Онлайн консультация терапевта

Question 1

Не когда не мерил давление 150/109 держаться несколько дней

10 декабря 2025

Добрый день ! Меня зовут Максим 37лет , вес 90 ! Не когда не мерил давление , а тут ради интереса померил и понял что у меня повышенное 135/100, 150/109 чувствую себя хорошо ! И примерно уже 3 дня ! Подскажите что с этим делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-10T11:16:14+03:00

Добрый день , Максим!

Цифры 135 и 100 это пограничное состояние или гипертония 1 степени, а 150 и 109 - гипертония 2 степени

Особенно важно , что нижнее давление выше 100. Это показатель сильного спазма сосудов , что создает высокую нагрузку на сердце и почки

Для начала важно исключить ошибку измерения. Важно измерять сидя , опираясь спиной на спинку стула. Ноги не скрещивать , ступни полностью стоят на полу. Манжета должна быть на уровне сердца . Нужно делать 2-3 замера подряд с интервалом в 2 минуты . Истинным считается среднее значение последних двух замеров

При стойком повышении артериального давления ( чаще более 1 недели при самостоятельном измерении дома ) необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Также важно :
- уменьшить количество соли не более 5г/сутки
- ограничить жирное, жареное
- ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
- отказ или снижение употребления алкоголя , курения

Есть ли у вас какие-то вредные привычки, как спите, как питаетесь? Стрессы исключены ? Гормональные препараты не принимаете?

Question 2

Температура 6-ой день без симптомов

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня 6-ой день держится температура, она сама то снижается до 37,1, то повышается до 37,9-38,1. Есть хронический кашель, но сейчас в течении дня не задыхаюсь от него, ночью от такой грудной, мокрота отходит как и обычно утром (так всегда после сна). Насморка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-10T10:53:50+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Также важно очно проконсультироваться с доктором и сделать кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс в легких 🙏🏼

Question 3

Резкая боль в области почки

2 ответа

10 декабря 2025

Я на 37 неделе беременности Сегодня ночью проснулась от сильной боли в пояснице.С просонья подумала что рожаю.Поначалу казалось, что основная точка где-то где крепление таза к позвонку, слева, подумала что нерв защемило.Боль глубокая, тупая, ноющая, нарастающая, от ее силы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-10T10:01:20+03:00

Здравствуйте!
По описанию и симптомам учитывая, что боли возобновились после пальпации, моча в норме с большей вероятностью они неврологического характера. В таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
Наружно Ибупрофен гель 2-3 раза в сутки.
В качестве обезболивания Парацетамол 500 мг не более 4 г в сутки
А также очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Question 4

Подскажите по анализам.

5 ответов

10 декабря 2025

Сдала анализы на железо, до сдачи с 23.10 принимала Тардиферон по 1 т в день. В результатах закрепила анализы и там рядом прописаны результаты до приема железа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-10T09:41:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Продолжать Тардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 5

Тошнит неделю и диарея

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, подташнивает уже неделю почти, ночью легла спать со слабостью и тошнотой, проснулась с сильной жидкой диареей и тошнотой, рвёт. Постоянно тошнота после того, как таскаю малыша 1.7 года, вчера ела много вредного такого как булочки, шоколадка, ночью съела немного...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-10T10:31:20+03:00

Да, скорее всего, к подобной ситуации с тошнотой могло привести изменение стиля питания. Длительный перерыв в приеме пищи может способствовать застою желчи, если после перерыва есть сладкое , да еще в большом количестве, это может негативно сказаться на функции желчного пузыря. Поэтому в такой ситуации лучше пересмотреть рацион - питаться небольшими порциями в течение дня, не делая больших промежутков пищи. Если цель была снизить вес, то играет роль - суммарная калорийность в течение дня, а не само время приема пищи. Даже если есть один раз в день, но с избытком высококалорийной пищи, то эффект в снижении веса не будет достигнут, помимо этого, могут возникнуть проблемы со стороны желудочного- кишечного тракта.

В настоящий момент помимо соблюдения диеты я бы рекомендовала в такой ситуации:

Сорбенты : Смекта 3 пакетика/сут в течение 7 дней.

Для снятия тошноты и рвоты используют Мотилиум (10 мг 3 раза в сутки) или Церукал (10 мг 3 раза в сутки)

Спазмолитик мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды для улучшения функции мышечного слоя желчного пузыря и кишечника.

Питание - дробное, без жареного/соленого, предпочтение - варка, тушение, на пару. Исключить сырые фрукты и овощи. Пить 2 литра жидкости для улучшения пищеварения.

Question 6

Сухой кашель, беременность

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте Заболела, мучает насморк и сухой кашель уже как неделю.Насморк вроде проходит капаю иногда називином , чтобы дышать и протарголом.От сухого кашля терапевт прописал грудной сбор 4 и мукалтин, но не помогает и я читала , что некоторые травы мне противопоказаны, да...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T09:04:48+03:00

Кашель не всегда может «переходить» во влажный. Особенно это характерно при заболеваниях верхних дыхательных путей - ларингите, трахеите

Он может так и оставаться сухим до полного выздоровления или с минимальным количеством мокроты

Question 7

Ангина при беременности

6 ответов

10 декабря 2025

Продуло шею ,воспалены лимфоузлы особенно с правой стороны ,больно глотать ,насморк, «чешутся» и болят десны,температура поднималась пару раз до 37.3,но просыпаюсь по ночами именно от болей в носу и горле ,температуры в этот момент нет 36,8,также я нахожусь на 14 неделе и 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-10T09:43:59+03:00

Вместо фурацилина я бы рекомендовала в такой ситуации использовать физ. раствор, так как антисептические растворы (фурацилин, мирамистин) наоборот приводят к сухости слизистой, что способствует усилению болевого синдрома.

При боли в горле у беременных безопасными препаратами выбора являются : Лизобакт, он содержит лизоцим, который борется с бактериями в полости рта. Принимают по 2 таблетки 3-4 раза в сутки

Или

Фарингосепт (местный антисептик). До 3-4 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают до полного растворения через 15–30 минут после еды. После приёма необходимо воздержаться от питья и приёма пищи в течение 3 часов.

Question 8

Боли в левом плече

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день!Где-то месяц болит косточка на сгибе локтя ближе к внутрен части. Болит когда нажимаю и когда сжимаю кулак. Но не критичные боли. Больше ноющие. Но пишу сейчас по другой боли. Неделю назад я сидела на подоконнике и почувствовала, что меня продувает. Шею и руки....

Анна

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-10T10:28:48+03:00

Здравствуйте!
Боль в косточке локтя может быть связано с воспалением сухожилий в области локтевого сустава, часто связано с нагрузкой.
Переохлаждение могло стать причиной для воспаления мышц или воспаления нерва плечевого сплетения.

Анализы крови (СОЭ, СРБ, РФ) в пределах референсных значений. Это позволяет на данный момент исключить серьезные системные воспалительные или ревматологические заболевания

Современные зубные импланты обычно НЕ являются противопоказанием к МРТ, т.к. не магнитятся. Рекомендуют уточнить у стоматолога материал имплантов. КТ покажет костные структуры, а мягкие ткани (сухожилия, мышцы, нервы), будут видны плохо.

Импинджмент часто возникает на фоне воспаления сухожилий, которое могло быть спровоцировано переохлаждением и мышечным спазмом.

В подобных случаях обычно рекомендуют:
- консультацию врача-травматолога-ортопеда для исключения повреждения плечевого и локтевого сустава, сухожилий
- консультацию врача-невролога для исключения неврологических причин
- продолжить прием НПВС. Прием НПВС рекомендуют сочетать с приемом омепразола (пантопразола, рабепразола и др.) для защиты слизистой желудка. Длительность приема НПВС будет зависеть от окончательного диагноза после осмотра врачей

У Вас остались еще вопросы?

Question 9

На языке какой то рваный налет белый

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, на языке появился налёт рваный как будто , щеткой зубной не убирается , но появился он давно , но сейчас он расползается по всему языку , но я была у врача еще когда первый раз заметила , сказали содой промывать , но нечего не изменилось , до конца месяца вообще...

Кристина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-10T09:06:53+03:00

Здравствуйте!
По фотографии нельзя исключить проявления глоссита - воспаление сосочков языка.
1.Основной причиной данного состояния может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сопровождающаяся забросом желчи или желудочной кислоты в ротовую полость. Если Вы не проходили ЭГДС в последнее время, рекомендуется провести обследование для исключения возможных эрозивных и воспалительных изменений в ЖКТ.

2.Второй возможной причиной налета на языке могут быть инфекции, вызванные бактериями или грибами. Рекомендуется сделать соскоб с поверхности языка для определения флоры и чувствительности к антибиотикам и антимикотикам. Также стоит рассмотреть прием стоматолога и ЛОР-врача для очного осмотра ротовой полости и лор-органов.
3.Дефицит витаминов группы B, особенно В12 и фолиевой кислоты также может быть причиной данных симптомов;

До приема врача рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима: спать с приподнятым изголовьем, ужинать не позже чем за 2 часа до сна и находиться в вертикальном положении на протяжении 30-40 минут после приема пищи. Для восстановления слизистой ротовой полости можно рассасывать таб альфазокс 3-4 раза в день, 2-4 недели.

Question 10

Плохие лимфоузлы на УЗИ

4 ответа

10 декабря 2025

Заболели лимфоузлы справа паховые (за день до этого была травма растяжение ноги, также в течении месяца болела очень сильно поясница, потом поменял кровать и спина прошла, также колол до этого уколы противовоспалительные и витамины для снятия болевого симптома спины)....

Ярослав, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-10T09:57:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие увеличения лимфоузлов в размере максимально до 2.2 см действительно являются значимыми

Однако реакция лимфатических узлов может быть на любые инфекционные, воспалительные процессы в тканях и органах этой зоны

Другими словами, при обнаружении увеличенных лимфоузлов мы в первую очередь ищем как возможную причину воспаления и инфекции, а не онкопроцесс в молодом возрасте

Прикрепите пожалуйста сам протокол УЗИ, а также результаты анализов. Необходимо оценить показатели воспаления

Скажите пожалуйста, со стороны урологии что-то беспокоит? Высыпания, боли, изменения мочеиспускания, выделения из уретры?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Давит в заднем проходе. Отёки

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте. Со вчерашнего дня давит в прямой кишке. Началось после лёгкой домашней тренировки(просто шаги и небольшие упражнения) ночью тоже чувствовала это распирание. Ещё беспокоят отёки. Как от них избавиться? Переодически скачет давление. Чаще высокое.. Но самое высокое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T09:23:23+03:00

Здравствуйте, по анализам есть отклонения, низкий уровень ферритина, такой показатель говорит о дефиците железа.
Так же снижен уровня витамина Д.
Какой у вас рост вес?
Давление в обласи прямой кишки может быть связано с геморроем. Ранее было такое?
Отеки на ногах? Или на лице?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Лицевой нерв

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. 7.12 вызвала скорую думала инсульт, перекасило лицо , болела голова и было давление 177/80. Вес 123 кг рост 165. Приехала в больницу поставили диагноз умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Немеет язык, невролог в стационаре сказал что это лицевой нерв....

Александра, Ижевск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-10T10:32:59+03:00

В острый период лучше воздержаться от массажа, обычно не ранее 10-14 дней от возникновения жалоб невролог может дать разрешение на проведение массажа.

Question 13

Насморк и головная боль

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый день. Заболела находясь в отпуске на море, 4 день насморк ( отек, сопли прозрачные), второй день головная боль, температуры вроде нет, если и была, то небольшая. Пропила курс кагоцела ( понимаю что от противовирусных эффект без доказательной базы), когда совсем нос...

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-10T08:21:46+03:00

Здравствуйте!

Прозрачные выделения и отсутствие высокой температуры обычно говорят о вирусной, а не бактериальной природе заболевания, поэтому антибиотик сейчас принимать не рекомендуют

Антибиотики не убивают вирусы, а назначаются только при присоединении бактериальной инфекции

Согласно рекомендациям, о бактериальном процессе думают, если симптомы длятся более 10 дней без улучшения или если наступает резкое ухудшение (вторая волна) с высокой температурой и гнойными выделениями после 5-го дня болезни

Головная боль на 4 день объясняется отеком слизистой оболочки носа - внутри носа есть узкие каналы (соустья), соединяющие полость носа с пазухами - из-за воспаления эти каналы перекрываются, вентиляция пазух нарушается, внутри создается вакуум или давление, что и провоцирует болевые ощущения- это реактивный отек, который лечится противовоспалительной терапией

Отсутствие улучшения на 4 день нормально, так как вирусный процесс длится обычно 7-10 дней

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔸Промывание носа (Аквамарис) 3-4 раза в день, это механически удаляет вирусные частицы и слизь

🔸Сосудосуживающие (Снуп) при сильной заложенности, чтобы «открыть» пазухи, но строго не более 5-7 дней суммарно, чтобы не вызвать привыкание

🔸Дезринит по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день в течение7 дней, затем можно перейти на 2 впрыскивания 1 раз в день- он обладает мощным противовоспалительным действием, но эффект у него накопительный, он развернется в полную силу через пару дней

🔸Для снятия головной боли рекомендуют Ибупрофен 400 мг- не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов

Усиливается ли головная боль при наклоне лица вниз?

Question 14

Расшифровка анализа

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста м анализами, нет возможности попасть к терапевту!

Вера

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-10T08:17:14+03:00

Здравствуйте, Вера!

Для ответа на вопрос прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, пока их не видно

Уточните, принимаете ли какие-то препараты? Сдавали кровь просто так или есть какие-то жалобы?

Question 15

Подготовка колоноскопии

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый день. Сегодня в 16.20 гастроколоноскопия под седацией. Диету соблюдала за 3 дня. Вчера с 18.10 до 20.10 выпила 2 л Фортранса. Опорожнение началось через 1,5 ч. и вроде бы закончилось в 21.30. Ночью ещё 1 раз. И утром тоже продолжилось. Сейчас живот сильно бурлит. Успею...

Наталья

Вопрос закрыт