Онлайн консультация гастроэнтеролога

Желаю вам как можно скорее почувствовать облегчение и стабильное самочувствие!

Здравствуйте! Крови в стуле не вижу, стул неправильный, но вероятно есть патология ЖКт. Ст рашного ничего нет на фото. Напишите подробнее, когда началось, есть ли температура, что ели? Болеют ли Ваши близкие?

Здравствуйте.

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, который проявляется вздутием.
при сибр может повышаться сибр.
поэтому как правило рекомендуют дообследоваться и пролечится. и пересдать в динамике фекальный кальпротектин.
и после повторного результата решение вопроса о необходимости колоноскопии.


Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
УЗИ обп. (исключить проблему в желчном)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин в динамике(после курса лечения)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена: генетический тест на непереносимость лактозы, Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи анализа не исключать глютен)

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

дюспаталин дуо рекомендуют продолжить при таких жалобах.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Да, Campylobacter и Clostridium могут исчезнуть самостоятельно, особенно при лёгком и коротком течении, как у вас. Нет данных, что при бессимптомном носительстве Campylobacter может повредить плоду — основные риски описаны именно при активной, лихорадочной форме с обезвоживанием и воспалением.

Здравствуйте, Кирилл!
С учетом описанных симптомов , картина вероятнее всего характерна для продолжающегося воспаления поджелудочной железы на фоне нарушения оттока желчи и повышенной чувствительности стенок желудка и кишечника. Дополнительно может иметь значение активность H. pylori, о чём говорит высокий титр антител, и состояние микрофлоры. Металлический привкус чаще всего связан с нарушением состава слюны и возможным рефлюксом, в том числе желчного содержимого.
В таких случаях иногда помогает альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды, 10–14 дней, контроль уровня цинка и железа
Для облегчения состояния назначается ферментная поддержка — креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, курсом на 30 дней. Если боль усиливается после еды или на фоне жирной пищи, ферменты можно увеличить до 4 раз в день. Эффективным при продолжающемся воспалении поджелудочной железы считается приём Метеоспазмила— по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней. Это помогает снять спазмы и вздутие.
С учетом положительного теста на H. pylori для уточнения активности бактерии наиболее точными методами диагностики считаются дыхательный уреазный тест или ПЦР-исследование кала. Если инфекция подтверждается, обычно рекомендуют провести курс эрадикационной терапии с применением двух антибиотиков и препаратов висмута.Также может быть полезным контроль кала на эластазу .
Показатели крови по печени, почкам и железу находятся в норме. Повышение холестерина и дефицит витамина D также могут усугублять течение заболевания.При уровне 22,7 нг/мл обычно назначают витамин D в дозе 2000–4000 МЕ в сутки после еды, курсом на 2–3 месяца, затем повторный контроль.
Поскольку боли отдают в спину — важно исключить ортопедическую причину (пояснично-грудной остеохондроз, межрёберные нервы). Если боли сохраняются вне еды и при движении, может понадобиться консультация невролога или МРТ позвоночника.Ситуация требует донастройки лечения и контроля в динамике

Добрый вечер

По описанным вами симптомам нельзя исключить билиарную дисфункцию, когда при расширении диеты - особенно избытке жиров, желчный пузырь продуцируя желчь в бОльшем количестве- вызывает учащенный стул ( желчь ускоряет перистальтику кишечника, вызывая жидкий стул)
Вторая часть жалоб в виде изжоги, отрыжки , тошноты и чувства голода, связаны с рефлюксом желчи- забросом желчи в желудок
При приеме алкоголя слизистая может ещё больше раздражаться, если будет небольшой прием пищи , или еда будет агрессивно вам нужно пройти гастроскопию, сдать кал на уровень панкреатической эластазы и кальпротектина - исключить воспаление и недостаток ферментов поджелудочной железы - до явки к врачу

Здравствуйте, Наталья!
При таких состояниях обычно применяются этапы щадящего питания с постепенным расширением рациона. В первые 7–10 дней — тёплая, мягкая, нераздражающая пища небольшими порциями 5–6 раз в день. Допустимы картофельное пюре, отварные или паровые котлеты, варёные яйца, кисломолочные продукты (без сахара и добавок), запеканка из нежирного творога, подсушенные белые сухари, некрепкий чай. Кофе допустим, если он слабый и не натощак. На этом фоне приемлемо 1–2 приёма жидкой пищи в день, но необходимости в «одних супчиках» нет, если переносимость хорошая.
С 10–14 дня при нормальном стуле и отсутствии вздутия переходят к обычным блюдам: запечённые овощи, рис, курица, рыбка, более плотные супы без поджарки. Выпечку и сладкое — осторожно, начиная с небольших порций через 3–4 недели. Клетчатку (салаты, фрукты с кожурой, бобовые) вводят в последнюю очередь, когда кишечник стабильно работает.
Из медикаментов обычно назначается омепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды утром и вечером на срок до 14 дней. Это снижает возможное раздражение желудка, особенно если в стационаре вы получали обезболивающие или антибиотики.Для поддержки пищеварения назначается панкреатин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 7–10 дней. Это помогает адаптироваться к постепенному возвращению обычной еды и снижает риск тяжести после еды.
Для восстановления микрофлоры кишечника обычно применяется синбиотик (например, содержащий бифидо- и лактобактерии в сочетании с пребиотиком) курсом на 14–21 день, по 1 дозе 1 раз в день после еды.
Если самочувствие стабильно, аппетит хороший и нет жалоб, контрольное УЗИ органов брюшной полости обычно проводят через 4–6 недель после операции.

Здравствуйте, вам необходимо обследовать ЖКТ на кандиду, выполнить фгдс,для осмотра слизистой пишевода и желудка, при наличии белого налета его берут на исследование, капрограмма кала покажет есть ли в кишечнике. Продолжайте прием препарата по указанию врача не прерывайте, добавьте омепразол 1 таб утром за 30 мин до еды ,для прикрытия желудка чтобы на было болей. Кандиду необходимо вылечить до беремености, т.к она может осложнить процесс вынашивания.

Здравствуйте, фгдс вам необходимо сделать чтобы оценить слизистую пищевода и желудка. Рекомендую вам соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночного заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета дробное питание (5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Лечение учитывая ваши жалобы и анализы
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней. Итоприд оставьте, из препаратов гастро по вашему списку. Увеличьте количество продуктов содержащих железо, у вас незначительное снижение которое можно повысить питанием. У вас повышена щелочная фосфотаза возможно вы принимаете добавки бад или препаратырвы давно делали узи , рекомендую переделать .

Добрый день, результаты анализов хорошие, фекальный кальпротектин в пределах допустимых значений.
Как правило в таком возрасте у детей часто наблюдаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Описываемые Вами симптомы характерны для функциональной диспепсии.
При функциональных нарушениях - органы сами по себе здоровы, но нарушена ось "мозг-ЖКТ". Чаще всего причиной развития функциональной диспепсии являются стрессовые сиутации, высокие нагрузки в школе, дополнительных секциях. Часто данные состояния наблюдаются у эмоциональных детей.

Но. Любое функциональное состояние - это диагноз исключение. Т.е. необходимо исключить иные заболевания, которые могут быть причиной развития данных симптомов. В ситуации с Вашей дочерью, показаний к проведению колоноскопии нет. Это инвазивная процедура, не очень комфортная для подростка, как и подготовка к ней - даже взрослому человеку сложно выпить тот объем жидкости, который предусматривают препараты для подготовки.+ еще и наркоз.
В данной ситуации достаточно проведения ФГДС - это исследование позволит исключить гастрит\дуоденит.

Не увидела в прикрепленных файлах результаты биохимического анализа крови. Если не сдавали, то рекомендуется досдать: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза. Так же я бы рекомендовала проведение УЗИ ОБП с пробным завтраком для оценки функции гепато-билиарной системы.

До проведения УЗИ, ФГДС в рамках медикаментозной терапии можно рекомендовать прием препарата тримебутин 100мг по 1тб 1 раз в сутки в течение 2-4 недель. Это препарат с прокинетическим действием, он нормализует моторику ЖКТ, что позволяет устранить тошноту и боль в животе.

Показатель 33% — это относительное количество, то есть треть всей выявленной микрофлоры представлена этой формой кишечной палочки. Это довольно высокий уровень и вполне может объяснять ваши симптомы.