла делать УЗИ по совету врача-аллерголога, 3 недели назад была аллергическая крапивница и отёк Квинке. Пару дней назад сдавала АСТ и АЛТ, всё в районе...

Кристина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-22T14:37:53+03:00

По УЗИ каких-либо "страшных" отклонений не выявлено, признаков цирроза печени не выявлено. Описывают признаки, типичные для накопления жира в ткани печени (жировой гепатоз) и поджелудочной железы (липоматоз), обычно это возникает на фоне избыточной массы тела и ожирения.
В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, лечится похудением и коррекцией образа жизни.

Question 11

Изменения ЖП у ребёнка

3 ответа

7 часов назад

1299.00 р.

Добрый день.Ребёнку 1,10 ,перенёс вирусную инфекцию. Пьёт мало воды,переодически возникают запоры. Метеоризма нет. Кушаем хорошо,активны.Сделали УЗИ,в заключении : реактивные изменения ЖП,пневматизация кишечника.Есть копрограмма Подскажите,пожалуйста,какая схема лечения....

Анонимный пользователь

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-22T15:05:35+03:00

Здравствуйте! Реактивные изменения в поджелудочной железе это реакция железы на что-то, например, перенесенная инфекция, приём лекарств, несбалансированное питание, нерегулярное питание, то есть причина не в самой железе. Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула. Креон это заместительная терапия, если не работает поджелудочная железа, то его назначают, но если бы не работала поджелудочная железа, то у ребёнка бы был жидкий жирный стул, ребёнок бы терял вес и были бы опоясывающие боли в животе. Поэтому в вашем случае креон не нужен. Пневматоз кишечника это скопление газов, тут либо это последствия перенесенной инфекции либо запоры, стул необходимо корректировать. Питание сбалансированное разнообразное, обязательно включать в рацион пищевые волокна (морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно, питьевой режим, препаратом выбора является макрогол (форлакс, макрогол лекас или макрогол канон), дозировка подбирается индивидуально по массе тела, сначала даёте очищающую дозу в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза в течение 3х мес с последующей постепенной отменой.

Question 12

Гэрб и грыжа 1 степени

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте, такая проблема, у меня есть гэрб и грыжа пищевода 1 степени, примерно год назад появилось ощущение не хватки воздуха, консультировался с пульмногологом, год назад делал флюрографию все было чисто, сейчас вычитал в интернете что может быть из за грыжи гэрб а так...

Владимир

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-22T14:03:13+03:00

Здравствуйте, Владимир
В данной ситуации рекомендуется повторить обследования: ФГДС + дополнительно рентген пищевода с барием. При проведении ФГДС, если обнаруживаются изменения слизистой -производится забор биоматериала, по которому в дальнейшем оцениваются риски и определяется дальнейшая тактика.
Если слизистая пищевода без признаков эктопии, метаплазии, дисплазии, то при проведении курсовой терапии - риски малигнизации сводятся практически к нулю.
Лечение подобных заболеваний выглядит следующим образом:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2раза в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. при наличии изжоги к терапии добавляется фосфалюгель или гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
далее терапия корректируется по результатам ФГДС
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:

1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 13

Прыщи на подбородке и шее

2 ответа

8 часов назад

999.00 р.

Постоянные прыщи на подбородке. С врачом гатстроэнтерологом пришли к выводу, что это связано с гастроэнтерологией,есть перегибы желчного пузыря,взвесь в полости. Был сдан 13С-уреазный дыхательный тест Хеликобактер, результат 8,1%. в сентябре делала гастроскопию. Результаты...

Татьяна, Москва

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-22T15:08:10+03:00

Татьяна, добры день!
К сожалению, прямой связи с заболеваниями желудочно кишечного тракта и появлением высыпаний на лице согласна словесным исследованиям нет, однако бывают состояния, которые могут усугублять и усиливать появление воспалительных элементов.
Например дисбиоз кишечника при выраженном нарушении или воспалительные заболевания кишечника, с целью исключения данных состояний обычно рекомендуется проведение исследования кала на кальпротектин,а также дыхательных тест на сибр. Однако повторюсь,достоверно доказанной связи между кожей/кишечником не выявлено.
Касательно бактерии Нр, учитывая, что ранее была проведена эрадикация( уничтожение бактерии) обычно через 4 недели после отмены всей терапии требуется проведение контрольного исследования путем дыхательного уреазного теста или кала на антигены.

Question 14

Подбор смеси для питания новорожденного 3 месяца

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Добрый день!) С рождения на ИВ. С роддома были на Нестожен 1-не подошла, Нестожен комфорт плюс-не подошла, Nan на козьем молоке-не подошла, вернулись на Нестожен комфорт плюс. С рождения мучают сильные газы, оооочень сильное брожение, срыгивания после каждого кормления...

Екатерина

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-22T13:47:39+03:00

Здравствуйте.
По анализу от февраля да, можно предположить абкм, так как есть реакция на скрытую кровь положительная и клиника (обильные срыгивания)
Так же на смеси полный гидролизат - уже видим, что реакции на скрытую кровь нет, что так же говорит об абкм
Так же рекомендуется пока оставаться на смеси полный гидролизат (можно рассмотреть нутрилон пепти гастро, если Вашей смеси больше нет в продаже)

Question 15

Почему болит кишечник

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Уважаемые всех приветствую с нового года начал беспокоить живот то болит потом перестанет, чем дальше тем хуже потом открылась даерея, поел сначала урчит недовольно бывает очень даже сильно ну и естевенно жидкий стул и так постоянно, вздутие, газы. Буквально вчера проверил...

Михаил, Благодарный

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-22T12:58:30+03:00

Михаил, добрый день .

По описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
-Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней