Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте , смотрите какая ситуация по методам золотого стандарта обследования поджелудочной железы данных за панкреатит нет, так как по КТ размеры хорошие , нет образований , изменение плотности .

Так же хорошая панкреатическая эластаза в норме, что говорит, что ферментная функция не нарушена .

Что касается кальцинатов , это чаще случайная находка , возникают они по причине того , что были кисты , причину их появления не известна .

Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом ?

Нет ли у вас тревоги ? Переживаний ? Стресса ?

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

Биохимический анализ в норме.

Здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, результаты фгдс

По описанию симптомов вероятнее всего речь идет о дуодените, но на Фгдс двенадцатиперстную кишку тоже осматривают , нужно видеть заключение. Так же не исключено функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, дуоденогастральный рефлюкс

Боли на голодный желудок, тошнота и иррадиация в спину типичны для поражения двенадцатиперстной кишки.

В таких случаях рекомендуют:
1) продолжить приём ИПП (например, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды — курсом 4–8 недель
2) добавить прокинетик (например, итоприд 50 мг 3 раза в день до еды, 2–4 недели)
3) исключить жирное, острое, кофе, есть дробно, последний прием пищи не позднее 4 часов до сна

Скажите, на H. pylori обследовались?

Екатерина, здравствуйте! По данным биопсии можно предположить развитие воспалительного процесса в слизистой желудка. Уровень ферритина менее 40 является недостаточным и требует терапии, однако следует учитывать и показатели общего анализа крови. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Здравствуйте, Лия
Учитывая, симптомы, которые Вы описываете для диагностики рекомендуется:
-клинический анализ крови
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Все обследования позволяют исключить основные заболевания кишечника, в том числе гельминтозы.
Профилактические препараты не используются в доказательной медицине, если обнаруживается гельминтоз - то назначается соответствующая терапия.

Отрыжка и налет является симптомами заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому дополнительно рекомендуется проведение ФГДС
На этапе дообследования может быть использована симптоматическая терапия:
1. соблюдение диеты lowFodmap
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
(препараты не влияют на результаты рекомендуемых обследований)
После обследований терапия корректируется

Здравствуйте!
Сдавали копрограмму?
Скажите, как давно возникли жалобы, что предшествовало им, возможно, была антибактериальная терапия или стресс?

Такие жалобы возникают при употреблении любой пищи?

Копрограмма — устаревший метод, по нему невозможно поставить никакой диагноз, программа показывает то, что вы ели накануне.

Исходя из записанных жалоб рекомендуют исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и воспаления в кишечнике. Для этого обычно рекомендуют сдать:

1. Кал на скрытую кровь методом ИХА;
2. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
3. Дыхательный водородный тест на выявление СИБР

Патологические состояния со стороны простаты могут вызывать нарушение стула (запор), а уже запор, неправильная эвакуация каловых масс ведет к метеоризму и вздутию

В рамках копрограммы используется только метод бензидиновой пробы,это методика устаревшая.
Подобная картина ОАК может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови ,что говорит о недостаточном питьевом режиме.
Отклонения в липидограмме требуют средиземноморской диеты и консультации кардиолога, для решения вопроса о необходимости применения статинов.
В остальном каких то значимых проблем нет.

Антон, здравствуйте .

Скажите пожалуйста проверялись ли вы на Хеликобактер ? Это основная причина формирования эрозий в желудке .

Принимаете ли вы какие то препараты.

С какой целью была проведена гастроскопия ?

Здравствуйте. В подобных случаях мы меняем омез ( так как он работает 8 часов ) на нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды ( он работает 24 часа) на месяц

Плюс добавляем препараты нормализующие моторику и убирающие чувство дискомфорта ( итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды ) месяц

Скорейшего выздоровления Владимиру Николаевичу!

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день? Уточните пожалуйста.

Екатерина, здравствуйте!🤝

Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, устаревший и мало информативный - он не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника.

Скажите, пожалуйста, какой обычно стул малыша?

Какой вес при рождении и прибавки по месяцам?

Анализы крови не сдавали? Витамин Д даете в профилактической дозе?

Здравствуйте!
На основе ваших жалоб ,можно предположить, что у вас наблюдаются симптомы острого гастроэнтерита или пищевого отравления. У вашего мужа мог быть более сильный иммунитет, поэтому он не заболел. Либо же ваш желудочно-кишечный тракт мог быть более восприимчивым к определенным продуктам или бактериям.
Для облегчения состояния рекомендовано:
- предотвратить обезвоживание, так как диарея и рвота сильно истощают организм. Для этого нужно пить маленькими глотками каждые 5–10 минут: Регидрон (продолжайте принимать). Минеральную воду без газа. Отвар ромашки или слабый чай. Если нет регидрона, можно приготовить раствор самостоятельно: смешайте 1 литр воды, 1 ч.л. соли и 6–8 ч.л. сахара.
- В первые дни избегайте жирной, острой, жареной, сладкой пищи. Для начала выбирайте легкие продукты: например, Суп на слабом бульоне (без масла и специй). Кисель, бананы (они содержат крахмал, который помогает при диарее). Рисовая каша на воде (без добавления сахара, масла). Сухарики из белого хлеба. Избегайте молочных продуктов, пока стул не нормализуется.
- Продолжайте принимать Энтерол (пробиотик), он помогает восстановить микрофлору кишечника.
Можно добавить:
- Смекту (или другой сорбент, например Полисорб) для связывания токсинов и уменьшения диареи.
- Лоперамид (Имодиум) — только если диарея слишком частая и обильная, чтобы уменьшить ее интенсивность. Но не используйте его, если есть температура выше 38°C, так как это может затруднить выведение инфекции.
- При болях в животе можно использовать спазмолитики ((например, Но-Шпа).
Температура 37.5°C — это субфебрильная температура, которая часто сопровождает интоксикацию. Если она поднимется выше 38°C, можно принять жаропонижающее (например, Парацетамол или Ибупрофен).

Если через 2-3 не отмечается улучшения состояния, рекомендовано сдать: ОАК, БАК (глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, билирубин), УЗИ ОБП, ФГДС. Скажите ранее никогда такого не было? Не ставили ли вам диагноз хронический панкре

Третью порцию эспумизана после уже выпитого эзиклена , прям перед сном