Ответы врачей онлайн: страница 3700

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте! Ознакомилась с прикрепленными фотографиями, по фотографии больше данных за ожог второй степени, поскольку видно отслоившийся эпидермис. Такие ожоги рекомендуется обрабатывать (орошать) водными растворами, физраствором, затем кожу вокруг можно промокать аккуратно стерильной салфеткой. На красные участки рекомендуется класть вот такие повязки-сетки (как у вас в руках), чтобы бинт не прилипал. Они бывают силиконовые, с добавлением серебра, гидрогелевая (в аптеке могут подсказать). Они нужны для того чтобы поверхность оставалась влажной и заживала и антибактериальное действие. А затем бинтом приматывают - с захватом плечика и вокруг всего туловища. Надо запастись стерильными салфетками, водным раствором хлоргексида или физраствором, специальными сетками-повязками и бинтами. Перед перевязкой мойте руки с мылом хорошо - и проблем быть не должно Подскажите, какая площадь ожога?

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины назначенное вам лечение (Плексатрон и иглоукалывание) является неэффективным, ибо это классическое плацебо, не влияющее на причину боли. Витамины группы В и миорелаксанты (Медакалм) также не имеют доказанной базы для снятия неврологического «электрического» синдрома, а НПВС лишь на время купируют воспаление. Так как ночью боль усиливается и имеет жгучий, простреливающий характер, а также присутствует слабость стопы, это указывает на нейропатическую боль, которую необходимо купировать препаратами первой линии: Габапентином или Прегабалином. Однако помните, что слабость в стопе тревожный «красный флаг»: если боль не уйдет в течение нескольких дней на фоне адекватной терапии, вам жизненно необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о эпидуральной блокаде или операции. Иглоукалывание в данной ситуации пустопорожняя потеря времени и денег.

Алексей Тодеришка

Ветеринар

Здравствуйте! На рентгене признаков указывающих на онкопатологию я не вижу. По анализам крови в общем анализе изменения не критические, в биохимии изменения характерные для патологии почек, что также подтверждается и повышением белка и соотношени белок/креатинин в моче (потря белка с мочой). Общий анализ мочи с мкроскопией осадка проводился? Повышение кальция в крови может способствовать формированию оксалатов, при которых также возможна гематурия (кровь в моче). Если питомец в идеальном клиническом состоянии, аппетит и потребление воды нормальные, кот не худеет - можно прибегнуть к наблюдательной тактике и ограничиться наблюдением. Стресс может оказывать негативное воздействие на организм как в целом так и конкретно на "слабые" органы и системы и быть триггером (провокатором) обострений, поэтому постарайтесь насколько эти возможно ограничить питомца от стрессов. Небольшая гематома, которая образовалась при выполнении манипуляций рассосётся самостоятельно, каких либо мер в отношении ее применить не нужно.

Екатерина Сластина

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Остеопороз сам по себе не вызывает онемение пальцев ног и ощущение тяжёлых, твёрдых» икр. Такие симптомы требуют повторной очной оценки, особенно если они появились недавно и сохраняются несмотря на лечение. Диклофенак уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину сдавления нервного корешка, если оно есть. Комбилипен также не является основным лечением радикулопатии, поэтому отсутствие эффекта за 10 дней вполне возможно. С учётом боли в пояснице, распространения симптомов в обе ноги, онемения пальцев и затруднения ходьбы рекомендую в ближайшее время очный осмотр невролога с оценкой силы мышц, чувствительности и рефлексов. Если МРТ выполнялось давно или симптомы появились после него, может потребоваться новое МРТ пояснично-крестцового отдела. Продлевать диклофенак самостоятельно после 10 дней не стоит, особенно при заболеваниях печени, препарат может влиять на ЖКТ, почки, давление и печёночные показатели. Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при нарастающей слабости в ногах, невозможности нормально ходить, онемении промежности, задержке или недержании мочи/кала, а также при внезапном выраженном отёке ноги или одышке. Если пришлёте заключение предыдущего МРТ, можно подробнее оценить, что именно там выявлено. Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте . Проводов для волнений нет , так как беременность наступает при полноценном половом акте с эякуляцией во влагалище. Так как этого не было , наступление беременности стремится к 0. Так же день цикла тоже говорит нам о том что беременности нет . Но важно помнить что незащищенный половой акт не является методом контрацепции

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Сергей, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать. При желании можно удалить лазером или радиоволновым методом также на приеме дерматолога.

Виктория Нассонова

Педиатр

Да, в первые несколько дней интервалы могут быть короткими, главное соблюдать верные дозировки по весу, чтобы эффект был полноценным. Да, чередование допустимо, если температура повышается чаще, чем минимальный интервал между дозами одного препарата.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте,сколько длится описанное состояние ?головокружение постоянное или временное,при движении? Шум в ушах с двух сторон?постоянный или временный ? Как давно сдавали анализы ?ферртин,гормоны щитовидной железы ? В шейном отделе грыжи сужают канал,где проходит нерв,что может проявляться болями/прострелами в руке

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. В данном случае это возможно и проявление как темперамента, так и повышенной возбудимости нервной системы. Рекомендуется минимизировать гаджеты и телевизор (если используете), регулярный прием витамина Д в профилактической дозе, так как его нехватка может вызывать повышенную возбудимость. Также можно проконсультироваться с психологом, потому что возраст кризисный + еще родился новый член семьи, ребенку трудно справляться с эмоциями. Если начали давать магний, то эффект оцениваем не раньше 2-3 недель от начала приема. При неэффективности можно попробовать дормикинд.

Юлия Шувалова

Офтальмолог

Здравствуйте , Денис. Я ознакомилась с вашими жалобами и просмотрела приложенные фотографии. По описанной Вами картине это больше похоже смешанный вялотекущий процесс . Начало заболевания похоже связано с аллергический реакцией на фоне синдрома сухого глаза, а к нему присоединился инфекционный компонент , как триггер. Выделения скудные, веки не слипаются, боли нет — антибиотики желательно использовать коротким курсом. такие как например : Левофлоксацин 0,5% х 4 раза в день 7 дней . Добавить противоаллергические капли не содержащие гормоны:Олопатин или Лекролин 2 раза в день до 10- 15 дней . На постоянной основе использовать увлажняющие слизистую капли : р-р Оптинол или Систейн ультра плюс . На ночь обязательно Артелак ночной . Увлажняющие капли создадут Вам барьер между конъюнктивой и окружающей средой. Исключите контакт с кошкой: не пускайте в спальню, мойте руки после контакта, чаще делайте влажную уборку, озонируйте и увлажняйте воздух . Результат аллергопробы поможет подтвердить причину. АСИТ на клеща домашней пыли — правильное решение, начинайте по плану. Рекомендую сдать анализ ресниц на демодекоз. Если результат будет положительный, то схема лечения глаз специфическая. Чтобы повысить иммунитет в зоне конъюнктивы глаз желательно проверить состояние лор органов и полости рта( все взаимосвязано). Я обратила внимание , что у Вас высыпания на лице, возможно это связано с демодекозным . По мушкам: Чаще всего, это деструкция стекловидного тела, особенно на фоне миопии. Специфических капель от мушек нет. Обязательно пройдите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы исключить патологию сетчатки ( достаточно 1 раза в год ) Курение усиливают сосудистые изменения — рекомендую ограничить. При работе за компьютером желательно делать перерывы каждые 40–60 минут, чаще моргайте, используйте увлажняющие капли . Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! По представленной фотографии наиболее вероятно развился тонзиллофарингит - воспаление небных миндалин и задей стенки глотки. Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae являются нормальной флорой полости рта и обычно лечения не требуют. Антибиотик доксициклин не рекомендован детям до 8 лет и не является препаратом выбора в подобных ситуациях. Обычно рекомендуют проведение стрептатеста (продается в аптеке), чтобы не ждать результатов посева. И в случае положительного теста препаратом выбора является Амоксиклав из расчета 40-50 мг/кг массы тела ребенка строго 10 дней. Доксициклин мог снять симптомы, но на саму бактерию не повлиять, поэтому воспаление и налет сохраняются. Также рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы выяснить причины заложенности носа. В подобных ситуациях рекомендуют использование сосудосуживающих спреев или капель (називин, оксифрин герта) по 1 впрыскиванию 3 раза в день 5 дней, затем промывание полости носа солевыми растворами, и через 10 минут использование спрея на основе мометазона (дезринит, назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дней. Горло рекомендуют полоскать растворамм антисептиков (мирамистин, хлоргексидин). Подскажите, жалуется ли ребенок на боль в горле?стекает ли слизь по задней стенке?

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Диагноз аутизм может подтвердить или опровергунть только детский психиатр на очном осмотре, в возрасте не ранее 2 лет. В данном случае только на особенности игры ориентироваться мало, нужно также учитывать понимание обращенной речи, речевое развитие. Зрительный контакт хороший? Как контактирует с другими детьми и взрослыми? Как обстоят дела с речевым развитием?

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александра, буду рада Вам помочь Нет, терапию антибиотиками необходимо остановить. Ничего страшного, Вы успели пропить курс достаточно долго, 1 день сильно ничего не изменит. Остальные препараты продолжить в прежнем режиме. В Вашей схеме эрадикации был ингибитор протонной помпы (это действительно сильно снижает эффективность терапии)? В таких случаях необходимо продлить де-нол, ребагит еще на 2 недели. А также добавить Хелинорм по 1 капсуле 2 раза/сут внутрь, во время еды, 4 недели. Тестирование повторно на Хеликобактер пилори через 2 месяца после окончания терапии: 13С-уреазный дыхательный тест

Елизавета Федотова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, если связываете оьострение мигрени с приемом гормонального препарата, то действительно стоит рассмотреть отмену терапии. Доказано что нет эффективного медикаментозного лечения, а также противорецидивного лечения полипов эндометрия и ш/м, частота рецидива, что на фоне лечения, что без него одинаковая

Афсана Алиева

Терапевт

Екатерина, здравствуйте! В описанной ситуации, учитывая, что вы болеете уже две недели, а симптомы не проходят, а ухудшаются оправданно и безопасно дождаться результатов анализов крови. Зеленая мокрота по утрам не всегда означает бактерии. Очень часто затяжные вирусные инфекции или обострения хронических процессов в носоглотке сопровождаются отделением густой зеленоватой слизи по утрам. Если кашель днем идет с прозрачной мокротой, это чаще говорит в пользу вирусного или поствирусного бронхита, при котором Амоксиклав будет бесполезен. То, что кашель не дает вам спать ночью, может быть связано с началом приема Лазолвана. Это мощный муколитик, который разжижает мокроту и увеличивает ее объем. Если пить его во второй половине дня, легкие начинают активно вырабатывать слизь, которая в положении лежа затекает и провоцирует мучительные ночные приступы кашля. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Отменить Лазолван после 17:00 Любые отхаркивающие сиропы и таблетки принимаются строго до 5 часов вечера, чтобы вы успели откашляться до того, как ляжете спать. 2.Если ночью начинается приступ кашля, подложить под спину и голову высокие подушки. В полувертикальном положении слизь меньше раздражает кашлевые рецепторы в бронхах. 3.Если кашель сухой и бьет приступами из-за першения в горле, Лазолван тут не поможет (он работает только в легких). Рассасывать масляные пастилки или делайте ингаляции с обычным физраствором через небулайзер (если он есть дома) 4. Пить маленькими глотками теплый чай, молоко с медом или минеральную воду Боржоми (без газа, в теплом виде). Это лучше любого сиропа успокаивает кашлевой центр.