Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Срочный вопрос Халикабактер Аллергия Help

3 часа назад

800.00 р.

12 день курса приложил фото обсыпало заметил сегодня, схему лечения тоже прикрепил . Подскажите пожалуйста продолжить и остановить ? Сам нахожусь на вахте 28 домой

Марат, Уфа

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T19:45:35+03:00

Марат, добрый день
В связи с появлением высыпаний терапию лучше прекратить, раньше лечение Хеликобактера пилори назначалось на 10 дней, когда- то была схема и 7 донец длительностью. 12 дней достаточно, считаю, что рискованно продолжать, учитывая что вы не не сразу заметили и распространенность высыпаний от этих их двух дней может усилиться
Назначена стандартная схема 1 я самая эффективная

Question 2

Как восстановить микрофлору кишечника?

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Добрый вечер! Примерно месяц назад заболел вирусной инфекцией, которая потом перешла в правосторонний гайморит. Лор врач назначил антибиотик. Я пропил 6 дней Супракс и прикрывал его прием ПробиоЛогом Форте. Пробиолог Форте я пропил 14 дней. Дискомфорта при его приеме не было,...

Евгений, Владимир

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:38:30+03:00

Евгений, здравствуйте! На сегодняшний день анализ на дисбактериоз является неинформативным и отражает состояние всего 1% от всей микрофлоры кишечника, поскольку часть из обитателей нормальной микрофлоры живут не в просвете кишки, а на ее стенке. Согласно предоставленным данным можно предположить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, в таком случае для подтверждения или исключения состояния рекомендуют пройти водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при положительном результате рекомендуют препарат рифаксимин по схеме 400 мг 3 раза в день курсом на 10 дней, а также прием пробиотика энтерол 250 мг 2 раза в день курсом на 10 дней

Question 3

Понижена панкреатическая эластаза

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте! Меня часто мучает боль в левом боку, по узи есть липоматоз поджелудочной. Желчный удален, сдала панкреатическую эластазу кала, была 54. Часто беспокоят газы и диарея. Через год панкреатическая эластаза упала до 15. Что это значит? Месяцев 7 была ремиссия, кал...

Людмила

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T22:02:52+03:00

Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, рассмотреть вариант применения метеоспазмил 3 раза в день для снятия симптомов вздутия и боли и энтерол 2 раза в день, смекта 3 раза в день (3 дня для нормализации стула)

Question 4

Капрограмма у ребенка

5 ответов

вчера, 08:29

700.00 р.

Добрый день, получили капрограмму кала ребёнка. Нам 4 года, по итогу, подскажите пож, почему крахмал, оксалаты в анализе и в целом/ есть повод что то до -проверить? Лечение какое может быть?

Ирина

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-08T09:13:45+03:00

Ирина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, приёма лекарственных препаратов.
Эти изменения не требуют лечения или дообследования, ориентируемся на клинику и жалобы ребёнка.

Question 5

Хилак форте и молочная продукция

2 ответа

18 мин. назад

800.00 р.

Здравствуйте. В инструкции к Хилак Форте сказано, что его нельзя принимать одновременно с молоком и молочной продукцией. Можно ли принимать Хилак Форте вместе с готовой едой, продукты в составе которой присутствуют молоко цельное (например запеканку творожную, сыр, сырники...

Виктори

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T23:54:32+03:00

Виктория, добрый вечер
Хилак форте за счёт кислой среды (рН) приводит к «сворачиванию» молочных продуктов
Поэтому кефир, молоко, йогурты, сливки , простокваша - с хилак форте не принимают , может возникнуть жжение, изжога вторично
Если термически приготовленный творог- можно
При непереносимости лактозы - не рекомендован
В сосисках, печенье , молоко есть, но оно не в жидком виде - поэтому можно

Question 6

Пневматоз кишечника

1 ответ

46 мин. назад

800.00 р.

Здравствуйте! Два врача поставили выраженный пневматоз кишечника. Ездила в приемный покой для исключения аппендицита,по пальпации все в порядке,но лейкоциты повышены 20. Хирург сказал,что тако может быть из-за пневматоза. Болит достаточно прилично от тазовой кости до тазовой...

Анастасия

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T23:52:06+03:00

Здравствуйте.
пневматоз да может давать боли.
боли распирающего характера.
но пневматоз не даст лейкоцитоз 20.
когда Вас осматривал доктор? (1 час назад, 2 часа назад? ). боли как-то изменились с момента осмотра?
Какой день цикла?
есть ли температура?
когда был стул и какой?
тошнота? рвота?
Боли постоянные и где конкретно?
чем боли снимаются?
При таких лейкоцитах и болях рекомендуется исключать экстренную патологию.

Question 7

Дрожжи в кишечнике

1 ответ

48 мин. назад

800.00 р.

Врач гинеколог, сказала сдать кал на копрограмму. Пришли результаты анализов, обнаруженны дрожжи. Врачи гинеколог, сказала обратиться к гастроэнтерологу за лечением.

Анонимный пользователь

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-08T23:52:44+03:00

Здравствуйте.
При обнаружении в копрограмме дрожжей, рекомендуется лечение пимафуцин 1 таб* 4 раза в день, 5 дней. Далее пробиотики Максилак 1 капсула *1 раз в день, 10 дней. Диета ограничение улеводов, и дрожжевых изделий на период лечения.

Question 8

Боль в кишечнике

2 ответа

55 мин. назад

800.00 р.

Здравствуйте. 4 дня назад во второй половине дня почувствовала головокружение, вечером, поужинала как обычно, после чего появился дискомфорт в животе (по всему животу) - колющая боль, как при вздутии. Пила эспумизан, не помог. Немного тошнило. Ночью в положении лежа боль...

Инесса, Ростов-на-Дону

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T23:20:41+03:00

Инесса, добрый день
По описанным вами симптомам нельзя исключить пищевую токсикоинфекцию
Тошнота и головокружение , слабость, признаки не только обезвоживания , но и интоксикации, также может беспокоить головная боль
Очень важно восполнять питьевой режим , 1-2 дня восполнить состав электролитов с помощью регидрона - 1 литр - 1 пакетик
Энтерол продолжить, так как стул не частый, прием энтерофурила отложить
Для того, чтобы бурление, спазмы, едкие позывы прошли к терапии добавляют тримедат 200 мг 3 раза в день до еды до месяца
Важно исключить фрукты, овощи сырые, молочные продукты, кофе

Question 9

Какие лекарства еще можно пить при циррозе неут.

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Добрый день! Был асцит ( сейчас менее 500мл) лечим спироналактон 25+ торасимид 2.5Урсосан + гептрал курс на месяц.Анализы: декабрь: алт 45 аст 59 , билирубин 34, тромбициты 123, альбумин 35,ггт 111, белок 75, фщ 245, Прот.время 13.9, Прот.по квики 68, мно 1.24.Апрель: алт...

Ольга

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T22:44:23+03:00

Здравствуйте.
загрзите выписку и анализы?
ваш вес и рост?
загрузите узи обп?
как спите?
есть ли заторможенность?
торасемид каждый день?
есть ли хр. заболевания и препараты по ним(кроме цирроза)?
в родне есть проблемы с печенью?

Question 10

Альфа нормикс

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Добрый день! Есть несколько вопросов по поводу препарата Альфа нормикс.Прописали пить его 2 недели по 400мг 3 раза в день. А потом после перерыва пропить его еще 3 раза , раз в месяц по 7 дней. Уже когда дома прочитала инструкцию написано , что нельзя пить больше 7 дней, не...

Диана, Ставрополь

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:29:04+03:00

Диана, добрый вечер
Прием альфа нормикса при синдроме избыточного бактериального роста длится 10-14 дней по стандартной схеме
Препарат - кишечный антибиотик - не всасывается из кишечника , не влияет на кишечник так, как системные антибиотики
Повторяют курс обычно при наличии дивертикулов в кишечнике. Чем врач обосновал повторные курсы в вашем случае?

Если планируется употребление алкоголя , нужно сместить прием таблеток ( первую выпить рано, вторую через 4-5 часа, третью пропустить если это разовые приемы)
Лучше курс после праздников повторять , не совмещая с алкоголем

Question 11

Камень в желчном пузыре

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Добрый день, мне 42 года у меня в желчном пузыре камень. 1.7 на 1.2 мм. Никогда не беспокоил и вот начало колоть и давить в правом подреберье. И после еды и при движении тела иногда при резком вдохе. Больше никаких симптомов нет. Хирург говорит удалять желчный пузырь,...

Ксения, Москва

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:26:05+03:00

Ксения, добрый вечер
Конкремент в желчном пузыре по размерам не так опасен, как мелкие конкременты меньше 1 см , которые могут попадать в узкую часть и проток, которые по диаметру до 7 мм

Если соблюдать диету, то с таким желчным пузырем можно жить без боли
Урсосан пить не нужно, он не растворит этот камень, а взвеси у вас нет, скорее будет боль провоцировать
Спазмолитик и курсами пить можно, чередовать дюспаталин и дицетел

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь участвует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Можно ли перенести операцию на осень зависит от вашего образа жизни и питания
Исключите силовые нагрузки, только кардио и ходьба

Question 12

Подскажите по сколько таблеток принимать

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Здравствуйте, гастроэнтеролог назначил лечение против халикобактер, только не совсем поняла по сколько принимать в листе написано метронидазол 0,5 это мг или по половине таблеток каждого антибиотика принимать?

Анна, Пенза

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T22:06:24+03:00

Здравствуйте.
В стандартных схемах эрадикационной терапии используется:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней(у вас рекомендуется метронидазол 500мг)
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Но в стандартных схемах используется кларитромицин с метронидазолом, рекомендуется уточнить у вашего лечащего врача.

Question 13

Подбор схемы лечения гастрита

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Здравствуйте! В феврале было назначено ФГДС (без жалоб, подготовка к плановой операции). По результатам был выявлен хронический гастрит. Эндоскопист настоятельно рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. Но все ноги не доходили) Последние недели...

Яна

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-08T21:53:45+03:00

Здравствуйте, по данным фгс и биопсии у вас поверхностный гастрит,бульбодуоденит и дуодено-гастральный рефлюкс ( заброс содержимого с 12пк в желудок). По биопсии хеликобактер отрицательный , но это не совсем достоверный результат (тем более у вас брали биопсию с 2 мест, а надо с 5). Более достоверной диагностика на хеликобакетер является уреазно-дыхательный тест и антитела в кале.
По препаратом в вашем случае рекомендуют ипп (разо, нексиум, эманера , омез ) 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды ( если вес больше 65кг 40 мг в день). Далее 2 недели постепенная отмена. Можно добавить фосфалюгель илм альмегель по 1 пакетику 3 раза в день - месяц, итоприд 50 мг 3 раза в день-месяц.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.

Question 14

Изжога и боль в желудке после отмены нексиума

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, такой вопрос. При беременности у меня была постоянная изжога и ужасно болел желудок типа диспепсия беременных была наверное, я пила лосек мапс и потом нексиум. После родов, все боли прошли, но изжога так и не ушла и я продолжила пить...

Елена, Тольятти

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T21:24:29+03:00

Здравствуйте.
по описанию присутсвует заброс из желудка.

ваш вес и рост?
фосфалюгель рекомендуется заменить на гевискон. он более эффективен для купирования забросов.
и его рекомендуют принимать после еды.

также рекомендуют.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 15

Едкий стойкий запах при метеоризме

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Добрый день! Ребенку почти 5 лет, примерно полгода назад стали замечать, что изменился запах, пукает очень стойким едким запахом почти всегда, за редким исключением. Жалуется на живот раз в 1-2 недели, но обычно быстро боль проходит, либо сразу как покакает. Обращались к...

Анастасия, Санкт-Петербург

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-08T21:58:00+03:00

Здравствуйте , Данные жалобы могут быть связаны с нарушением режима питания , если есть в рационе бобовые, капуста, сладкое , мучное и запах иногда появляется при большом количестве белка в рационе. Поэтому вам нужно рассмотреть рацион питания.
Так же может быть связан с запорами и воспалительным процессом в кишечнике. Скажите , пожалуйста, как часто ходит в туалет и какой стул?