Ответы врачей онлайн: страница 3716

Иван Бильченко

Фтизиатр

Здравствуйте. Для того чтобы реализовался сепсис, должно быть 2 условия, чтобы большое количество патогенных микроорганизмов попало в кровоток, а также резкое снижение иммунитета. В данной ситуации возникновение такого исхода стремиться к нулю. По поводу заражения вирусами, подобным образом нельзя заразиться чем либо опасным, так как для гемоконтакных инфекций должен быть контак свежей инфицированной крови с открытой раневой поверхностью. Поскольку подобные обстоятельства не описываются, то риск также отсутствует. Отпустите ситуацию и не накручивайте себя, Вашему здоровью ничего не угрожает.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Ольга, здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для периорального дерматита. Данное явление возникает из-за агрессивной косметики, фторсодержащих зубных паст, влажности, приема лекарственных средств, также гормональные мази часто приводят к тому, что после отмены препарата идет обострение дерматита. При такой картине рекомендуют: - ограничить контакт с водой; - убрать любые агрессивные средства; - Для умывания использовать мягкие гели биодерма атодерм, сенсебио; - крем метронидазол (розамет ) 2 раза в день -10 дней- обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Желаю здоровья !

Виктория Бунина

Гематолог

Алсу, добрый день! В анализах есть железодефицитная анемия легкой степени. 1️⃣В подобной ситуации принимают препарат железа курсом. Например, Сорбифер или Тардиферон по 1 таблетке в день. Отдельно от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. Через 1 месяц приема проводят контроль эффективности лечения- общий анализ крови ( гемоглобин за это время должен подняться на 10 единиц и более ). Если эффект есть, лечение продолжают до 4 месяцев суммарно. Целевой уровень гемоглобина выше 120 г/л, ферритина выше 40 нг/мл. 2️⃣ С целью поиска причины анемии проводят обследование : * УЗИ органов малого таза с посещением гинеколога в том числе для обсуждения объема кровопотери в менструации * УЗИ органов брюшной полости * рентгенография органов грудиной клетки * УЗИ щитовидной железы * также обсуждают выполнение ФГДА и ФКС

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе анализе мы видим повышение эритроцитов,гемоглобина а также гематокрита это состояние называется эритроцитозом. В данном случае вторичный тип когда костный мозг абсолютно здоров, но он получает сигнал от организма производить больше переносчиков-эритроцитов Да, эритроцитов много а средняя концентрация гемоглобина в каждой клетке (MCHC) чуть-чуть не дотягивает до нормы-типичная картина именно для реактивного (вторичного) эритроцитоза Дефицита железа по анализам нет Из причин которые заставляют организм думать что ему не хватает кислорода это курение, избыточная масса тела, ночное апноэ Тромбоциты соответствуют гематологическим нормам (150-450) По остальным показателям-без претензий, анализ мочи чистый, гормоны щитовидной норма-железа полностью здорова и не является причиной вашего состояния Нарушений углеводного обмена нет. Метаболический синдром по анализам не подтверждается. Печеночные пробы в норме Признаков воспаления или патологии костного мозга нет. Чаще всего у женщин это реакция на хроническую гипоксию или просто ваша индивидуальная норма

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте Ангелина! Какой % мочевины вы использовали, и какие были кислоты, каким курсом? Прикрепите фотографию высыпай, что бы я смогла оценить клиническую картину. Улучшений вообще не было при использовании мочевины и кислот?

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По представленным анализам значимых опасных изменений не выявлено. АЛТ сейчас 40, АСТ 32 , причем по сравнению с июнем они заметно снизились: тогда АЛТ была 91, АСТ 61. Щелочная фосфатаза нормальная, общий анализ крови без отклонений.Такая динамика говорит об улучшении лабораторных показателей печени. По УЗИ описан стеатоз печени. Мезим при эпизодическом ощущении несварения без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной обычно не требуется. Выпадение волос описано среди возможных нежелательных реакций ребамипида, хотя встречается нечасто. Учитывая появление выпадения волос после начала препарата и уменьшение после его отмены, связь с ребамипидом возможна, но полностью исключить другие причины также нельзя. Имеет смысл проверить ферритин, ТТГ, витамин D, В12, фолиевую кислоту, цинк. Принимать витаминные комплексы без выявленного дефицита не рекомендуют. Витамины в физиологических дозах при таком небольшом повышении трансаминаз не противопоказаны, но необходимости принимать их без дефицита нет. Если ранее не обследовались, также имеет смысл однократно сдать HBsAg и anti-HCV для исключения вирусных гепатитов В и С. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин имеет смысл проконтролировать через 4-6 недель

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Мария, добрый день. В третьем триместре такие субъективные ощущения шевелений совершенно нормальны и закономерны, потому что в полости матки становится все меньше и меньше места для резких или высоко амплитудных движений

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Пульс в течение дня в покое может снижаться до 45 уд в мин, ночью до 35 уд в мин. 45 пульс указано в течение сна, это вариант нормы, не является патологией Не могли бы приложить все заключение холтера ?

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна. В первые три месяца приёма Кок идёт период адаптации организма к гормонам и в это время возможны межменструальные кровянистые выделения, далее цикл нормализуется. Но, всё же, если решили отменить препарат, то это можно сделать в любой момент. Пустышки дописать не обязательно, на отмену, как правило через несколько дней наступает менструация. Далее цикл самостоятельно нормализуется, но иногда возможны нарушения цикла после приема Кок, также в течение трёх месяцев, не пугайтесь.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Антон. По фото это больше похоже на небольшие кожные складки и рубцовые изменения в зоне заживления после иссечения свища. Ткани еще могут окончательно перестраиваться, поэтому поверхность не всегда становится идеально ровной. Сейчас специального какого-то лечения не требуется, Эмолент можно использовать еще 2-3 недели 1-2 раза в день, если кожа сухая или раздражается. По текущему виду повода переживать не вижу. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Елена, добрый день. Маловесным, обычно считают плод с массой менее 10-го процентиля, все верно А именно ЗРП - это диагноз, который ставится при весе менее 10-го процентиля, а дополнительно к этому должны быть нарушения кровотока или изменения в плаценте, подтвержденные допплерометрией. По текущим результатам указан 6,6 процентиль без нарушения кровообращения. Скажем так, - это может быть конституциональной особенностью, особенно, если родители родились с небольшим весом, например. Показана оценка фетометрических показателей в динамике

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Что делать? - пока не знаю. Прикрепите к вопросу фото актуального заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций. первый укол был лучше или уже хуже поддается лечению? Нет хороших или плохих уколов. Есть уколы, которые наиболее подходят в конкретном случае, а есть которые менее эффективны. Чтобы разобраться, нужно заключение МРТ читать.

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте! В своей работе мне очень часто приходилось сталкиваться с маленькими пациентами, у которых было подозрение на лимфому и приходилось выполнять удаление увеличенного надключичного лимфоузла, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Поэтому ваша тревога мне понятна. Исходя из подробностей, данных УЗИ и отсутствии значимых отклонений в анализе крови, можно предположить реактивную лимфаденопатию. У детей и подростков реактивные шейные лимфоузлы очень распространены и после вирусных инфекций могут оставаться увеличенными неделями и даже месяцами и дольше. Лимфоузел который вызывает опасение : увеличивается быстро, может за короткий период стать с голубиное яйцо, мягкий по консистенции, либо наоборот очень плотный(в норме лимфоузлы эластичные), и неподвижный или спаяный с кожей или окружающими подкожными структурами. В таких случаях как ваш обычно рекомендуется наблюдение, потому что тревожных симптомов все-таки нет

Юлия Никишина

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! По представленным результатам признаков выраженного воспаления и кишечной инфекции нет Копрограмма является малоинформативным диагностическим анализом, по этому исследованию редко можно точно определить причину изменения стула pH 5,0 и большое количество жирных кислот могут встречаться при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику и временном нарушении переваривания/всасывания углеводов после инфекции. Но по этим показателям ставить лактазную недостаточность или заболевание поджелудочной железы не следует. Также важно, что 1–2 кашицеобразных стула в сутки у ребёнка 4,5 лет не выглядит как выраженная диарея. После ОРВИ консистенция стула действительно может временно меняться Более информативными анализами при сохранении кашицеобразного стула в течение 2 месяцев у ребёнка будет анализ кала на фекальный кальпротектин (для того, чтобы оценить воспаление в кишечнике), общий анализ крови и СРБ, также у детей с подобными симптомами проводят скрининг на целиакию (общий IgA + IgA к тканевой трансглутаминазе) Уточните, пожалуйста, какой у ребёнка рост и вес? Нет ли болей в животе, газообразования? Не выглядит ли стул жирным/блестящим? Есть ли какая-то связь кашицеобразного стула с едой?

Наталья Буз

Офтальмолог

Спасибо, что загрузили документы, просмотрела. В целом по глазам ранее все было хорошо, грубой патологии не было и нет. Обращает на себя внимание присутствие небольшого астигматизма на правом глазу, который обычно не требуется корректировать очками и, который не влияет на остроту зрения, но может при длительной или большой зрительной нагрузке вызывать избыточное напряжение мышц. Возможно присутствует некоторая слабость аккомодации (способности к фокусировке), обычно у людей с миопией она развивается в силу особенностей зрения и сохраняется после лазерной коррекции, из-за нее часто можно наблюдать подобные симптомы. В обоих случаях при недостаточной эффективности от лечения расслабляющими каплями (Мидримакс) и неврологическими препаратами, весьма эффективно помогает очковая коррекция с поддержкой аккомодации. Очки устроены таким образом, что в верхней части линзы видно хорошо вдаль, а нижняя часть имеет небольшую плюсовую добавку, которая помогает мышцам глаз при работе вблизи и дополнительно расслабляет их. Плюсовые линзы и добавка согласно законам оптики расслабляют мышцы.