Онлайн консультация гастроэнтеролога

Доброе утро, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке на фоне заброса желчи в желудок и поверхностных дефектов двенадцатиперстной кишки - эрозий. В подобной ситуации , учитывая повышение билирубина, рекомендуют Лансопразол 30мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза вдень за 30 минут до еды обед и ужин, Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц. ПРием Гептрала нецелесообразен. КАкой у Вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы сейчас из препаратов что-то уже начали принимать?
Что из жалоб, со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?

Здравствуйте.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.
Для исключения патологии обычно рекомендуется - кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт .

Добрый день
Перепишите заключение гистологического исследования и заключение по гастроскопии
Я не вижу результатов обследования , диагностика Хеликобактер пилори проводилась ? Что вас беспокоит. ?

Жа, в течение 7-10 дней, принимая препараты, самочувствие должно улучшаться. Если улучшения нет, то рекомендуется очная консультация

Добрый день
При растворении камней в желчном пузыре, важны размеры - они должны быть меньше 1 см, а также важна их плотность - если камни плотные- они видны на КТ брюшной полости, тогда растворению не подлежат, если КТ камни не видит- значит растворить можно
при наличии сопутствующей патологии ( гепатит с и цирроз) растворение рискованно, обычно прибегают к удалению желчного пузыря
Какие размеры камней описаны у вас ?

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Помню ваш предыдущий вопрос.
Результат посева у вас уже готов?
Уточните пожалуйста.

Здравствуйте! Действительно подобное описание УЗИ, может соответствовать увеличению размеров печени, так называемой гепатомегалии. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Какие препараты принимаете на постоянной основе, кроме того, который указали? Нет ли употребления алкоголя?

Здравствуйте. С учетом вашитх данных можно говорить о синдроме цитолиза, обычно в медицине это называется гепатитом неуточненной этиологии. Для уточнения причин повышения трансаминаз печени обычно рекомендуется дообследование:

УЗИ или КТ ОБП, эластометрия печени, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, ГГТП,ЩФ, липаза, альбумин, МНО, альфа-фетопротеин крови; суточная экскреция меди с мочой.

Чаще всего изменения развиваются на фоне применения медикаментов\БАД\алкоголя.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 15мг\кг на ночь 1мес с динамикой АСТ\АЛТ.

Здравствуйте.
Стул какого характера?
после чего стали отмечать симптомы?
Тяжесть в животе может быть на фоне нарушения оттока желчи, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне функциональной диспепсии.
Для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить:
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Ситуационно при таких симптомах рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана , с доктором очно можно рассмотреть прием тримедата и пепсан р, данные преппараты направлены на нормолизацию моторики в жкт и уберут тяжесть.

вы знаете клостридий кал на токсины как правило, еще может быть длительно положительный, поэтому на него не всегда надо ориенитироваться при повторной сдачи. Поэтому надо оценивать жалобы. Ваши жалобы больше характерны для срк и сибр, я бы рекомендовала обговорить с доктором очно прием альфанормикса.

Здраствуйте, гептрал при таком повышении ферментов рекомендуется 400 мг 1 таблетка 2 р в день, 10 дней. Далее контроль печеночных ферментов, если печёночные ферменты не снизятся до нормы, рекомендуется еще 10 дней терапии. Если пройти лечение, то ферменты снизятся, благоприятный исход, не волнутесь все поправимо.

Здравствуйте. Передозировки не может быть, доза соответствует весу ребенка. Може быть послабление стула, из за большей выработки желчи, если стул послабит, то перейдите на 2х кратный прием по 500 мг в день. Не переживайте обычно если при первом приеме переносил хорошо, то и ночной прием полной дозы должен пройти без послабления стула.

Здраствуйте. Не волнуйтесь все будет благополучно, в таком количестве это действительно не опасно, ожогов такая концентрация не вызывает. Чтобы неприятные ощущения убрать рекомендуется антациды например алмагель 10 мл, если чувство жжения будет присутствовать переодически пропейте его в течении 5 дней после каждого приёма пищи, не запивая водой и не кушать после приема в течении 2 часов.

Здраствуйте. Т.к ваши анализы в пределах нормы, а повышеный холестерин такой симптоматики не дает. Ваши жалобы обусловлены перенесенным стрессом. Попробуйте пока принимать адаптол по 1 т 2 раза в сутки, т.к причина в вегетоневрозе, необходимо успокоить вегетативную нервную систему. Ваша клиника и симптомы характерны для соматоформной дисфункция вегетативной нервной системы,смешанная форма. Рекомендуется консультация невролога или психотерапевта, для дальнейшего обследования и соответствующего лечения.