Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 ноября 2025

Второй день подряд пульс 54-59. Кружится голова, тошнит. Давление то поднимется то упадёт. Я гипотоник, но в последнее время давление часто повышенное, доходит до 140, при этом пульс не поднимается. Мой нормальный пульс всегда был выше 70. Вызвала скорую, снизили давление,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-11-11T21:40:20+03:00

Харламова Анжела Павловна

Рада, если смогла помочь!

Question 2

Низкий гемоглобин

5 ответов

11 ноября 2025

Отец 69 лет, ишемический инсульт с октябре 2023 года, парез правой стороны, нарушена речь, глотание последний месяц (ранее проблем не было). Резко упал гемоглобин, железо, нет сил, аппетита. Температуры, болей нет. Туалет не изменился.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-11T21:18:07+03:00

Здравствуйте,
Действительно по результатам исследования есть признаки железодефицитной анемии средней степени. По этой же причине происходит увеличение тромбоцитов.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 2 раза в неделю, курсом 4-5 капельниц.

Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ геморрой
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ заболевания легких
✧ хронический простатит.

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи обп и почек
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия, фгдс)
✎рентген легких
✎ пса и трузи

Для этого лучше вызвать врача на дом, возможно потребуется госпитализация для выявления точной причины резкого снижения гемоглобина и проведения инфузионной терапии.

Question 3

Что такое на языке

5 ответов

11 ноября 2025

Язык беловатый и какие то будто прыщики не пойму вон у основания Пару штук Что такое может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-11T21:10:37+03:00

Здравствуйте!
На фотографии нельзя исключить проявления глоссита - воспаление сосочков языка.
1.Основной причиной данного состояния может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сопровождающаяся забросом желчи или желудочной кислоты в ротовую полость.

2.Второй возможной причиной налета на языке могут быть инфекции, вызванные бактериями или грибами. Рекомендуется сделать соскоб с поверхности языка для определения флоры и чувствительности к антибиотикам и антимикотикам. Также стоит рассмотреть прием стоматолога и ЛОР-врача для очного осмотра ротовой полости и лор-органов.
3.Дефицит витаминов группы B, особенно В12 и фолиевой кислоты также может быть причиной данных симптомов;

Уточните пожалуйста, не принимали антибиотики в последнее время?
Нет ли ощущения горечи во рту, изжоги?

Question 4

Очень низкий ферритин

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте.В прошлом году проходила обследование по поводу частых гипертонических кризов, панических атак, бессонницы, головокружения. При обследовании был выявлен низкий ферритин - 9. Пропила курс ферофольгаммы, витамина Д. В этом году с августа беспокоят постоянные...

Елена

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-11T20:57:19+03:00

Здравствуйте, низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа. Причины дефицита железа:
1) нарушение его усвоения (гастрит, дуоденит)
2) Потеря железа (кровотечения)
3) недостаточное питание
4) хроническое воспаление.
В первую очередь мы ищем причину дефицита, так как просто прием препараты железа может давать кратковременный эффект если причину не устранить.
Для этого обычно назначаем обследование: осмотр гинеколога, фгдс, кал на скрытую кровь.
Для повышения уровня ферритина назначаем препараты железа на 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Результаты анализов, КТ, противопоказания, прием препаратов

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Меня очень беспокоит сложившаяся у меня ситуация. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. С 4 октября я в лечебных целях (эндометриоз) принимаю препарат Жанин. Врач рекомендовала начать с приёма 2 упаковок препарата, неделя делая между ними перерыв (т.е. 21 шт. +...

Людмила

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T20:58:43+03:00

Здравствуйте. Оральные контрацептивы действительно могут влиять на свёртываемость крови, но заменить препараты парат модет только лечащий гинеколог. Эритрацитарные показатели снижены из за латентного железодефицита, в подобной ситуации стоит продолжать прием препаратов железа, целевой уровень ферритина выше 40-60, после восполнения депо железа остальные показатели тоде должны прийти в норму.
Оценку возможности введения контраста, как правило , оценивают по уровню Креатинина, так как контраст выводится почками

Question 6

Около месяца кашель не проходит .

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у мамы ей 68 лет , около месяца назад начался кашель . Сначала был сильный , на сегодняшний день по меньше . Температуры не было . Лечились изначально самостоятельно , не давно обратились к врачу . Анализы и результат кт приложила . По...

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T20:25:48+03:00

Здравствуйте. Во-первых в подобных ситуациях стоит исключить воспалительный фактор. Для этого надо сдать срб. А судя по клинической картине воспалительный процесс имеется. Данные кт не указывают на пневмонию, однако изменения могут соответствовать бронхиту. Кроме этого, есть ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки

Question 7

Прием Магне B6 форте и Vitrum Immunactive

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день. Мужчина,36 лет.В последнее время стал плохо спать (просыпаться часто), также у меня умеренное тревожное расстройство. Решил пропить Магне B6 форте (его принимал ранее месяца 5-6 назад курс в 1 месяц), а также решил купить общеукрепляющие витамины, т.к. осень,...

Евгений

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-11T21:04:47+03:00

Здравствуйте

Оценила все компоненты ,все в пределах суточной нормы , передозировки нет.

Магний и кальций Да, могут «конкурировать» при усвоении, но в вашем случае количество кальция в Vitrum (120 мг) невелико, поэтому мешать не будет.

Магний может немного снижать всасывание железа. В таком случае рекомендуется принимать их с разницей в 2 часа.
Приём магния иногда вызывает мягкий послабляющий эффект. Если будет, можно снизить дозу Магне B6 до 2–3 таблеток в день.
Алкоголь и кофеин Снижают усвоение магния, поэтому лучше ограничить их в вечернее время, особенно если боретесь с тревогой и нарушением сна.

Но при этом рекомендуется лечение основной причины нарушения сна- тревожного расстройства у психотерапевта🙏🏻

Question 8

Резкое повышение давления в ночное время.

2 ответа

11 ноября 2025

1.5 месяца в ночное время повысилось давление во время сна. Проснулся почувствовал озноб, нехватку воздуха, задолженность в ушах, тяжесть в голове. Замер АД -160/105. Привычные цифры 125-130/80. После приема Каптоприл Ад понизилось , но заложенность в ушах осталась более...

Владимир

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-11T21:19:35+03:00

Нет, обычно оба препарата рекомендуют к приему утром🙏

На фоне приема измерение АД и пульса рекомендуют проводить 2 раза в день и при плохом самочувствии.

В некоторых случаях, когда при вечернем измерении или ночном при повторных эпизодах наблюдается повышение более 140/90 - обычно требуется коррекция терапии.

Чаще это добавление препарата в вечернее время. Так как он действует не мало - он прикрывает ночь и утро.

Question 9

Менструация и низкое давление

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Дисменорея - в первый день (в последнее время доходит до 3х дней) спазмы, сильная боль. В обычные дни давление 90/60. Сегодня выпила 2 дротаверина и найз и началась слабость, тошнота, озноб, сильная потливость. Раньше и так потела, дрожала что с таблетками что...

Полина, Реутов

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T19:32:49+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации ведущий специалист- гинеколог. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов, так как обезболивающий эффект сильнее, чем у спазмолитиков. Но гинеколог может подобрать иную схему.

Question 10

Очаговое образование селезенки

5 ответов

11 ноября 2025

31 числа попала к врачу экстренно из-за сильной боли в желудке. Выпила тыквенный латте с пряностями. На узи выяснили кучу вещей. Например, что у меня очаговое образование селезенки. Пугает, что контуры у этого образования нечеткие. Почитала, это значит, что опухоль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T19:36:14+03:00

Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется.
Дефицит магния обычно рекомендуют восполнять препаратами типа магнетрон, контроль магния крови через месяц приема.
Учитывая повышение паратгормона может быть рекомендовано пройти узи щитовидной и паращитовидных желёз.

Касаемо узи диагностики, обычно рекомендуют дообследования в частности мрт или кт , чаще с контрастным усилением.
Только лишь одни контуры не говорят ни о чем. Кроме того, кровотока в образовании нет, это хороший прогностический признак

Question 11

Анализ крови

6 ответов

11 ноября 2025

Сдала сегодня общ.анализ крови -сред.объем тромбоцитов 12.7, процент крупных тромбоц 44.8 моноциты 0.33, лимфоциты 42.7. Две недели назад были только лимфоциты и тромбоциты изменены. Что возможно?

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-12T07:54:54+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Нет, сомневаюсь

Question 12

Лимфоузлы , ключица, паническая атака

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи Пожалуйста помогите!Примерно две недели назад переболела орз или орви, без температуры, не было сил и охрип голос, но перенесла все на ногах, работала , выписывали мне амоксициллин , тонзилгон. Стало немножко лучше, но не совсем , в этот же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-11T19:26:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

При таких показателях клинического анализа крови мы действительно видим признаки бактериальной инфекции.

В таких случаях для динамического контроля оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. Эти анализы покажут есть ли продолжающийся воспалительный инфекционный процесс.

Вместе с антибиотиком пробиотик принимаете?
Сейчас кроме этого дискомфорта и слабости что беспокоит?

Также обращает на себя внимание снижение уровня ферритина. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.

Такие боли могут быть также связаны с постинфекционным увеличением лимфатических узлов подключичной группы. Если прощупать в этой зоне ощущаете лимфоузлы?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы, некоторые показатели высокие. Анализ сдавала после выпитого кофе (пару кружек) через часа 2. Знаю, что надо натощак, но сказали, что особо не должно повлиять на результаты. Из дополнительных анализов: низкий Ферритин -11, но сдавала...

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-11T19:37:11+03:00

Если бы эти места подкравливали – это было бы заметно вне менструации - но точно может сказать только гинеколог

Сорбифер отличный препарат, если переносился хорошо, то он может быть рекомендован

Сорбифер рекомендуют по 1 табл 1 раз в сутки

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Для профилактики и минимизации запоров при приеме железа рекомендуют:

1. в первую очередь усиление питьевого режима - 35-40 мл/кг в сут
2. Ввести в рацион больше клетчатки — овощи, фрукты, цельнозерновые каши, отруби, сухофрукты, особенно чернослив и курагу, это помогает кишечнику работать активнее
3. Кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты ежедневно - они улучшают микрофлору и перистальтику
4. Регулярная физическая активность - хотя бы 1-2 часа прогулок ежедневно, легкие упражнения или подвижные игры, это стимулирует кишечник

Question 14

Воспаление потовых желез

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый вечер. Ситуация такая: муж на СВО - воспались лимфоузлы подмышками, образовались шишки так скажем. Никаких симптомов больше нет, не болит и не беспокоит ничего. Обратиться полноценно в больницу к врачам у него нет пока что возможности, местный врач после осмотра сказал...

Диана

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T20:00:27+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 15

Гипертония, лекарства

4 ответа

11 ноября 2025

Мужчина, 96, патронаж. Гипертония застарелая. Вопрос по лекарствам. Врач (новый) выписал на утро валсартан 160 и лозартан 50 (до это три недели больной пил только лозартан). Что и когда принимать сейчас не указано (аптека в поликл таких справок не дает). Амплодипин вечерний...

Татьяна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-11T18:19:20+03:00

Здравствуйте.
Вам назначено сразу несколько препаратов, часть которых влияет на давление, калий и почки. Валсартан и лозартан это оба блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, их одновременный приём обычно не рекомендуют, особенно у пожилых пациентов, из-за риска слишком сильного падения давления, гиперкалиемии и ухудшения функции почек. Амлодипин отменён, торасемид и спиронолактон добавлены вместе с двумя АРБ это повышает риск гипотензии, обезвоживания и нарушений электролитов.
До очной консультации безопаснее придерживаться предыдущей схемы, которая переносилась хорошо то есть продолжить только тот препарат, который принимался последние три недели лозартан 50 в привычной дозе, и временно не начинать новый валсартан. Мочегонные следует применять осторожно, особенно у пациентов с низким давлением или обезвоживанием. Спиронолактон тоже требует контроля калия.
Важно следить за самочувствием: при слабости, головокружении, сильном падении давления, головокружении, обмороках или уменьшении диуреза срочно вызывать врача или скорую.

План действий может включать временное продолжение прежнего препарата, тщательный контроль давления и самочувствия, отсрочку новых назначений до очной консультации с объяснением врачу всех текущих препаратов и состояния мочевой системы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме