Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Марина Юрьевна здравствуйте. В 2022 году поставили по ФГДС (глазами) атрофию антерального отдела, прошла лечение. Сейчас год лечение не получала, месяц назад застряла рыбная кость (сома) в пищеводе, в травмпункте вытащили, но 2 раза вырвало, через 1,5 недели появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-07T20:52:25+03:00

Здравствуйте, меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса " спроси врача "
При отсутствии инфекции хеликобактер при наличии воспаления в желудке , если это подтверждает биопсия, обычно назначается
Нексиум 20 мг утром до еды(1 месяц)
Де нол 2 таб два раза до еды(1 месяц)
Данные препараты улучшат состояние слизистой желудка.
А вот с запором и метеоризмом нужно разобраться.
В таких случаях мы оцениваем состояние желчного пузыря - выполнить узи органов брюшной полости
При метеоризме мы должны определить, есть ли синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, в таких случаях назначается водородный дыхательный тест на сибр , при положительном результате пациенту назначается альфаксим 200 мг 2 таб три раза до десяти дней.
А так же нужно рассмотреть прием слабительных препаратов.
Скажите пожалуйста, Вы без слабительных вообще самостоятельно находите? Что то уже принимали из послабляющих средств?

Question 2

Тошнота, рвота

2 ответа

5 апреля

Добрый день! Последнее время часто стало тошнить, иногда доходит до рвоты. Сделал фгдс врач сказал с желчным проблема, тк работаю с нефтепродуктами. В прошлом году делал узи, нашли паппилому в желчном. Прикладываю фгдс и узи. В августе из за гипертериоза вырезали шитовидку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:06:02+03:00

Здравствуйте, обычно определяюсь истинный полип это или ложный. Назначается наночь Урсосан 250 мг в течении трех месяцев. Далее повторно узи, если полип пропал , значит это был холестерином желчного пузыря, если остался значит это истинный полип.
Также прикрепите , пожалуйста, биохимию; АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин. Липидограмму.
Показаний к удалению желчного пузыря сейчас нет.

Question 3

Запор!!!!! Помогите!

2 ответа

5 апреля

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Не первый раз пишу вопросы по поводу запора, но сейчас попытаюсь описать всю симптоматику и надеюсь, что вы сможете мне помочь.Запорами мучаюсь с конца прошлого года. Во время попытки сходить в туалет приходится сильно напрягаться, в...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T21:02:28+03:00

Здравствуйте.

По вашему описанию выходит так, что вам в принципе нечем сходить в туалет.

Объем пищи на 1000 ккал должен быть очень маленьким, поэтому каловым массам не из чего формироваться.

Примерное меню на день укажите пожалуйста.

Question 4

Боли в животе у ребенка

2 ответа

5 апреля

Ребенок 3,5 года,перенес норавирус,по узи брюшной увеличены лимфоузлы,но пол года назад были 10,сейчас 7..прикладываю результаты кала и узи брюшной.Сейчас из жалоб что после еды минут через 10-20 его скрючивает (плачет живот болит ..даю триммедат успокаивается выходят газы...

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-06T00:47:16+03:00

Ольга, здравствуйте! По узи реактивные изменения в печени либо после перенесенной инфекции либо на фоне приёма лекарственных препаратов, БАДов, увеличение лимфатических узлов это следствие перенесенной инфекции.
Стул какой по консистенции и частоте у ребёнка?

Question 5

Боли в левом подреберье

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу помощи и подсказки. Три дня назад начались боли в левом подреберье, после переедания пищи (возможно). В анамнезе у меня стоит хронический панкреатит, также имеется сахарный диабет. Прикрепляю анализы, там единственное еще выполняется СОЭ,...

Дарья

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:17:04+03:00

Здравствуйте, есть ли у Вас температура, цвет кожи не менялся, боли в правом подреберье нет?
Судя по анализам, присутствует синдром холестаза - застоя желчи и цитолиза повреждения печени. Необходимо узи печени и желчного пузыря. Билирубин в анализах не увидела и гепатиты В и С. Прикрепите прошлое узи для сравнения, были ли камни в желчном пузыре? Сейчас в похожих случаях назначается Гептрал 400 мг 2 раза в день .
Также повышен соэ, признак воспаления.

Question 6

Болит внизу живота справа

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! С августа 2024 года по сей день стали появляться сильные боли с правой стороны чуть ниже пупка, когда начинаются такие боли (обострение), поднималась температура до 37, ходила в туалет по большому, газы и вздутие в кишечнике, после начинался понос, тошнота (но...

Полина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T22:06:05+03:00

Полина, здравствуйте! Анализ копрограммы на сегодняшний день в гастроэнтерологической практике является малоинформативным, однако присутствующая иодофильная флора может косвенно указывать на избыточный бактериальный рост в кишечнике. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), также контроль колоноскопии спустя год от предыдущего исследования.
1. Справа может болеть как часть тонкой кишки, так и восходящая толстая кишка.
2. обычно к. выполнению в 1 очередь рекомендуют колоноскопию при эндоскопической картине колита в анамнезе
3. Чувство тяжести и переполненного желудка, вероятнее, может быть функциональным расстройством верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики. Чаще встречается в молодом возрасте, усиливается на фоне стресса и тревоги
4. При исследовании кала на эластазу обычно не рекомендуют сдавать стул жидкий по консистенции, поскольку значения могут быть ниже реальных

Question 7

Ноющие боли внизу живота, тошнота

4 ответа

5 апреля

Вначале лечилась по женски антибиотиками так как ныло и болел весь низ живота ( по назначению врачу пропила антибиотик только ) .Спустя неделю после лечения начало ныть низ живота и тошнить , то есть то нету . У хирурга была исключить аппендицит так как и справа прям ныло...

[email protected], Юрга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-05T20:52:13+03:00

Добрый вечер, задам вам несколько уточняющих вопросов.
Какой антибиотик пропили?
Помимо тошноты и боли , что либо еще беспокоит?
Что со стулом ? Дефекация ежедневная?
Самостоятельно принимали какие- либо препараты для облегчения состояния?

Question 8

4 месяца жжение под правым ребром , горечь во рту .

2 ответа

5 апреля

С 19.01.2025 страдаю проблемой по сей день.. чувство жжения под правым ребром и горечь во рту . За это время что только не пила . Урсосан , Тримедат форте , нексиум 40мг , фасфолюгель, фестал . Было пройдено УЗИ , где обнаружен загиб желчного и взвесь в нем , далее посещение...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T17:50:39+03:00

Не исключается хеликобактерная причина боли, однозначно в рамках информационной услуги невозможно предположить

Question 9

Расшифровка ФГДС

1 ответ

5 апреля

Подскажите на понятном языке, что с желудком, и на сколько всё плохо?

Павел

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-05T21:49:29+03:00

Нет, абсолютно плановая история
Атрофия - тактика наблюдение
Если НР - планово эрадикация

Question 10

Лимфофолликулярная гиперплазия

3 ответа

5 апреля

У дочери стал болеть желудок, диарея 1-2 раза в сутки, временами изжога (ранее не было никогда), постепенное понижение веса. Обратилась к гастроэнтерологу. До обследования он прописал лечение(скриншот), которое оказалось эффективным . затем прошла обследование фгдс...

Тамара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T21:50:37+03:00

Тамара, здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы: какие симптомы сохраняются на данный момент? Проводилась ли диагностика хеликобактерной инфекции? Какие препараты сейчас принимает дочь?

Question 11

Боль и дискомфорт в левом подреберье постоянное усталость и вздутие живота

2 ответа

5 апреля

Постоянный дискомфорт в левом подреберье и вздутие живота ,плохая перестатика кишечника

Рифат

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T22:22:51+03:00

Рифат, здравствуйте! Для подтверждения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно появились жалобы? Имеется ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто? Принимаете ли какие-либо препараты?

Question 12

Повышен билирубин, застой желчи

2 ответа

5 апреля

Добрый вечер ! Уже почти 1.5 года мучаюсь с СИБР. Началось все с приема антибиотиков по поводу лечения другого недуга. За это время сменила 4 гастроэнтеролога, прошла 4 курса лечения ( типичное для СИБР : альфа нормикс + тримедат+ бак сет+ закофальк, в общем типичные схемы)....

Ирина, Софрино

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-06T12:23:32+03:00

Чаще всего это врождённая особенность или результат перегиба — когда в каком-то месте стенка чуть втянута, образуя перемычку.Такие перетяжки встречаются у многих людей и обычно не мешают жизни. Опасности сами по себе не несут, но при сочетании с застойной желчью могут немного ухудшать отток. Главное — следить за моторикой пузыря и состоянием желчи, что вы сейчас как раз и делаете.
То есть это не страшно, не требует операции, а при правильной поддержке может вообще никак не проявляться.

Question 13

Ревматолог

3 ответа

5 апреля

От партнера

Болезнь Бехтерева

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-05T21:56:19+03:00

здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
есть критерии по которым можно предположить
Такие критерии:
1) боли и скованность в кр-подвзд области не менее 3 мес
2) боли и скованность в грудном отделе позвоночника
3) ограничение подвижности в поясничном отделе 4) ограничение дыхательных движений груд клетки
5) ирит или иридоциклит( осмотр окулиста)
6) рентген признаки двустороннего сакроилеита.
Если имеются 4или 5 первых критериев, то диагноз подтверждается

Question 14

Тяжесть в правом боку. Нет желчного.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Слабость, часто головные боли. Изжога. Уже много месяцев. Тяжесть в правом подреберье

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-05T19:39:47+03:00

Здравствуйте.
Изжога возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же при удаленном желчном пузыре как правило, происходит заброс желчи в желудок. Поэтому для уточения назначается выполнение фгдс.
При таких симптомах рекомендуется придерживаться антирефлюксного режима. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения.
Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Лекарственная терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики( итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды( фосфолюгель, гевискон) 2-3 раза в день.
курс терапии может занимать до 12 недель.

Question 15

Боли в животе, частая диарея. Пила таблетки лоперамид и энтерофурил, не помогает.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Началось более недели назад. Я гипертоник.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T19:23:34+03:00

Добрый день причин развития диареи может быть много: кишечная инфекция, обострение хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью ПЖ, СИБР, СРк с преобладанием диареи, функциональное расстройство кишечника, антибиотик ассоциированная диарея(если накануне развитяи диареи принимали любые антибиотики). Поэтому необходимо проведение полного обследования.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, калий, кальций
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile (если в течение последнего месяца принимали антибиотики)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП

В настоящее время в рамках диеты рекомендуется исключить молоко и молочные продукты, свежие овощи и фрукты(стимулируют работу кишечника).
Можно увеличить в рационе продукты с закрепляющим действием белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

В рамках медикаментозной коррекции в таких случаях назначаются:
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки по потребности(либо заменить на иные энтерособренты полисорб,энтеросгель)
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4х недель
Дальнейшая тактика выстраивается с учетом результатов анализов и инструментальных методов обследования