Онлайн консультация гастроэнтеролога

Судя по описанной схеме, вы уже получали комплексную терапию . Если на этом фоне наступает облегчение, но оно нестойкое, то в таких случаях обычно требуется либо продление, либо повторение отдельных курсов. Например, при холецистите и застое желчи курс урсодезоксихолевой кислоты (чаще всего применяют препараты в дозе 250 мг 2 раза в сутки после еды) может продолжаться до трёх–шести месяцев. При выраженных симптомах кишечного дискомфорта нередко повторяют курсы рифаксимина (например, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней), с последующим включением пробиотиков. Если боль усиливается после еды, и по УЗИ выявлены изменения поджелудочной железы, в таких случаях часто рекомендуют ферментную поддержку — препараты панкреатина по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи.
Чтобы подобрать оптимальную схему, желательно уточнить, какие из препаратов переносились хорошо, на какие был лучший эффект, а также были ли обследования желудка или кишечника в последнее время.

Постараться их минимизировать
Если уж прям совсем тяжело ребенку будет - то тогда можно поставить, чтобы ребенок не мучился
Но стараться отучаться от них

Здравствуйте! В таких случаях доктора проводят дифференциальную диагностику между патологией мочевыводящих путей и патологией со стороны кишечника. Для этого рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ мочи (для исследования воспалительного компонента в мочевой системе) + УЗИ почек для оценки состояния органа
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Добрый день!
С учетом основного заболевания (если процесс объемный) может быть механическое препятствие для отхождения стула. Если помимо задержки стула не отходят газы - то надо везти в больницу в любом случае для исключения кишечной непроходимости.
Для размягчения кишечного содержимого можно воспользоваться микроклизмой (Микролакс) или глицерриновой свечкой. + добавить Дюфалак по 10-15 мл 1 р/д

Здравствуйте. Данных за аутоиммунный гастрит нет , у вас хороший витамин В 12, нет антител к фактору Касла отрицательные , что говорит об отсутствии аутоиммунного гастрита .

Что касается повышение париетальных антител , может говорить о любом аутоиммунном заболевание , нет ли у вас каких то хронических заболеваний?
Проверяли ли вы щитовидную железу ?

Здравствуйте , вероятнее всего раз боль на фоне приема препаратов убирающие спазмы и боль в органах желудочно кишечного тракта не помогают + то что нет патологии по колоноскопии , то не исключено , что мы имеем дело либо с неврологией из за грыжи , тем более как я поняла боль при движение .

Так же не исключено , что есть функциональное расстройство кишечника, если терапия назначенная неврологом не поможет , то в данном случае назначаются антидепрессанты в малых дозировках .

Со стулом как дела ?

Здравствуйте , смотрите по данным гастроскопии , что касается атрофии , то это только предположение , чтобы ее подтвердить нужно брать биопсию по ОЛГА , чтобы смотреть состав клеток и наличия в них атрофии. Даже если атрофия подтвердится , ничего страшного в ней нет , просто наблюдаем через год , далее 1 раз в 2-3 года . Тем более хеликоьактер вы пролечили.

Что касается эритематозно-эрозивного компонента , это надо полечить , обычно назначают ИПП(нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц )

Лечение ДГР не требуется , для него тоже будет достаточно нексиум

- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней до еды
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 1 месяц
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника независимо от приема пищи
- Закофальк 3 т 1 раз в день 30 дней независимо от приема пищи
Соблюдение диеты Фудмап.
При болях в эпигастрии - Алмагель или Фосфалюгель. Натощак или сразу при болях в области эпигастрия.
Не допускайте голодания. Кушайте чаще, можно дробно.

Здравствуйте.
по обследованиям низкий ферритин, низковат белок.
по узи изменения в пенчени и под?желудочной.

ваш вес и рост?
антибиотики до начала диареии на 2-3 месяца не принимали?
cдавали ли анализы кала?
вздутие присутствует?
оак сдавали?

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на сальмонеллез. На практике часто встречается упорное носительство этой бактерии. И рецидивы, особенно у детей. Возможно, требуется долечивание. Сдавать анализ лучше сразу с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На данный момент можно принимать Тримедат по 50 мг 3 раза в день 1 недель - уберет спазмы, нормализует моторику кишечника, поможет восстановлению стула. На анализ не повлияет.
Возможно, это не рецидив, а просто синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции.
Продолжайте давать Креон, соблюдение диеты - исключить молочное, свежие овощи и фрукты , соки - минимум на 3 недели.
Все это восстановится, нужно дообследоваться, подлечиться, набраться терпения,

Здравствуйте!
На сегодняшний день, исходя из описания состояния, картина в целом благоприятная.Положительный ПЦР-тест на Campylobacter в таких случаях может сохраняться ещё некоторое время после перенесённой инфекции.Такое носительство после инфекции допустимо и часто проходит самостоятельно.Повторное назначение энтерофурила на этом фоне не имеет убедительных показаний, тем более что этот препарат не влияет напрямую на кампилобактер, но так же может нарушить баланс микрофлоры, особенно после недавнего лечения антибиотиками.Обычно в таких случаях используют пробиотики, такие как энтерол, в течение 5–7 дней, и продолжают щадящее питание с учётом индивидуальной переносимости продуктов.Если в дальнейшем появятся повторные эпизоды жидкого стула с примесью крови, ухудшится общее состояние, или вернутся боли в животе, тогда потребуется пересмотр тактики и возможно — назначение специфического антибиотика, к которому чувствителен кампилобактер (чаще всего это азитромицин).

Здравствуйте!
Кристина, в копрограмме данные показатели не указывают на диагностически значимые отклонения.

Стул не должен быть плотным, тугим, жидким (водой практически не окрашенной), с тенденцией к учащению, не должно быть крови, белого и черного цвета.

В настоящее время копрограмма не является информативным методом, это очень субъективный метод диагностики, по многим пунктам анализа даже отсутствуют общепризнанные нормы, то есть точно не известно сколько должно быть крахмала, клетчатки, а многие показатели меняются от того, что человек употребляет в пищу. Если сдавать копрограмму каждый день, то каждый день можно получать разные результаты.Так же результаты копрограммы зависят от подготовки к сбору кала, от техники сбора, его хранения и доставки в лабораторию.

Здравствуйте.
Рекомендуется приложить результаты фгдс исследования, то.к не понятно с какого отдела желудка выполнена биопсия.
Опишите ваши симптомы и причину, по которой выполняли фгдс.

Здравствуйте, да это является в большинстве случаев является нормой , так как в этой период увеличивается количество прогестерона на который реагирует желудочно кишечный тракт , так же идет увеличение матки , что давит на органы .

Поэтому это является нормой .


Что касается терапии можно принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки через 40 мин после еды

Татьяна, здравствуйте! По данным биохимии крови имеются небольшие отклонения в липидном обмене за счет повышения ЛПНП. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности (нужно учитывать какой рост при весе 64 кг)

На основании представленной информации о симптомах можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды, длительностью курса не менее 8 недель (!), в качестве слабительного обычно назначают
препарат с повышенным содержанием клетчатки - мукофальк по 1 саше до 6 раз в день или по требованию длительно