Ответы врачей онлайн: страница 3709

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией При таких симптомах нельзя исключить лихорадку Денге, но не исключен и грипп Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам Если уже начали принимать, в таких случаях через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови А также в таких случаях можно сдать ПЦР крови на РНК вируса денге для точной оценки наличия инфекции🙏🏻 При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Наталия! По фото можно предположить стрептодермию-бактериальная инфекция -Скорее всего было повреждение кожи, трение, натирание и/или ослабление иммунитета после перенесенной вирусной инфекции и присоединилась бактериальная флора В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Высыпания не мочить, так как вода способствует распространению -Стрептодермия при тесном контакте может быть заразна -посуда индивидуальная, не целовать, не обнимать, полотенце для лица одноразовое бумажное -Наружно 3 раза в день обрабатывать высыпания аккуратно ватной палочкой раствором фукорцина с захватом здоровой кожи на 2-3 мм, затем через 2-3 минуты после подсыхания нанести крем Фуцидин или мазь Супироцин-10-14 дней -Корочки не ковырять, очаг ничем не заклеивать -В питании ограничить сладкое, мучное -наволочку ежедневно менять,стирать и проглаживать с 2 х сторон Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Повода для переживаний о преждевременных родах и незрелости малыша у вас нет: для срока 34–35 недель длина шейки матки 24 мм при закрытом внутреннем зеве является абсолютно нормальной анатомической нормой, так как организм плавно и своевременно начинает естественную подготовку к родам. Ориентироваться в отношении срока беременности и даты родов нужно исключительно по первому скринингу поскольку он является самым точным медицинским эталоном, а опережение по фетометрии указывает лишь на крупные размеры ребенка что является прямым следствием ГСД на инсулинотерапии, а не признаком того, что малыш обгоняет время. Даже если роды начнутся в ближайшие пару недель, на таком сроке легкие ребенка уже практически полностью сформированы, а с учетом его крупных размеров риски незрелости минимальны. Сейчас рекомендуется продолжать контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и назначенную дозу ночного инсулина, избегать тяжелых физических нагрузок и спокойно готовиться к плановому финалу беременности.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото . Данная картина наиболее вероятна для проявления Псориаза. Необходимо консультация дерматололога очно для осмотра . Как правило для подтверждения или исключения Псориаза, проводят диагностическую триаду. Далее подбирают лечение.

Полина Артемьева

Ветеринар

Добрый день! У девочек чаще всего причиной циститов является какая-либо бактерия. В таких случаях рекомендовано сдать общий клинический анализ мочи, а также под контролем узи на наполненный мочевой пузырь сдать бактериальный посев мочи с подтитровкой (определением чувствительности к антибиотикам), а также сделать узи-контроль мочевого пузыря в наполненном состоянии, чтобы более информативно оценить. До результатов плановой диагностики можно продолжить терапию препаратами, которые назначил ваш лечащий врач.

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных УЗИ ЩЖ общий объем в норме. Отмечается узловое образование 1см в диаметре Tirads 3. При такой характеристике узла пункция рекомендуется если размер узла превышает 2см. В данном случае врач может рекомендовать контроль УЗИ через 12 месяцев, а также сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Дмитрий. По фото и по динамике состояния тут нааиболее вероятен сильный ушиб мягких тканей голени с большой подкожной гематомой и посттравматическим отеком. Отек тоже может сохраняться 2-3 недели, иногда и дольше На тромбоз вообще сейчас похоже, при нем бывает нарастающий отек одной голени, распирающая боль без явной тенденции к улучшению, увеличение окружности голени. У Вас наоборот, после травмы идет явное улучшение. Поскольку травма была достаточно сильной нужно сделать УЗИ вен нижней конечности, чтобы спокойно исключить тромбоз. Также желательно показаться травматологу и сделать рентген голени и области колена, если после падения этого не делали, чтобы исключить небольшой перелом Сейчас рекомендуется щадить ногу, но полностью не лежать, спокойно ходить. Во время отдыха держите ногу немного выше уровня тела. На область синяка можно наносить гель Троксевазин 2 раза в день 7-10 дней но не наносить на ссадины. При боли Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 3 дней. Постепенно все будет идти на улучшение в течение ближайших 2-4 недель. Здоровья Вам и спокойного восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Посмотрел фотографии которые Вы прикрепили к вопросу. Судя по фотографиям данных за заболевания передающихся подовым путем нет, шанкр - это язва, здесь подобного нет, наиболее вероятен контактный дерматит - реакция кожи на механическое воздействие. В подобных ситуациях рекомендуется использовать наружно крем адвантан утро и вечер 5-7 дней, воздержаться от раздражения этой области.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. По описанию Ваше состояние подходит под тревожное расстройство. Симптомы провоцируются стрессом. В таких случаях действительно показано назначение антидепрессанта, но триттико незначительно влияет на тревогу. Обычно в таких случаях назначают антидепрессант из группы ингибиторов захвата серотонина (золофт, эсциталопрам, паксил или др); на ночь для сна небольшую дозировку нейролептика (например тералиджен) и на начало лечения анксиолитик (например алпрозолам, он хорошо снимает тревогу , но его нельзя принимать длительно, возможно привыкание, поэтому обычно через месяц отменяют)

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае необходимо учитывать размер гигромы, а также её локализацию. Тактика лечения, как и прогнозы по восстановительному периоду очень сильно зависит от данных факторов. По возможности прикрепите фотографию гигромы к этому вопросу или заключение УЗИ, если вы его проводили.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

Добрый день. Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 78 и 319 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 64%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественноое зачатие сохраняются. И есть изменение некоторых агрегационных свойств - повышена вязкость (вискозипатия) и разжижение, но при этом отсутствует спермагглютинация и агрегация - что хорошо, т.е. нет склеивания слипания сперматозоидов, и норма по лейкоцитам .т.е. скорее всего нет активного воспаления, видимо просто застойные явления. Результат Мар-теста нормальный (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора). И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то значимо помешало/повлияло.

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Невротический статус? Его оценивает невролог на очном осмотре, оценивает тонус, рефлексы.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место наличие функциональной диспепсии. По представленным данным АЛТ, АСТ, билирубин, липаза и панкреатическая амилаза в пределах нормы. Поэтому по одним анализам признаков острого панкреатита или нарушения оттока желчи вероятнее всего нет. УЗИ с увеличением хвоста поджелудочной железы ещё не означает заболевание поджелудочной, хвост железы вообще визуализируется сложнее, могут возникать погрешности при измерении. В подобных ситуациях в дальнейшем могут рекомендовать повторить УЗИ, если увеличение будет выявлено повторно, решают вопрос о проведении МРТ брюшной полости с МРХПГ либо КТ с контрастированием. Взвесь в желчном пузыре может быть связана с билиарным сладжем и иногда давать дискомфорт и тошноту, особенно если со временем появляются более типичные приступы в правом подреберье. Но наличие взвеси само по себе не доказывает, что именно она является причиной боли. Стоит отметить, что длительные периоды голода с последующим большим объёмом пищи могут усиливать тошноту, диспепсию, боли и нарушения моторики ЖКТ. Регулярное питание физиологичнее для работы желчного пузыря. По ФГДС выявлен заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, это может наблюдаться и у здоровых людей. Но дискомфортом в верхней части живота, также может вызывать. Дополнительно рекомендуют проверить наличие H. pylori: 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Для достоверности теста ИПП отменить минимум на 2 недели, антибиотики и препараты висмута минимум на 4 недели. При выявлении проводят эрадикацию 14 дней. Если инфекция не обнаружена, рекомендуют ИПП(рабепразол), прокинетик (итоприд), могут рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! По общему анализу крови снижены лейкоциты, такое бывает после перенесенной вирусной инфекции. Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет. Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40. Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа. В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов. Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа. Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником? Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога. Остальные показатели в пределах нормы. Также рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Юлия Узун

Онколог

да,может.Пока нет гистологического диагноза, говорить о том, что это злокачественный процесс нельзя