Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина за счет прямой фракции как раз связано с застоем желчи. Это вовсе не цирроз печени, не переживайте, все легко поправимо.
В таких случаях рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (в обед после еды и на ночь), курс приема 3 месяца.
Затем контроль билирубина крови и УЗИ ОБП.

Здравствуйте!Скорее всего, ваши симптомы могут быть связаны с несколькими возможными причинами:
Вздутие и газообразование часто возникают из-за нарушений в микрофлоре кишечника или недостаточности пищеварительных ферментов. Это может привести к ферментации пищи в кишечнике и образованию газов.
Гастродуоденит: воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать боли, вздутие и другие неприятные симптомы.
Проблемы с желчным пузырем или желчными путями: боли в правом подреберье и отдавление в спину могут указывать на проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями, что часто сопровождается нарушением пищеварения и газообразованием.
Синдром раздраженного кишечника : это функциональное расстройство, которое может вызывать боли и вздутие
При таких симптомах обычно помогает Тримедат — препарат, который помогает нормализовать перистальтику кишечника и уменьшить болевые ощущения, связанные с нарушением моторики ЖКТ. Желательно сделать также ФГДС для исключения патологии желудка и 12 п кишки.
Что касается диеты, то вам стоит избегать продуктов, вызывающих газообразование: Это могут быть бобовые, капуста, яблоки, молочные продукты (если есть непереносимость лактозы), а также жирные и жареные блюда.
Питание дробное: Рекомендуется есть небольшими порциями 4-5 раз в день, чтобы не перегружать желудок.
Ограничить потребление острых, копченых и кислых продуктов, так как они могут раздражать слизистую желудка и кишечника.
Предпочтение легко усваиваемым продуктам: Постные мясные бульоны, вареные овощи, каши на воде, отварная рыба.
Также не стоит недооценивать факторы стресса. Учитывая, что все эти симптомы могут носить функциональный характер, проанализируйте, с чем могло быть связано начало ваших симптомов.

Здравствуйте.
на фоне приема антибиотиков и после них может развиваться антибиотикассоциированная диарея.

рекомендуется сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.

также рекомендован осмотр хирурга, раз заново поднялась температура.
при диарее рекомендуется добавить энтерол по 2 капс 2 р\д-10 дней.

если обнаружат токсины а и в к клостридиям, то рекомендуется лечение ванкомицином или метронидазолом-обсудить с очным врачом.

Я поняла, ничего страшного

Здравствуйте.
Рекомендуется прием пробиотиков - пробиолог форте 2 раза в день на время приёма антибиотиков. Для нормализации стула рекомендуется прием энтерола 2 раза в день.

Железо это показатель не постоянный, вариабельный. Т.е. он меняется ежедневно в зависимости от того сколько его поступает с пищей. По ОАК признаков анемии нет.
Чтобы исключить скрытый железодефицит лучше не сывороточное железо сдавать, а именно ферритин, он отражает запасы железа в организме.

Да, вероятнее всего, что данные проблемы спровоцированны ухудшением работы желчного пузыря и образованием камней

Здравствуйте! Вероятнее всего так протекает кишечная инфекция у ребенка.
В таких случаях рекомендуют:
-полисорб по 1чл 3 раза в день 5 дней
-обильное питье
-Энтерол по 1 пак - 2 раза в день 14 дней(пробиотик)
-Энтерофурил в возрастной дозе
-Мезим или Панкреатин во время еды
Сдать анализы: посев кала на патогенную микрофлору, общий анализ крови, биохимия, узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно

Да, на фоне жировой инфильтрации печени может быть повышен.
Гептрал не является препаратом выбора в данной ситуации, наоборот на практике чаще наблюдается обратный эффект от него при жировом гепатозе, рекомендуется рассмотреть урсосан, это препарат выбора, это также хороший гепатопротектор, который улучшит обменные процессы в печени.

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Пациенты после холецистэктомии в течение 1 месяца наблюдаются хирургом и терапевтом поликлиники. В подобной ситуации необходимо вызвать участкового терапевта с целью очного осмотра и направления на анализы и решения вопроса о необходимости осмотра хирурга.

По узи : признаки джвп( как раз про, что я писала ранее по поводу анализов, это корректируется питанием , кушать часто не большими порциями, 4-5 раз в день, важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела, желательно пить теплую воду, придерживаться в дальнейшем средиземноморской диеты-это все будет улучшать отток желчи)

изменения в печени на фоне замещение нормальных клеток печени на жировые, это обратимый процесс, основное это нормализация питания, так же в данном случае подходит средиземноморская диета( она в интернете подробно расписана), нормализация массы тела, если есть нарушения, кардиотренировки.

По узи так же отмечают повышенное газообразование( пневматизация), на фоне этого и может быть дискомфорт справа. Повышенное газообразование характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике(СИБР), который возникает в результате нарушение оттока желчи.

Учитывая анализы и ваши обследования рекомендую дообследоваться. Боли справа могут быть на фоне кишечника, нарушение оттока желчи и 12 пк.
Для уточнения причины рекомендуются следующие обследования:
ФГДС -для оценки слизистой желудка и 12 пк
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
дыхательный водородный тест на сибр
далее решение вопроса о колоносокпии
анлиз крови на гепатит в и с
Витамин в 12 рекомендуется в динамике оценить через 4 недели.
Так же рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Ситуационно при таких жалобах рекомендуется препарат метеоспазмил, данный препарат уберет дискомфорт и повышенное газообразование. Придерживаться 10-14 дней диеты фудмап( в интернете она расписана), далее постепенно расширяете рацион.Коррекция терапии после анализов.

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
С какой целю планируете прием Урсоана?

Здравствуйте, по данным общего анализа крови и мочи, патологии нет, а в биохимии крови незначительное увеличение Алт и биллирубина. Извините, не могли бы вы прикрепить данные узи брюшной полости.

Здравствуйте!Хофитол, как правило, не вызывает изжоги, но у некоторых пациентов может быть индивидуальная реакция. В вашем случае, если изжога началась после его применения, возможно, стоит временно уменьшить дозу или отменить препарат, чтобы проверить, связана ли изжога именно с ним.Если не будет облегчения после корректировки дозы Хофитола, можно рассмотреть замену его на другие препараты ( например, Урсосан)
Остальные принимаемые вами препараты не должны вызывать изжогу.