Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. 3 дня назад у дочери началась рвота, длилась 12 часов, температура 40. На следующий день полегчало, но свалило меня. В 5 утра резко проснулась от боли в животе и побежала в туалет. Стул - водой, до 9 утра бегала каждые 5 минут выходила одна вода причем много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:46:04+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендовано выполнить базовые обследования:
1. клинический анализ крови
2. биохимический анализ крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции СРБ амилаза липаза)
3. узи органов брюшной полости
4.анти-HAV IgM в крови, подобные симптомы также могут быть характерны для гепатита А (его тоже можно отнести к ряду кишечных инфекций, он передается алиментарным путем, характеризуется желтушностью кожных покровов и склер, специфического лечения не требует, только симптоматическая терапия, которую Вы проводили, далее с полной элиминацией вируса.
На данный момент продолжать щадящий режим питания, достаточный питьевой режим, контроль температуры тела, при необходимости использовать НПВС.

Question 2

Ощущение тяжести в желудке и покалывание

2 ответа

17 апреля

700.00 р.

В 2021 году были боли в кишечнике, справа, под рёбрами, сдавала разного рода анализы, в том числе на дисбактериоз, нашли e-coli гемолитическую. Тогда пролечилась бактериофагом и прочими лекарствами для микрофлоры. Беспокоить перестало но иногда все равно бывает в этом месте...

Вероника

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:36:51+03:00

Здравствуйте, Вероника, наиболее вероятно, нарушения носят функциональный характер (нарушение моторики и перистальтик органов), может быть вполне скопление газов в кишке, нередко на фоне функциональных нарушений дополнительно развивается СИБР, который усиливает симптоматику.
Можно СИБР исключить методом дыхательного водородного теста с лактулозой, при положительном ответе просанировать кишку рифаксимином.
Для восстановления моторики и перистальтики органов ЖКТ рекомендованы нормокинетики, спазмолитики (можно использовать в Вашем случае метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели) для желудка ганатон можно заменить на Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Фосфалюгель можно не принимать

Question 3

Ноющая боль в желудке

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, делала ранее гастроскопию (2 года назад )был поверхностный гастрит ,подлечили Из за низкого ферритина начала пить таблетки мальтофер ,пью месяц ,и по истечении месяца появились ноющие боли в желудке ,как мне это все дело пролечить ?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:19:56+03:00

Здравствуйте, Юлия
на практике нередки случаи, когда , особенно на препараты железа могут возникать разного рода реакции со стороны ЖКТ.
В данном случае, вероятнее всего реакция функционального характера, то есть на фоне приема препарата могла нарушиться моторика, перистальтика желудка.
Подобные нарушения, в целом, проходят самостоятельно после завершения приема препарата, но на фоне приема для облегчения самочувствия можно использовать нормокинетики, спазмолитики - Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды, на период приема препарата железа.
Если эффект недостаточный, дополнительно можно использовать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 2-3 недели

Question 4

Лактазная недостаточность у ребенка 1.2 г.

1 ответ

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, на протяжении месяца у ребенка 1.2 года не оформленный стул (чередуется понос с кашеобразным , возможно 5-7 раз в сутки.) первая наша помощь-энтерофурил, но на него началась аллергия. Далее при поносе стали давать один пакетик Смекты в сутки, Полисорб. Понос...

Юлия, Смоленск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T12:53:12+03:00

Основная задача — не столько «вылечить» как болезнь, сколько создать условия, при которых организм сможет справляться с лактозой без перегрузки. Это состояние чаще всего временное и связано с незрелостью пищеварительных ферментов или их снижением после перенесённых кишечных нарушений.
В таких ситуациях чаще всего продолжают использовать привычную адаптированную смесь и добавляют к каждому кормлению фермент — например, Лактазар по 1 капсуле перед приёмом пищи, содержащей лактозу. Он действует только на тот объём лактозы, который поступает вместе с конкретным кормлением, и не накапливается в организме, поэтому давать его «на курс» или с немолочной пищей смысла нет.
Что касается кисломолочных продуктов — в возрасте до двух лет они вводятся очень осторожно, и даже кефир или ряженка могут вызывать дискомфорт при выраженной лактазной недостаточности, поэтому на данном этапе чаще всего рекомендуют оставаться на смеси с Лактазаром. Постепенно, по мере восстановления ферментной активности, такие продукты можно будет вводить понемногу.
Свиной жир, даже домашний, для ребёнка в этом возрасте считается избыточно тяжёлым продуктом и обычно не включается в рацион — он может усилить нагрузку на кишечник и вызвать расстройства стула.
Если сейчас вы продолжаете приём Бифидумбактерина по 1 пакетику 3 раза в день, чаще всего его дают курсом до 10 дней.

Question 5

Болит желудок

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! С 4 апреля принимаю Нольпазу, Калмирекс, Лорноксикам и Нейробион для лечения грыжи ШОП. Примерно на 10-11 день лечения стала ощущать сильный дискомфорт в желудке по утрам после приема Нольпазы (ощущение набитой ваты), который проходил через 30 минут.Вчера утром,...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:12:29+03:00

Здравствуйте, Дарья
по анализам есть признаки умеренного воспаления - лейкоциты повышены до 16 , в биохимическом анализе крови несколько повышена амилаза.
Препараты, которые Вы принимаете по поводу грыжи ШОП, в целом, могут быть агрессивными для ЖКТ, даже несмотря на то, что Вы параллельно принимали гастропротектор (нольпазу), сложно сказать, почему именно после нольпазы появлялись симптомы, довольно нетипичный симптом.
Что можно предположить:
1. так как препараты в определенной мере агрессивны, могут быть дефекты слизистой желудка или двенадцатиперстно кишки - эрозивные, язвенные, поэтому важно провести ФГДС.
2. УЗИ органов брюшной полости для исключения иных воспалительных процессов в брюшной полости
В целом, на фоне приема НПВС и при болях, дискомфорте в желудке обычно назначаются ИПП (омез, нольпаза и проч) но учитывая такую реакцию, можно предложить препарат Ребагит - это гастропротектор, за счет своего механизма обволакивает слизистую, при наличии дефектов способствует заживлению, дополнительно для купирования болевого синдрома можно рекомендовать Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день за 20 минут до еды.
После обследований терапия корректируется.

Question 6

Боли в животе отдающие в поясницу

3 ответа

17 апреля

700.00 р.

Добрый вечер! Пол месяца назад обратилась к гастроэнтерологу с тошнотой. Анализы и узи приложу. Было назначено лечение 20 дней Гептрал 500-2р/д и Урсофаль 500-2р/д. Всё было хорошо. Пару дней назад съела пилюску начались сильные газы в животе боль отдавала в поясницу , я...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T16:57:00+03:00

После удаления желчного пузыря Урсофальк обычно принимают курсами по 2–3 месяца, 1–2 раза в год. Если есть застой желчи, дискомфорт, изменения по УЗИ или в анализах — такие курсы могут проводиться каждые 3–4 месяца. Дозу подбирают индивидуально, часто бывает достаточно 250 мг на ночь.

Question 7

Вздутия живота боль при надавливании в области солнечного сплитения.

2 ответа

17 апреля

700.00 р.

Доброго времени суток дорогие специалисты! Два месяца назад почувствовал дискомфорт в верхней части живота. Где-то через месяц началось вздутия живота где-то ещё через пару недель появилась тупая тянущая боль в верхней части живота. В месте с дискомфортом заметил что на...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-04-17T18:42:44+03:00

Здравствуйте Александр! По данным УЗИ органов брюшной полости выявлены признаки стеатоза печени и диффузных изменений желчного пузыря. Результаты данного исследования свидетельствуют о метаболических нарушениях ( избыточный вес, повышение уровня холестерина?), либо о токсическом поражения печени ( алкоголь, постоянный прием лекарственных
препаратов?). В данном случа необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении продолжить прием омепразола в течении 10 дней, при болях дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, тримедат 200 мг по 1 таб х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь в течение 1 месяца. Необходимо выполнить биохимчесоке исследовение крови ( АЛТ,АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, глюкоза). На фото, которое вы прикрепили имеется на задней стенке глотки слизь, стекающая из носовой полости, либо из гайморовой пазухи., При соотвествующей симптоматики необходима консультация Лор врача.

Question 8

Альфанормикс побочные

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте.По назначения врача для лечения дисбактериоза принимаю альфанормикс 400 3шт + энтерол 2шт в день. Сейчас идет шестой день приема, всего 10 дней.Первые три дня болела голова, потом и сейчас усталость и сонливость. Принимать его начал из-за сильного и постоянного...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-17T19:36:34+03:00

Владислав, на основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов рифаксимин и энтерол по схеме, а также наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно) курсом минимум на 8 недель (!). Все препарата совместимы между собой и, согласно клиническим рекомендациям, могут приниматься пациентом единовременно.
При неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 9

Тяжесть в желудке и ком в горле после отравления

2 ответа

17 апреля

В четверг 10 числа поздно вечером после ужина (сосиска с сыром, картошка, салат с морковкой острый) почувствовала тошноту. Стало плохо где то к 12. Тошнило больше 10 раз, раза 2 тошнило желчью (я думаю это из за того что пить я не могла, так как сразу тошнило, поэтому уже...

Евгения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-17T17:37:10+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём энтерола 2 раза в день для нормализации стула.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
< ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
< ребамипид 3 раза в день курсом месяц,
< при сохранении симптомов обратиться очно на консультацию для осмотра и пальпации области живота.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 10

Полип в желчном

4 ответа

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте,41 год,вес 77,обнаружен полип в желчном 3 мм,сказали наблюдать,можно ли урсососан или урсодезоксихолевую кислоту,?камней ,взвеси нет,желчный перегиб в шейке

Ольга

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-17T17:14:24+03:00

Здравствуйте. Учитывая наличие полипа в желчном пузыре 3 мм, можно предположить его холестериновое происхождение, тогда в таких случаях рекомедуется назначение препаратов урдоксохолевой кислоты например урсосан из расчета вашего веса- 3 капсулы в ночь, курс лечения 3 месяца, с последующим контрольным узи органов брюшной полости, холестериновые полипы уменьшаются в размерах или растворяются полностью.

Question 11

Расшифровка капрограммы подозрение на АКБМ и ЛН

2 ответа

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать анализы.Гастроэнтеролог при посещении предположила диагноз АБКМ и ЛНСимптомы: про кормлении грудью малыш выгибался, плакал и бросал грудь, были сильные колики. Перешли с ГВ на безлактозную смесь на что начались сильные запоры, на...

Ангелина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-17T17:08:53+03:00

Здравствуйте
Как правило, аллергия к белку коровьего молока устанавливается по клиническим проявлениям ( прожилки крови в стуле, дефицит веса, обильные срыгивания, высыпания )

По результатам анализов можно только косвенно предположить наличие аллергии к белку коровьего молока

Приложите результаты анализов

Question 12

Результаты анализов

3 ответа

17 апреля

1000.00 р.

Планирую беременность Было 2 неудачные , часто последние пол года стал беспокоить желудок, болит живот Сильное вздутие практически на любые продукты На днях сдала кал Ситуации в следующем , ответы прикрепляю

Валентина, Донецк

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-17T17:04:50+03:00

Здраствуйте. Учитывая данные результаты исследования, в вашем случае рекомендуется обычно на очных приёмах - метронидазол 500 мг * 2 раза в день, 7 дней. Пимафуцин 1 таблетка *4 раза в день, 5 дней. Далее после метронидазола для восстановления микрофлоры кишечника пробиотик например Максилак 1 таб*
1 раз в день, 10 дней.

Question 13

ГЭРБ, атрофический гастрит

4 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Неприятные ощущения в эпигастрии особенно после физической нагрузки. На ФГДС в желудке все нормально, анализ и биопсия на хеликобактер отрицательно. В прошлом году то же весной проконсультировался у гастроэнтеролога с теми же симптомами установлен диагноз ГЭРБ....

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-17T17:27:59+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ребамипид 3 раза в день,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 14

Как правильно пить ванкомицин? Срочно очень!

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Добрый день. С августа по декабрь 2023 года был псевдомембранозный колит, с 3 рецидивами. Ушла в ремиссию, после лечения в МКНЦ А.С. Логинова. 16 марта этого года (месяц назад), была диагностирована язва желудка с состоявшимся кровотечением. 25 марта из-за абсцесса...

Александра

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-17T17:26:56+03:00

Александра, добрый день
Мезавант принимать обязательно, когда есть кровь в стуле со слизью, значит есть и признаки колита, обычно это 3,6 -4,8 грамм в сутки 3-4 недели
По поводу ванкомицина, вам назначено 2 грамма в сутки, флаконы по 500 мг, то есть нужно по 2 флакона принимать с промежутками в 12 часов. Берем флакон с порошком, добавляем туда 10 мл воды для инъекций. Получается 10 мл готового раствора, и так два раза в день по 20 мл , раствор можно разбавить с водой и пить.

Question 15

Эритематозная гастропатия

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Сегодня прошла колоноскопию и гастроскопию. Диагноз эритематозная гастропатия , тест на H.pylori- положительный , подскажите пожалуйста это очень серьёзный диагноз и как его лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-17T16:27:41+03:00

Кофе содержит кофеин который стимулирует выработку соляной кислоты, что в вашем случае на период лечения рекомендуктся снизить, можно использовать безкофеиновые кофе, или в разведении не крепкий.