Ответы врачей онлайн: страница 3532

Юлия Никишина

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! По описанию данных за серьёзное заболевание желудочно-кишечного тракта нет За короткий промежуток времени ребёнку начали давать сразу несколько средств, в том числе железо натощак. Препараты железа довольно часто вызывают боли в животе, тошноту, изменение стула и другие диспепсические симптомы. Поэтому связь появления болей с началом приёма препаратов вполне возможна. То, что после отмены препаратов боли прошли, также говорит в пользу лекарственной причины. Анализ кала на дисбактериоз не позволяет диагностировать заболевание кишечника и не является основанием для назначения антибиотиков, бактериофагов или других препаратов. У здоровых детей S. aureus также может обнаруживаться в кишечнике. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы на УЗИ неспецифическое заключение. Оно не означает заболевание печени или поджелудочной железы и при нормальных биохимических показателях обычно не требует отдельного лечения. Поэтому в таком случае желательно выполнить биохимический анализ (АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТП,билирубин общий, прямой, амилаза, липаза, срб) В общем анализе крови нет признаков воспалительного процесса, наличие активированных лимфоцитов может встречаться на фоне недавно перенесённой вирусной инфекции

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Ирина, добрый день. Приём вышеназванных препаратов не влияет на контрацептивный эффект препарата, не взаимодействует с препаратом Джес, в целом. Провести колоноскопию оптимально в дни положенного перерыва от приёма препарата (на 4х пустых таблетках). Таким образом, контрацептивный эффект будет сохраняться.

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты первоначальных анализов? Локальное увеличение л/у для ВЭБ-инфекции не очень типично, там обычно все группы увеличиваются. После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что в настоящее время воспалительных изменений в крови нет, есть признаки железодефицитной анемии. Что касается сохранющегося увеличения л\у, то довольно часто даже после стихания воспалительного процесса они остаются немного увеличенными из-за процессов рубцевания.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; увеличение полости желудочка и гипертрофия (утолщение стенки) сердца связаны с избыточном весом , скачками давления ; диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца) в данном случае определи не верно , так как во время усвоение пульса диастолическую функцию определять нельзя; Таким образом, по результатам узи сердца значимых и опасных изменений не выявлено; есть изменения , которые , преимущественно связаны с избыточным весом ; для их коррекция рекомендуется снижение веса , для этого показана консультация эндокринолога, так как в настоящее время есть много эффективных и безопасных способов коррекции веса

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,в таких ситуациях все же рекомендуется продолжить подбирать антидепрессанты,так как именно они лечат проблемы со сном. Кветиапин обладает снотворным эффектом,но только на момент приема и не лечит основное заболевание. Вы верно говорите,что скорее всего дисбаланс нейромедиаторов привел к бессоннице,а дисбаланс мог возникнуть как от стрессового фактора так и соматического заболевания. Если у вас был положительный опыт в использовании Венлафаксина,то возможно снова попробовать его использование длительное время,не менее 12 месяцев. Так же можно попробовать препараты группы СИОЗС,к примеру Феварин обладает снотворным эффектом,но работать начинает только ко второму месяцу приема в рабочих дозировках от 100мг.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел Ваше МРТ у неврологов. Есть грыжа в грудном отделе. При нагрузках по оси позвоночника она даёт болевой синдром, обостряя хроническое воспаление по поводу спондилоартроза Нет оснований подозревать, что "что-то не так сшито". Насколько я понял, сейчас боли не сильные и следует отдать предпочтение немедикаментозным методам лечения и профилактики обострений. Медикаменты принимать во время обострения, ели всё же они будут случаться. В таких случаях обычно рекомендуют: Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Вместо них можно спортивное питание для суставов применить. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! С учётом того , что на фото вода не окрашена и визуально это больше похоже на следы переваренной пищи или тёмные включения (например от фасоли или специй), паниковать из за крови не стоит. Однако в подобных ситуациях , когда есть сомнения, доктора рекомендуют не полагаться на зрение , а сделать иммунохимический тест кала на скрытую кровь методом Фобголд / этот анализ точно отличает гемоглобин человека от пищевых примесей. Если тест отрицательный, а перечисленные основные симптомы (овечий стул , боль слева, газы на фоне стресса) укладываются в СРК, колоноскопия ,с учетом молодого возраста ,не является экстренной необходимостью, но из-за наследственности (рак у дедушек ) её всё же рекомендуют планово выполнить в ближайшие 1– 2 года для спокойствия. В описанной ситуации эффективно лечение, направленное на нормализацию стула (клетчатка, вода, спазмолитики при болях) и работу с тревогой в психотерапии, но если анализ кала окажется положительным или симптомы сохранятся , то визит к гастроэнтерологу для очной оценки и решения о колоноскопии обязателен.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! В12 в норме до 1000 пг/мл, дефицита и избытка нет. Отслеживать показатель не требуется. Колебания возможны , зависят от питания,нагрузки на печень, воспалений, состояния ЖКТ. Повода для тревоги не нахожу как гематолог. Снижение лейкоцитов обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует. Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет. Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

С терапевтом очным, и если есть жалобы по гинекологии то и с гинекологом тоже. Кобаламин должен быть не ниже 300-400, фолиевая кислота не ниже 6-7.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований 1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения лейкоформулы, которые могут соответствовать перенесенной химиотерапии При таких результатах гемоглобин неплохой, то есть снабжение органов кислородом адекватное 2. При таких результатах биохимического контроля мы видим признаки повреждения печени - такие изменения могут соответствовать наличию в печени метастазов,а также приему химиопрепаратов. К сожалению, препарат обладает негативным воздействием на печень Также при таких результатах мы видим нарастание креатинина, что может соответствовать почечной дисфункции В таких случаях необходимо обязательно связаться с лечащим онкологом для рассмотрения вопроса о госпитализации для выполнения внутривенных инфузий - растворов для защиты печени, в том числе на фоне химиотерапии, например ремаксола (строго под контролем врача очно) , а также для решения вопроса о необходимости изменения химиотерапии (из-за повышения печеночных трансаминаз)

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте Зоя , понимаю впши переживания Внимательно изучила вашу ситуацию. Действие местной инфильтрационной анестезии длится до 2ч . Действительно проводниковой местной анестезии до 6 ч. Рекомендуется выпить 2 чашки горячего чая ,это позволит ускорить процесс выведения анестетика. Будьте здоровы!

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! По описанию симптомов аппендицит выглядит маловероятным , потому что при нем почти всегда пропадает аппетит, боль усиливается при кашле и резких движениях, а ребенок старается лежать неподвижно - у ребенк этого нет, и она чувствует себя обычно. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь подумать о спазмах желчного пузыря или скоплении газов в кишечнике ( вздутии) , особенно если в отпуске изменилось питание или не исключения легкая кишечная инфекция , а боль справа под ребрами с отдачей в плечо часто бывает из за раздражения диафрагмы газами. Главное правило при подозрении на аппендицит - не дают обезболивающее и наблюдают 2–4 часа и если боль не усиливается, нет тошноты, рвоты и температуры, то это не экстренная ситуация. В описанной ситуации эффективно лечение спазмолитиками (например, но шпа или Тримедат в возрастной дозировке ) и питье маленькими глотками, но только при условии, что боль стабильная или стихает. Перед применением Лекарств рекомендуют очный осмотр врача ! Однако согласно клиническим рекомендациям, если боль станет постоянной и сильной , появится температура выше 37,5 или тошнота, рекомендуют немедленно обратиться к местному врачу для очного осмотра - даже при хорошем аппетите окончательно исключить аппендицит без пальпации и анализов невозможно, поэтому в отпуске правильнеевсего перестраховаться и показать девочку специалисту.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром. Обычно это защитная реакция тела на Длительное неудобное положение Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов) При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки. миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней. местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующую экстренную профилактику. Риска заражения в такой ситуации нет, не переживайте!

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Пр наличии небольших отклонений от нормы по НСГ при отсутствии нарушения самочувствия у ребенка и развития соответственно возрасту, показаний для назначения медикаментозной терапии нет.