Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

4 июня

На улице при нагрузках обильная мокрота. . При запахах и кашель

На

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-04T09:59:54+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе мокроты изменений не обнаружено.
Так может быть, если выделение мокроты связано с аллергической реакцией на что-то.
Как правило для уточнения причин появления обильного количества мокроты рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE, это позволит исключить общую аллергизацию, при его повышении в организме обычно назначают Монтелукаста препарат (например Монтрал МЛ), это поможет снизить реакцию слизистой оболочки дыхательных путей на холод, духи и уменьшить количество мокроты.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, так как воспалительный процесс верхних дыхательных путей тоже может приводить к гиперсекреции слизи и мокроты.
При подобных жалобаз рекомендуют обычно Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести мокоту тоже
Уточните, пожалуйста, проходили ли в последне время КТ органов грудной клетки или рентген.? Получаете ли базисную терапию по астме (ингалятор)?

Question 2

Подростку 16 лет. Беспокоят периодические спазмы в грудной клетке и кратковременные резкие боди в левом боку. Иногда чувствует при вдохе похрипывания.

1 ответ

3 июня

Начали проходить дополнительные обследования. В клинике крови: снижены нейтрофилы, но завышены лимфоциты, моноциты, гемоглобин, гематокрит, средний разброс рбц, разброс распределения рбц.На рентгенограмме: лёгочной рисунок усилен по всем полям, сгущён в прикорневой зоне....

Семён

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-04T05:02:34+03:00

Здравствуйте. По Рентгену такое описание может быть характерно для бронхита или начала Бронхиальной астмы. Для диагностики в подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Подскажите, пожалуйста, есть ли курение сигарет, вейпов?

Question 3

Кашель у ребёнка

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! Ребёнку 5 лет. Две недели назад (примерно) перенесла бронхит, назначали Бередуал , Пульмикорт, Аскорил три дня этим лечились.Потом врач всё отменил.Дреннажный массаж,отпаивание, дыхательная гимнастика.Температура высокая была под 39. Выписали вот чуть больше...

Вера

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T20:53:33+03:00

Здравствуйте, Вера. В подобных случаях для диагностики таких частых обострений, бронхитов, рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
При более 4 эпизодов бронхитов и пневмоний в году у детей высокий риск развития Бронхиальной астмы.

Question 4

Пневмоторакс

3 ответа

3 июня

Здравствуйте. Год назад попала в больницу с правосторонним пневмотораксом. Провели дренирование, сделали кт - без патологий. Сегодня повторила кт, через год получается, снова пневмоторакс, небольшой, но причин на кт не видно. Что мне делать дальше, какое обследование еще...

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T20:44:39+03:00

Здравствуйте, Ольга. В таких случаях рецидивирующего пневмоторакс как правило рекомендуют консультацию торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (плеврэктомия, плевродез).
При отсутствии булл (воздушных пузырьков) на КТ стоит исключать катамнестический пневмоторакс.
Это рецидивирующий спонтанный пневмоторакс, возникающий у женщин во временной взаимосвязи с менструациями, но без признаков грудного эндометриоза.

Question 5

С самого утра болит спина ощущение что болят легкие

1 ответ

3 июня

Проснулся прошелся все было нормально начал собираться на роботе вышел на улицу и в моменте заболела спина в итоге ощущается так будто болят легкие боль постоянная и не сильная но заметная

Ваня

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-03T18:08:45+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы (болезненность в области спины) наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, межреберной невралгии на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога.

Question 6

Ощущение стесненности в груди,одышка

2 ответа

3 июня

В марте обратилась к терапевту с жалобами на кашель и небольшую одышку, кашель был длительный на тот момент около двух месяцев,появился после тяжелого ОРЗ. Я курильщик со стажем. Терапевт направил на спирографию,ЭКГ и анализы. Кровь и ЭКГ в норме, по спирографии нарушение...

Александра, Владивосток

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-03T16:57:50+03:00

При подозрении на астму, как правило, достаточно комбинированного «двойного» ингалятора на пробный период 1-3 месяца. Серетид содержит как бронхорасширяющий компонент, так и противовоспалительный

Спирива обычно назначается при ХОБЛ, поскольку содержит только бронхорасширяющий компонент в своем составе

Question 7

Консультация по результатам КТ

3 ответа

3 июня

Булавинов Александр, Возраст 40 лет . Кашель по утрам с мокротой пенной, отдышка. Лёжа на спине отдышка сильная не могу на спине лежать. И кашель стал не только по утрам ,а теперь постоянный .

Светлана, Балаково

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-03T13:39:15+03:00

Здравствуйте.
На КТ орагнов грудной клетки описаны изменения в виде снижения прозрачности легочной ткани справа в нижней доле.
Так могут выглядеть симптом гиповентиляции (из-за нарушения движения грудной клетки вследствие перенесенной ранее травмы, или из-за нарушения работы сердца), аналогично, с меньшей вероятностью так могут выглядеть воспалительные изменния в легком.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме. Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач может назначить начать принимать антибиотик широкого спектра
Дополнительно для исключения кардиогенной причины жалоб, рекомендуют проведение УЗИ сердца.
Для облегчения отхождения мокроты и при наличии одышки обычно рекомендуют ингаляции Беродуала, Лазолвана и физ.раствора через небулайзер. Беродуал расширяет бронхи. помогая справиться с мокротой, Лазолван выводит остатки мокроты.
С уважением!

Question 8

Сделал КТ, в описании булла верхней части лёгкого.

2 ответа

3 июня

По результатам КТ выявлена булла в лёгких. Опасно ли это?

Вячеслав, Североморск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-03T11:44:05+03:00

Также обращает на себя внимание расширение восходящего отдела аорты на КТ, что обычно требует дообследования в виде УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога

Question 9

Второе мнение врача

1 ответ

3 июня

Добрый день. Хотел бы услышать второе мнение врача . Было сделано кт окг, после которого была выявлена парасеплатльная эмфизема легких и рекомендовано обращение к пульманологу. Я посетил пульманолога, и при просмотре диска с кт , он сказал , что не видит данных за...

Сашок

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-06-04T17:27:28+03:00

Добрый день, Александр. Извините, за долгий ответ, только увидела уведомление. Конечно, я могу посмотреть запись компьютерной томографии. У Вас есть жалобы на дыхательную систему ? Возможно кашель, одышка?
Эмфизема очень часто формируется при длительном стаже курения. Подскажите, есть такая вредная привычка?

Question 10

Добрый день! С лета 2025 года у ребенка наблюдается кашель, который не связан с ОРВИ. Посещает детский сад, начинает заболевать сразу все начинаеется с кашля, который потом уходит в бронхит. Дважды за 2025 года переболел

3 ответа

3 июня

Дважды за 2025 год переболел обструктивным бронхитом. В перерывах выздоровления кашель сохраняется, в большинстве своём сухой. Особенно по утрам, когда просыпается. В течение дня влажный, откашливает. Обратились к пульмонологу, к лору, сдали кровь на аллергены. Пульмонолог...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T06:35:15+03:00

Здравствуйте, Виктория. Общий ИГЕ высокий, это говорит о высокой аллергизации организма, возможном начале бронхиальной астмы.
У детей при наличии более 4 эпизодов в году с бронхообструкцией, постоянном кашле- диагноз Бронхиальная астма высоковероятен.
Для лечения в подобных случаях как правило назначают Сингуляр не менее 3-х месяцев, дозированные ингаляторы (Фликсотид 100 мкг 2 раза в сутки).

Question 11

Отдышка, высокий пульс

4 ответа

2 июня

После нагрузки беспокоят отдышка ,невозможность вдохнуть полной грудью,пульс 100 так уже в течение полугода .Прилагаю заключение эхо ,рентген лёгких и клинический анализ крови прошу предположить диагноз и дать рекомендации.

Павел

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T05:12:21+03:00

Здравствуйте, Павел. По прикреплённым обследованиям-общий анализ крови без изменений, ЭХО-
КГ в норме, по рентгену возможные признаки бронхита или бронхообструктивных состояний (усиление легочно-сосудистого рисунка).
Подскажите, пожалуйста, аллергических реакций ранее не было, не курите?
Для диагностики дыхательной функции желательно провести спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхообструктивного синдрома.
С уважением!

Question 12

Неужели бронхиальная астма?

3 ответа

2 июня

Добрый день. Я девушка 32 года. Не пью, не курю. В феврале 2026 года я перенесла орви, переходящий в бронхит. Лечилась амоксицилин ( он не помог вылечить кашель) и ацц лонг, после сумамед. Кашель прошел. Но со временем я замечала что мне не хватает воздуха и как будто нос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T20:26:23+03:00

В таких случаях возможно назначение и подбор ингаляторов с другими конструктивными решениями, например в капсулах Респифорб Комби 400\12 мкг или в спрее Тримбоу 100\6\10 мкг.

Question 13

Сильный кашель

2 ответа

2 июня

Беременность 7 месяцев, мучительный кашель, жжение в дыхательных путях, боль в горле и языке – как обследоваться и чем лечиться?Добрый день, уважаемые врачи!Меня зовут Елена, 37 лет, срок беременности 30 недель (семь месяцев). Очень прошу совета, так как я полностью истощена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T19:40:49+03:00

Здравствуйте. Проведение спирометрии с броннхолитиком на таком сроке безопасно, поможет подтвердить бронхообструктивные изменения в бронхах.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют использование дозированного ингалятора-Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию при приступах кашля, одышки, не более 8 раз в сутки максимально.
При выраженном кашле, бронхоспазмах, есть угрозы для повышения тонуса матки, риски преждевременных родов.
Если не получится стабилизировать состояние, лучше продолжить лечение в стационарных условиях.

Question 14

На верхней границе сканирования в S9 левого легкого определяются единичные очаговоподобные уплотнения наибольшими размерами до 5,0х5,0мм.

4 ответа

2 июня

Здравствуйте. Гастроэнтеролог отправила сделать котат в брюшной полости. В результатах было обнаружено на верхней границе сканирования в S9 левого легкого единичные очаговоподобныеуплотнения наибольшими размерами до 5,0х5,0мм. Подскажите, от чего это может быть? И какие мои...

Аня, Уссурийск

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-02T17:33:13+03:00

Здравствуйте. Образование 5 на 5 мм как правило не является чем то злокачественным, как правило очаги размерами до 10 мм являются участками фиброза (рубцы на легких после воспалительных процессов) или же внутрилегочными лимфоузлами. В данной ситуации рекомендуется проведение полноценной компьютерной томографии органов грудной клетки для оценки всей поверхности легких.

Question 15

Пневмония н/д оевосторонняя

4 ответа

2 июня

21 мая поднялась температура до 38°с сухой кашель, слабость ,сильно болело горло появился гной на гландах,списала все на гнойною ангину принимала антибиотик азитромицин 500мг 3 дня ,температура поднялась на 3 день приёма антибиотика до 38 ,обратилась в поликлинику 24.05...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-02T14:17:48+03:00

Здравствуйте, Алина!

Тот факт, что была положительная динамика по рентгену (рассасывание инфильтрации) говорит об эффективности лечения.

Антибактериальная терапия получена в полном объеме (оба антибиотика широкого спектра действия, то есть действуют на все микробные агенты, которые обычно вызывают пневмонию)

Сохранение кашля после пневмонии при положительной динамике по рентгену можно объяснить постинфекционным кашлем. Кашель после перенесенного воспалительного процесса может сохраняться до 4-8 недель (и это не будет считаться патологией), однако в подобных случаях характерно постепенное снижение выраженности кашля и уменьшение его интенсивности. Для облегчения состояния обычно рекомендуют частое теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Эти действия помогают слизистым быть увлажненными, что снижает выраженность кашля

Для лучшего восстановление легочный ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика до 1 месяца, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе

Также важно понимать, что лучшей профилактикой повторных пневмоний является вакцинация от пневмококка (проводится в период хорошего самочувствия после выздоровления)