Онлайн консультация гастроэнтеролога

У малышей (до 2лет примерно) есть ферментативная недостаточность, поэтому в копрограмме могут быть детрит,жиры,мыла,крахмал и белок.

А дрожжевые грибки в микрофлоре здорового человека являются нормой.

Есть какие-то жалобы по поводу стула?

Здравствуйте! На фоне антибиотиков хорошо работает энтерол, но он противопоказан совместно с противогрибковыми, если отменить их нельзя, то можно использовать например, бак-сет

Тогда имеет смысл дообследовать кишечник:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха или фоб Голд
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный на сибр
При болях в животе обычно рекомендуют спазмолитики( дюспаталин, тримедат)

Добрый день, схему вы подобрали правильно, однако я как врач не рекомендую прием антибактериальных препаратов без назначения врача. Но раз начали то продолжайте прием полным курсом, т.е. 14 дней, для того чтобы не спровоцировать развитие резистентности.

Касательно выявления данной бактерии при проведении ФГДС - вопрос спорный, быстрые уреазные тесты часто дают как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Лучше всего отдавать предпочтение 13С дыхательному уреазному тесту либо сдавать кал на антигены бактерии методом ИХА. Поэтому через 4 недели после окончания курса терапии рекомендуется сдать контроль с помощью одного из перечисленных обследований.

Можно добавить фосфалюгель через 40 минут после приема пищи в обед, лучше разводить с приемом других препаратов, так фосфалюгель может снижать их всасывание и эффективность. Так же возможен ситуационный прием независимо от приема пищи при боли в эпигастральной области или изжоге.

Здравствуйте.
по исследованию выявлено воспаление в пищеводе из-за заброса содержимого желудка.
воспаление в желудке, заброс желчи в желудок(как раз и может вызывать это воспаление).
воспаление в дпк.
полип в желудке(определение принадлежности полипа гистологически).
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как раз может быть причиной развития гэрб.
застой в желчном.
из-за этого как раз и происходит заброс желчи в желудок.

ваш вес и рост?
курите?
давно принимали ипп(омез, разо и тд) и как долго?
эманера дозировка и сколько раз в день.

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Ребенок ещё ест смесь либо грудное молоко ?

Добрый день, характер описываемой Вами боли наиболее характерен для функционального расстройства кишечника.

В рамках дообследования рекомендуется проведение УЗИ ОБП, копрограмма, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин и его фракции

Для купирования болей можно использовать спазмолитики ситуационно, например мебеверин 200мг

Здравствуйте! Обследовались ли Вы на хеликобактер? Принимали ли Ребагит? Ганатон? Что у Вас с тревогой и переживаниями?

Здравствуйте. Если ребенка ничего не беспокоит, не жалуется на боль в животе, кушает хорошо, ничего делать не нужно.
По цвету и консистенции - кал в пределах нормы

Здравствуйте. Боль может быть из за увеличенных лимфоузлов, они могут быть увеличены после перенесенной инфекции. Рекомендую сдать общий анализ крови, так же алт, аст, билирубин с разделением на фракции, щелочную фосфотазу

Здравствуйте, Юлия!
Повышенный уровень неконъюгированного (свободного) билирубина при синдроме Жильбера – это ожидаемая ситуация. Однако ваши показатели довольно высокие, поэтому стоит исключить другие возможные причины.
Учитывая, что глюкоза у вас повышена, терапевт назначил дополнительное обследование на диабет, но этого может быть недостаточно.
Рекомендуется сдать биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и альбумина для оценки функции печени. Также стоит сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, ЛДГ и гаптоглобин. Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо определить уровень гликированного гемоглобина и индекс НОМА (инсулин + глюкоза).
Обязательно стоит сделать УЗИ печени и желчного пузыря, так как застой желчи, перегибы или полипы могут усугублять ситуацию. Если все анализы будут в норме, а билирубин останется высоким, вероятнее всего, это проявление синдрома Жильбера, не требующее специального лечения. В таком случае важно соблюдать режим питания, избегать голодания, переутомления и ограничивать приём лекарств, перегружающих печень.

Здравствуйте! В проекции правого фланка, от правого подреберья и вниз, до подвздошной кости, располагается кишечник, точнее это восходящий отдел толстого кишечника, теоретически болевой синдром возможен на фоне патологии связанной с кишечником.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, обусловленные спазмом или избытком газа в кишечнике, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Если болевой синдром беспокоит регулярно, то это повод исключить ряд проблем. Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны кишечника, рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может давать клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте! Какие жалобы у ребенка?
Кушать не спеша, небольшими порциями, 5-6 раз в день, не ложиться 3 часа после еды, не прыгать после еды, не носить узкую одежду, не поднимать тяжести.
Можно использовать Фосфалюгель при изжоге.
Для улучшения моторики желудка, использовать Ганатон курс 25 мг - 3 раза в день до еды 1 месяц
У ребенка забросы из желудка в пищевод, это не исправить лекарствами, можно только симптоматически лечить.

Энтеровирусная инфекция конечно стала причиной рвоты.
С желчным это не связано.
С желчным отдельная скажем так история.
Сейчас рассмотрите прием тримедат 50 мг три раза до еды(10 дней)
Он будет нормализовать моторику верхних отделов жкт, профилактирует рвоту.
Не кормите ребенка плотно на ночь, пока уменьшите немного размер порций.
Как только симптоматика купируется рассмотрите прием урсасана 250 мг на ночь (2 месяца)
Он улучшает работу желчного пузыря, помогает справиться с холестазом.
Сейчас еще важно организовать адекватный питьевой режим ребенку.
Молочные продукты пока стоит свести к минимуму.

Здравствуйте, Наталья!
В данном случае перегиб желчного пузыря может быть причиной периодической тошноты и отрыжки, особенно если желчь не поступает в кишечник в нужном количестве и нарушается пищеварение. Для улучшения работы пищеварительной системы в подобных случаях рекомендуют :
Частые приемы пищи – 4–5 раз в день, с интервалом 3–4 часа.
Продукты с низким содержанием жира – жирная пища может усиливать нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу, что может усугубить симптомы. Лучше избегать жареного и слишком жирного, заменив их отварными, запеченными или паровыми блюдами.
Легкие углеводы – такие как каши (овсянка, гречка, рис) и картофель, которые не перегружают желудок и легко усваиваются.
Исключение кислых, острых, пряных продуктов – они могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, а также стимулировать выработку желчи.
Отказ от газированных напитков .
Примерное меню на день-
Завтрак: овсянка на воде или молоке с небольшим количеством меда, омлет из белков с овощами, сухари.
Утренний перекус: яблоко, банан или йогурт без добавок.
Обед: отварное мясо (курица, индейка), отварной картофель, овощи на пару (морковь, брокколи), легкий суп на нежирном бульоне.
Полдник: нежирный творог или кефир.
Ужин: рыба (отварная или запеченная), отварной картофель или гречка, тушеные овощи.
Также стоит избегать употребления продуктов, которые могут вызвать метеоризм и тяжесть в животе, таких как капуста, бобовые, редька и слишком жирные продукты.
Что касается препаратов, то в случае с перегибом желчного пузыря обычно назначают препараты, улучшающие отток желчи (например, урсодезоксихолевая кислота в виде Урдокса или Урсофалька) и спазмолитики , например, но-шпа.
Важно дождаться консультации гастроэнтеролога для точного назначения препаратов, так как лечение может зависеть от более подробного обследования и анализа состояния здоровья ребенка.
Пока вы ждете консультацию гастроэнтеролога, соблюдайте диету и режим питания, и если симптомы сохраняются или ухудшаются, обязательно проконсультируйтесь с врачом для коррекции лечения.