Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Вздутие, отрыжка, жжение справа под ребром

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, женщина, 44 года, без вредных привычек. Стул нормальный. Примерно три недели назад несколько раз была изжога, в течении нескольких дней, затем прошла. А еще через несколько дней началось сильное вздутие живота, больше ощущаю, что распирает верхнюю часть, справа...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T09:55:06+03:00

Здравствуйте! Подобная клиническая картина с большой долей вероятности указывает на проблему в кишечнике,на который и требуется обратить внимание.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важно помнить, что кишечник это отражение нашего психо эмоционального фона. Тревога, стресс и любые другие состояния, являются большими провокаторами к возникновению явлений функциональной кишечной диспепсии, в том числе и те, что Вы указали в своём рассказе. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Question 2

Результаты исследований

4 ответа

17 апреля

700.00 р.

Добрый день! Совсем недавно ходил к гастроэнтерологу на предмет наличия полипов желчного пузыря и гастрита. Врач назначил анализы крови, копрограмму, гастроскопию и узи. Результаты прикладываю.

Павел

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T09:32:30+03:00

Здравствуйте! По Узи - отклонений доктор не описывает, полипов нет. Есть перегиб - это врожденная особенность, не патология.
В биохимическом анализе крови увеличен показатель Алт - маркер воспаления печени, увеличен не критично. Это может быть связано с погрешностью в диете, приемом некоторых препаратов, после перенесенных инфекций (орви, кишечных), так же я бы рекомендовала сдать кровь на вирусные гепатиты в и С.
фГДС заслуживает внимания, есть эрозии и хеликобактер. в таких случаях назначается эрадикационная терапия. Если Вы ее не принимали. я распишу Вам схему.
По копрограмме нет критичных отклонений, без воспаления.
общий анализ крови - без особенностей, слегка повышены лимфоциты, причин этому может быть много, в том числе и воспаление ЖКТ,

Question 3

Проблемы с жкт

4 ответа

17 апреля

После приёма пищи, через час, спазмы живота ниже пупка, боль, урчание и если не принять мезим или фестал, то может быть жидкий стул, так стало почти после любого приёма пищи. Сейчас питаюсь бульоном с сухариками, состояние хорошее, ничего не беспокоит, но стоит даже в малой...

Анастасия, Алдан

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-17T09:48:48+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши жалобы и результаты исследований рекомендуется дообследоваться чтобы выявить причину- кал на кальпротектин, кал на эластазу( за 2 дня до анализа отменить ферменты мезим, фестал) , водородный дыхательный тест на сибр. В таких случаях рекомендуется симптоматическая терапия Тримедат 1 таб *3 раза в день, 10 дней, ферментативные препараты например Креон, Микразим 25 тыс 1 капсула*3 раза в день во время еды, на период приема коков, так как они увеличивают перестатику кишечника, вследствии могут усугубляться симптомы. Дюспаталин дуо 1 таб*3 раза в день, до еды, 10 дней.

Question 4

Боли после удаления желчного пузыря

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Добрый день. Ровно год назад удалили желчный пузырь. Придерживалась месяц диеты, ничего не болело. Ровно через год почувствовала ноющую боль в спине, эпигастрии и правом подреберье, сильные газы через час после приема пищи. Еда приносила облегчение но через час начинались...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-17T09:28:35+03:00

Доброе утро, Тамара.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Клинически может быть постхолецистэктомический синдром, синдром избыточного бактериального роста.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Дюспаталин замените на тримедат форте по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, может применяться неограниченное количество времени;
И я бы рассмотрела прием альфа-нормикса 400мг по 2 таб. 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2-х недель.
Вот так.

Question 5

Прием омепрозола во время химиотерапии

4 ответа

17 апреля

В данный момент прохожу химиотерапию ( РМЖ) паклитаксел. Назначено на 12 недель , еженедельно. Перед химиотерапии был обнаружен поверхностный гастрит ассоциированный с хеликобактер . Поскольку надо было идти в терапию , антибиотики не назначили. Принимала висмуту и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казарян Карина Араевна · Answer · 2025-04-17T12:04:45+03:00

В режиме дозирования 20 мг за 20-30 мин до приема пищи (до завтрака) 14 дней.
На счет тревожности - согласно установленному диагнозу это нормальная реакция. Но по тому заключения ВГДС, что Вы описали - абсолютно ничего страшного, не переживайте за это сейчас!
По поводу Но-шпы - можно, спазмы могут быть и на фоне психо-эмоционального фактора, Вы можете принимать спазмолитики благоприятно, главное не баловаться НПВС (Найз, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак и тд).
Также если не Но-шпа, то можете Тримедат в рекомендуемой дозировке 300 мг 2 раза в сутки за 15 мин до приема пищи 2-4 недели. Это тоже спазмолитик, действующий на всём протяжении ЖКТ и помимо снятия спазмов, купирующий также иную негативную симптоматику диспепсии (вздутие, тошноту и тд), тк регулирует моторику.

Question 6

Тревога и проблемы с жкт

2 ответа

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, не знаю уже что делать в январе нашли гастрит, все анализы прикрепила, пролечилась вроде бы стало легче, но похудела с 58 до 52 килограмм, очень сильно пугает это состояние, неделю назад заболела орви , на фоне этого опять пропал аппетит, не хочется ничего есть,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-17T12:09:37+03:00

тенотен-гомеопатия, афобазол, к сожалению, свою эффективность не подтвердил. Да, чаще можно все решит с психологом.

Question 7

Сильно лезут волосы

2 ответа

17 апреля

700.00 р.

Добрый день! Часто мучают тянущие боли внизу живота и отдают в спину. До этого пролечивала дисбактериоз. Потом гастроэнтеролог сказала, что это срк и все от нервов. Пропивала препарат успокоительный, помогло. Стресса бывает много, часто переживаю. В начале марта появился зуд...

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-17T12:12:20+03:00

в подобных ситуациях могут быть рекомендованы - стрезам, тералиджен, атаракс. К сожалению,это рецептурные препараты и для их рекомендаций понадобиться очное посещение врача

Question 8

Депрессивное состояние

3 ответа

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли после удаления желчного пузыря, наступить депрессия?

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T08:40:33+03:00

Здравствуйте! Если рассматривать оперативное вмешательство, как стрессовый фактор, то теоретически операция могла спровоцировать депрессию. Тут скорее важна не сама операция, то есть цель с которой она проводилась, а факт её наличия. Депрессия требует комплексного подхода, обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, невролога или психотерапевта, для решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции депрессии.

Question 9

Отрыжка после еды

4 ответа

17 апреля

700.00 р.

Добрый день, меня мучает постоянная отрыжка, после еды, и ещё когда нервничаю ..Подскажите какие препараты пропить

Вера, Братск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-17T08:30:50+03:00

Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Отрыжка частая, мучительная?

Отрыжка после еды - это нормальное явление. Другое дело, когда она становится частой, мучительной, не всегда имеет связь с приемом пищи.

Question 10

Проблема со стулом у ребенка

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. У ребенка возраст 1,9 г проблема со стулом. Частота стула раз в сутки, или через день. Стул часто бывает тугой, оформлен как шарики, при дефекации сильно тужится. Ребенок на общем столе. Все продукты приготовлены тушением или сварены. Продукты ест по возрасту,...

Максим

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-17T08:03:36+03:00

Здравствуйте, по данным анализов критичного нет в пределах нормы.
Очный осмотр гастроэнтеролога необходим, так как онлайн консультации носят информативный характер.
Я бы Вам рекомендовала в вашем случае добавить овощей и фруктов в рацион , сухофруктов, давать больше воды, уменьшить количество мучного и сладкого. Чаще высаживать на горшок и делать массаж живота.
В вашем случае из препаратов можно макрогол(форлакс ) 4 г по 1 пакетику в день- 1,5-2 месяца.

Question 11

Кал желто-оранжевого цвета, мягкий

3 ответа

17 апреля

700.00 р.

Добрый день, с мая 2024 года заметила изменение цвета кала, до сегодняшнего для он желто-оранжевый и мягкий, по утрам бывает что хожу в туалет раза по два. В июне 24 года поставили хеликобактериальный гастрит. В августе повторно сдала тест, все в норме. В октябре опять...

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-17T07:39:48+03:00

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб, кроме цвета стула, вас беспокоит на сегодняшний день со стороны желудочно-кишечного тракта?

Зеленый, оранжевый, желтый цвет кала - это все варианты нормы. Все зависит от меню.
Это то что вы едите, такой и цвет получаете. Если стул неоформленный, то здесь надо разбираться в причинах.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Question 12

Хеликтобактер пилори

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте, у меня хронический гастрит с 2019г, переодически беспокоят боли в желудке, тошнота как на голодный желудок, так и когда поем, тяжесть в желудке после еды(даже если поем мало),запоры и ужасный гнилостный запах изо рта,бывают изредка рвотные позывы во время...

Вероника, Абакан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T08:37:28+03:00

Здравствуйте, Вероника!
С учётом ваших жалоб и данных обследований можно предположить, что основную роль играет воспаление слизистой желудка, связанное с Helicobacter pylori. Эффект от терапии оказался нестойким, что может быть связано либо с тем, что бактерия полностью не уничтожена, либо с сопутствующими нарушениями в работе желудка и кишечника, которые продолжают поддерживать неприятные симптомы.
По обследованиям признаки нарушения желчевыделения и выраженного кишечного дисбаланса. Это может объяснять возвращение тошноты, тяжести и запаха изо рта — особенно если ранее Аллохол пришлось отменить. Также, учитывая вашу чувствительность к антибиотикам, вполне возможно, что организм плохо перенёс схему лечения, и результат оказался неполным.
В подобных случаях, если подтверждается наличие H. pylori, обычно подбирают альтернативные схемы терапии с другими препаратами — например, с учётом чувствительности бактерии и переносимости лекарств. Кроме того, уделяют внимание восстановлению микрофлоры кишечника, нормализации оттока желчи и поддержке слизистой желудка.Как только будут готовы результаты биопсии, станет яснее, нужно ли повторное лечение и в каком объёме.

Question 13

Расстройство кишечника

4 ответа

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!5 дней назад была в ресторане, на следующий день началось расстройство кишечникаХожу в уборную по количеству как обычно 2 раза в день, но расстройство сильноеТошноты и рвоты не было, но немного снижен аппетитЕда в кафе была не жирная и без переедания (то есть...

Марианна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T07:24:24+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее вероятно указывает на кишечную инфекцию, вызванную бактериями, которые могли попасть с немытыми овощами или зеленью. При отсутствии улучшения на фоне трёхдневного приёма энтерола, в таких случаях обычно рекомендуют подключить кишечный антисептик широкого спектра. Повторный курс альфа-нормикса (рифаксимина) возможен, особенно если ранее он был эффективен и переносился хорошо. Применяется по 200 мг 3 раза в день или по 400 мг 2 раза в день в течение 5–7 дней.
Если на фоне курса улучшения не будет, обычно рекомендуют сдать кал на кишечную группу с выявлением патогенной флоры (сальмонеллы, шигеллы и др.), а также кал на эластазу и кальпротектин — эти анализы позволяют исключить ферментативную недостаточность и воспалительный процесс в кишечнике.
Дополнительно возможно применение регидратационных растворов (например, Регидрона) для восполнения жидкости и солей, особенно при учащённом стуле. Также часто назначается Смекта или неосмектин по 1 пакету 2–3 раза в день, с интервалом не менее 1,5–2 часов от других препаратов.
Питание в этот период должно быть щадящим: тёплые каши, супы, рис, бананы, чай. На время лечения желательно исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты, сладкое, жирное и кофе.
Если появится высокая температура, выраженные боли в животе или примеси крови в стуле — это повод для очной оценки состояния.

Question 14

Ротавирус у ребенка 9 месяцев

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. 14.04 доче стало плохо , ее стошнило 3 раза ужином , поднялась температура. Вызвали скорую , поставили диагноз орви , температура свечами цификон не сбилась , вызвали повторно вторая бригада враче сказали , что это ротавирус . Поехали в инфекционную больницу ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-18T08:53:01+03:00

Верещагина Марина Александровна

2 - 3 дней обычно достаточно этого .

Question 15

Повышение АСТ, АЛТ, расшифровать УЗИ

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Обратилась к дерматологу с крапивницей. Сдала анализы, оказались не очень хорошие, сделала УЗИ ОБП. Помогите расшифровать УЗИ с анализом биохимии крови, гепатиты исключены на 99%

Нелли, Ковдор

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T06:48:27+03:00

Здравствуйте! По узи критичных отклонений нет, нормальные размеры печени и отсутствие камней в желчном пузыре.
В биохимии повышение АСТ ( норма до 40), Алт норма до 40, ваш показатель не считаем завышенным.
Повышение АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа, перенесенными вирусными инфекциями, приемом лекарственных средств. Показатель не критичный, можно использовать Гептрал 400 мг 1-2 раза в день 1 месяц, контроль биохимии. Я бы еще рекомендовала сдать кровь на вирусные гепатиты.
Если есть лишний вес / коррекция веса.
Диета - исключить острое, жирное, жареное , копченое, фастфуд. Упор на овощи и морепродукты.