Ответы врачей онлайн: страница 3675

Кристина Городняя

Офтальмолог

Добрый день, подскажите, пожалуйста есть аллергии на препараты, пыль , цветение ? Сейчас, необходимо промывать слизистую раствором Окусалина 2 раза в день 10 дней Флоксал мазь противовоспалительная 2 раза в день субконъюнктивально закладывать 3 раза 7 дней Окомистин по 2 капли 2 раза в день 7 Дней И увлажняющие капли Стиллавит или Оптинол по 2 капли 3 раза в день 10-14 дней Интервал 10 -15 минут Также антигистаминный препарат Цетрин или Дексаметазон по 1 таб 1 раз в день 5 дней

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. В Вашей ситуации препаратом первого выбора является Миронем (меропенем), поскольку бактериологический посев раневого отделяемого официально подтвердил чувствительность синегнойной палочки к меропенену (и к пиперациллину/тазобактаму). В использовании дорогостоящих антибиотиков резерва (Завицефта, Зербакса) на данном этапе нет медицинской необходимости. Отсутствие теста на карбопенемазы в данном случае не критично, так как сам факт чувствительности к Миронему доказывает, что активных карбапенемаз (разрушающих этот антибиотик) у данной бактерии нет. Меропенем обладает доказанной способностью накапливаться в костях и суставной жидкости в терапевтических концентрациях, необходимых для лечения остеомиелита. Завицефта и Зербакса — это тяжелая артиллерия. Их берегут исключительно на случай экстремальной устойчивости бактерий, когда Меропенем вообще не работает. Необоснованное их применение сейчас может вызвать формирование супер устойчивых бактерий в ране. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Запоры не являются проявлением аллергии на белок коровьего молока, которую выявляют анализы на определение специфических иммуноглобулинов е. Данный анализ при симптомах со стороны ЖКТ не является информативным и в дальнейшем не рекомендуется его отслеживать в динамике. Сам анализ на определение специфических иммуноглобулинов е не позволяет установить диагноз аллергии ,он только отражает факт выработки антител. Аллергия диагноз клинический,который устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа, который будет коррелировать с симптомами. Пищевая аллергия,которую выявляют данные анализы - острая аллергическая реакция, которая развивается в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта и проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,потери сознания при тяжелых реакциях,при затрудненное дыхании, свистящих хрипах,кашле. При отсутствии вышеперечисленных симптомов пищевую аллергию не подозреваем. Так как в рационе оставались продукты с содержанием данного белка (сыр) то антитела и будут сохраняться,но это не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Только один положительный результат анализа является бессимптомной сенсибилизацией ,не является аллергией. Тяжёлые запоры,которые не отвечают на терапию слабительными ,иногда,могут быть проявлением гастро формы пищевой аллергии,но для подтверждения данного диагноза анализа нет . Диагноз предполагается по положительной динамике со стороны ЖКТ при соблюдении безмолочной диеты. Антитела к лямблиям никакого отношения к антителам бкм не имеют.

Алеся Дерягина

Детский эндокринолог

Здравствуйте! Подобная картина по снимку кистей рук, действительно, соответствует примерно 13.5 годам. Считается, что зоны роста у мальчика закрыты при костном возрасте 15,5 и более лет. То есть продолжаться рост будет ещё около 2 лет. Средняя прибавка в росте у мальчика за год на фоне пубертата составляет 9-13 см, то есть конечный ожидаемый рост - 174-182 см (условно). Это укладывается в нормальные показатели роста мальчика, поэтому применение каких либо препаратов не показано. В период пубертата обратить внимание на обращаем внимание на рацион (он должен быть сбалансированным и разнообразным, с достаточным количеством кальций содержащих продуктов (1000-1300 мг кальция в день) и белка). У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), может оно вам будет полезным в этом вопросе. Также должна быть достаточная физ нагрузка и сон. Не забываем и об общей йодопрофилактике (использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов - рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др) и профилактике дефицита витамина д (проф доза для детей старше 3 лет - 1000 ме/сут, обычно в детской практике используются такие препараты, как Вигантол, Аквадетрим, Детриферол). Для исключения дефицита железа может быть оценен общий анализ крови и ферритин

Гюльнара Асланова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Марина . При беременности С реактивный белок часто выше обычных референсных значений вне беременности . Если остальные показатели в норме и вас ничего не беспокоит терапия не рекомендуется . Если у вас нет температуры, болей, выделений, кашля, дизурии, кожных высыпаний и других симптомов — это аргумент против активного лечения.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Судя по описанию можно предполагать не изолированную фобию острых предметов, а тревожное расстройство с навязчивыми мыслями или обсессивно-компульсивное расстройство. При этом оптимальной тактикой для первичной углубленной диагностики действительно считается обращение на очный прием сначала к врачу психиатру или врачу психотерапевту. По результатам диагностики может определяться дальнейшая тактика коррекции состояния. В таком возрасте обычно лучше всего работает когнитивно-поведенческая терапия с психологом/врачом-психотерапевтом. Дети хорошо ее осваивают и быстро выстраивают новые адаптивные стратегии мышления и поведения. Параллельно с психотерапией могут использоваться транквилизаторы коротким курсом - Атаракс, Тералиджен. При невозможности прохождения психотерапии/при ее недостаточной эффективности терапия уже может включать в себя антидепрессанты как препараты с лечебным эффектом. В отличие от транквилизаторов, которые снижают тревогу на время приема, антидепрессанты тревогу лечат. В детском возрасте могут применяться Золофт, Феварин. Со стороны семьи важно акцентировать внимание на том, что мысли не равны реальности. Можно попросить его изо всех сил представлять машину или какое-то животное в комнате и наблюдать за результатом, делая упор на то, что даже если мы чего-то желаем или боимся, это вовсе не говорит о том, что это сбудется.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Ориентироваться на IgG4 к продуктам не рекомендуют, данные показатели чаще отражают иммунологический контакт с продуктом. По описанию в связи с хорошим набором веса, отсутствием крови в стуле, рвоты делают классическую АБКМ менее вероятной. Реакция после салата со сметаной может быть связана как с молочным продуктом, так и с большим количеством жира или обычным функциональным вздутием. Крахмал в кала у детей может обнаружиться из-за особенностей питания и скорости кишечного транзита. Креон без доказанной панкреатической недостаточности не назначают. При выраженных ночных болях и вздутие рекомендуют дообследование: ~фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника) ~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы) ~Для исключения целиакии рекомендуют : антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig, антитела к эндомизию (EMA IgA) ~ если есть подозрение именно на IgE-опосредованную аллергию обсуждают с аллергологом специфические IgE к белкам молока и другим подозреваемым продуктам Важно отметить, что до обследования на целиакию рекомендуют не убирать глютен из питания, иначе анализы могут стать ложноотрицательными. anti-tTG IgG = 0,90 сам по себе не позволяет полноценно исключить целиакию, у ребёнка в первую очередь нужен anti-tTG IgA + общий IgA

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По результатам исследований крови и УЗИ у Вашего питомца есть признаки патологии желчного пузыря, так же наблюдается лейкопения , которая может быть следствием хронической вирусной инфекции, эндокринной патологии или стресса. Но выраженных, критичных, изменений, характерных для острого процесса на момент исследования нет. В таких случаях рекомендуется провести дообследование - измерение артериального давления, исследование крови на гормоны щитовидной железы, поскольку повышение давления и патологии щитовидной железы могут вызывать изменение поведения и вокализации. Так же изменение поведения и вокализация могут быть не только следствием патологических процессов в организме. У возрастных кошек могут наблюдаться поведенческие изменения связанные с нарушением когнитивных функции.

Алиса Кременицкая

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией и фотографиями, вероятнее всего у вас явления себорейного дерматита- грибкового заболевания кожи, которые рецидивируют время от времени, бывает грибок у 100% людей, не передаётся, активизируется в период снижения иммунитета и гормональных перестроек. Обычно в таких ситуациях назначают на места сильных высыпаний крема Кандид Б или Травокорт наносить 2 раза в сутки около 10-14 дней, затем замена его на Кетоконазол 2% наносить 2 раза в день 14-28 дней ИЛИ клотримазол 1% раствор наносить 1-2 раза в сутки 28 дней Так же Миканисал или Низорал или Перхотал или Себозол (Кетоконазол) шампунь, использовать 1 раз в день, нанести, смыть, нанести повторно, поддержать 3-5 минут, затем смыть. Использовать при каждом мытье 1 месяц, затем профилактика на 2 раза в неделю до окончания флакона Внутрь обычно назначают противогрибковые препараты при стойком рецидиве или при отсутствии улучшения от наружных средств в дополнение к ним Итраконазол 200 мг 1 раз в сутки 7 дней, затем 200 мг 1 раз в сутки 2 дня, месяц перерыв, 200 мг 1 раз в сутки 2 дня, месяц перерыв, 200 мг 1 раз в сутки 2 дня ИЛИ тербинафин 250 мг 1 раз в сутки 4 недель ИЛИ кетоконазол 200 мг 1 раз в сутки 4 недели

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по фото похоже на проявление экзематозного дерматита. Самое главное ограничить водные процедуры, мочалкой не пользоваться. Внутрь прием антигистаминных препаратов , наружно крем акридерм Гента или крем фуцикорт. Очный осмотр врача

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

По ощущениям и может казаться, что просто потянули мышцу после нагрузки. Но такая температура при обычном растяжении мышцы не поднимается. Поэтому лучше сегодня показаться хирургу или проктологу, даже если снаружи никакого нарыва не видно

Юлия Шувалова

Офтальмолог

Здравствуйте! Судя по описаниям проблемы нужен осмотр офтальмолога на щелевой лампе. Вам необходимо обратиться в кабинет неотложной офтальмологической помощи.Если у вас нарастают проявления только на одном глазу, то возможно поражение роговицы . Очень важно исключить воспаление роговицы Для облегчения красноты можно использовать увлажняющие капли ; такие как Оптинол ,или артелак или систейн 3–4 раза в день. Если дуга появилась недавно и растёт — обследование обязательно.Осмотр на щелевой лампе даст возможность дифференцировать диагноз и правильно выбрать тактику лечения.

Милена Абраамян

Офтальмолог

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом. По рассказу вскорее всего признаки воспаление аллергического характера. В подобных ситуациях рекомендуется протвоаллергические капли как Опатанол по 1 кап 3р/д- 7 дней. Следите за динамикой, если на фоне капель и лечение не будет положительной динамики, наблюдайтесь очно через неделю. Выздоравливайте)

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Вероятнее возник мышечно -тонический синдром В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции, при отсутствие противопоказаний Если этого будет недостаточно можно габапентин в похожих случаях препарат выбора при нейропатической боли. Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием Лфк , упражнения из телеграммаФизиобот Показаний для повторного МРТ по описанию нет, грыжи сами по себе не болят если не сдавливают нервные корешки , только при сдавлении боль иррадиирует в руку или ногу в зависимости от уровня поражения

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Такое снижение не опасно для плода. Во время беременности есть особенности определения свободных гормонов. В третьем триместре беременности уровень св.Т4 может в норме снижаться, так как на его определение влияет ХГЧ и методики определения могут давать погрешность. Поэтому терапия не требуется. Только контроль гормонов после родов.