Ответы врачей онлайн: страница 3590

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. По фотографии можно предположить , что грибковая инфекция в активной стадии Совместный сон это риск передачи инфекции. Контактным путём как раз передаётся . Лучше пока спать раздельно . На очаг на волосистой части головы рекомендуют наносить раствор бетадина и далее мазь Клотримазол дважды в день. Диагноз снимают после трех отрицательных соскобов

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. В первую очередь в подобной ситуации рекомендуется пройти КТ носа и пазух носа повторно ,чтобы оценить состояние околоносовых пазух носа . Отек может быть как на фоне острого воспаления ,так и обострения хронического синусита ,но нужно исключить другие возможные образования .

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Всех благ вам 🤝

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В гастроэнтерологии существует такой маркер, как кальпротектин. Это белковая фракция, отражает степень выраженности воспалительного процесса в кишечной стенке. Не редко помогает даже в тех случаях, когда нет визуального воспаления на ФКС, но кальпротектин высокий, что побуждает врача к более детальной диагностической тактике. Когда стандартная ФКС не видит проблем, но уровень кальпротектина кала остаётся повышен, может быть рекомендовано проведение ФКС с многоступенчатой биопсией, то есть со взятием гистологического материала из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки. Помимо классических ВЗК (болезнь Крона, НЯК), существуют и другие виды колитов (например микроскопический), которые не доступны глазу, но потенциально могут давать картину боли и явлений кишечной диспепсии. При наличии длительных жалоб со стороны органов ЖКТ, нельзя не отметить состояние психо эмоционального фона, которое напрямую влияет и даже отражает правильную работу ЖКТ. При наличии тревоги или стресса, активно вырабатываются стрессорные гормоны, такие как кортизол и адреналин, которые так же запускают целый каскад реакций, провоцирующих боли и другие явления кишечной диспепсии. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Будьте здоровы!

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Необходимо также изучение всех имеющихся медицинских документов по теме консультации. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Нина. 1 наиболее вероятно это пролежень пятки на фоне диабетической стопы. Из-за нарушения чувствительности бабушка может не ощущать боли даже при достаточно выраженном повреждении тканей 2 В таких случаях рекомендуется прежде всего полностью убрать давление на пятку нужно подкладывать под голень подушку или специальный валик, чтобы пятка не касалась кровати. Рану 1 раз в день промывать физраствором или хлоргексидином 0,05% затем закрывать повязкой Бранолинд Н или Атравман. Аргосульфан лучше отменить, Левомеколь сейчас без гноя также не нужен. Отслоившуюся кожу самостоятельно не срезать Обязательно контролировать сахар значения до 27 требуют коррекции инсулина с эндокринологом 3 Проблема серьезная из-за длительного диабета. Такая рана может углубляться, инфицироваться, вплоть до поражения кости поэтому хирурга желательно организовать в ближайшее время. Сейчас по фото катастрофы нет, при соблюдении вышеописанных рекомендаций есть хорошие шансы на заживление Здоровья Вашей бабушке🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Улкер Алиагабейли

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Такое может встречаться и чаще всего это связано с доступом во время исследования. Например, если при выполнении цервикометрии был доступ влагалищный, а во время второго скрининга абдоминальный доступ, это как раз может сказываться на результатах. Также влияние свое может оказываться аппаратура, сила давления датчиком, а также не исключается погрешность измерения, если процедура проводилась разными специалистами.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Агонисты ГПП1 - серьезные препараты, которые имеют строгие показания по индексу массы тела. При нормальном весе риск от данной терапии превышает потенциальной пользу. К тому же вес после их отмены растет, если не скорректирован образ жизни (питание и физическая активность). Для снижения веса есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Здесь сразу получается сбалансированное питание. Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива. Зачастую повышенный аппетит, медленное снижение веса могут обуславливать дефициты. Рекомендуется дать анализ на ферритин, Витамин Д. Если есть признаки расстройств пищевого поведения, то правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо разбираются в теме компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного. Рецепт на Тирзетту можно получить только у врача на очном приеме. Если все же решитесь самостоятельно использовать препарат, то предварительно важно исключить противопоказания и пройти обследование: - биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота) -липидный спектр - гликированный гемоглобин -ТТГ Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака). Какой у вас рост и вес?

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Юлия. Маточным кровотечением считается, если наполняется полностью большая прокладка за два часа и менее. В таких случаях рекомендуется обращаться в стационар. Первые менструации после родов обычно всегда достаточно обильные. Если по интенсивности меньше, то в таких ситуациях рекомендуется принимать Транексам 1000 мг 3 р/сутки-3-5 дней, а также выполнить узи органов малого таза для исключения патологии, например, остатков плацентарных тканей.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Такие обильные выделения с неприятным запахом через 4 месяца после родов уже не относятся к нормальным послеродовым выделениям и могут соответствовать бактериальному вагинозу или другому нарушению влагалищной микрофлоры. В представленном мазке есть повышенное количество лейкоцитов и обильная кокковая флора, но обычная микроскопия сама по себе не позволяет установить конкретную причину и не подтверждает бактериальный вагиноз. Отсутствие зуда и боли при выраженном запахе действительно больше характерно для бактериального вагиноза, чем для кандидоза, поэтому повторно использовать Полижинакс без уточнения причины нецелесообразно. Для диагностики информативны осмотр с оценкой характера выделений, влагалищного pH и исследование на бактериальный вагиноз методом микроскопии по критериям Nugent/Amsel либо валидированным ПЦР-тестом. При половой жизни также имеет смысл исключить Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae методом ПЦР, поскольку обычный мазок надежно эти инфекции не исключает. Поскольку белье становится буквально мокрым, необходимо отдельно проверить, является ли жидкость именно влагалищными выделениями или присутствует послеродовое подтекание мочи - для этого применяются осмотр, кашлевая проба и при необходимости анализ мочи и тест с прокладкой. Если подтвердится бактериальный вагиноз, он лечится препаратами метронидазола или клиндамицина по стандартным схемам, а выбор схемы имеет смысл делать после уточнения диагноза. Повторять лечение комбинированными вагинальными препаратами «на всякий случай» не следует, поскольку это может временно изменить флору, не устраняя причину симптомов.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Обычно, это не является непосредственным показанием для лечения

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! В таких случаях эффект оценивается не от начала приема Ципралекса, а от времени подбора целевой дозы, то есть от начала приема 20 мг в сутки. Полной стабилизации состояния при этом допустимо ожидать 10-12 недель именно от момента выхода на 20 мг в сутки. Препарат очевидно работает - отмечаются значимые улучшения в состоянии; дозировка подобрана корректно - наиболее значимые улучшения отмечаются с каждым увеличением дозы, что позволяет предположить, что сам препарат и его доза для терапии такой ситуации подходят, но полной стабилизации можно ожидать при этом и 2-3 месяца.

Вита Додина

Педиатр

Здравствуйте! Если есть возможность купить специальную сеточку которая не прилипает к ожагоам, называется бранолинд н. Ее накладывают на все участки ожога, можно разрезать. И закрывают стерильной повязкой. Фиксируете. Это поможет менее болезненно провести какое то время. И можно сверху надеть плотно прилегающую маячку или футболку. Так же все равно необходимо очно обратиться к детскому специалисту, во избежании присоединения инфекции.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Все дети раннего возраста, особенно до 2 летнего возраста часто падают / ударяются . Тк в этот период идет активное моторное развитие, ребенок осваивает навык самостоятельной ходьбы . Ничего страшного в этом нет, легкие удары без признаков сотрясения никак на развитие повлиять не могут . Старайтесь дома закрыть все острые углы , убрать опасные предметы чтобы ребенок не травмировался

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Ребенок ещё новорожденный, объем грудного молока на одно кормление обычно не превышает 30 - 50 мл Ребенок за несколько минут может высасывать необходимое количество молока, насыщается и может уснуть, как правило, это не является отклонением Как правило, с проявлениями желтухи новорожденных не связано Лактация сейчас только устанавливается, чаще прикладывайте малыша к груди по требованию