Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 марта

За последние 4 дня потерял 4 кг, в день примерно -кг на весах, при этом я планово худел предыдущие два месяца, в начале января было 112 кг, неделю назад 104.5, сейчас 101.5, из симптомов за неделю по утрам пару раз тахикардия со скачками давления до 200/120, норма у меня...

Влади, Владивосток

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-03-08T00:32:46+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта .

Давно ли вы стали ходить по 3-4 км?
Кандесартан принимаете 1 раз в день?
Обычно при повышенном пульсе рекомендуют бисопролол ( конкор).

Question 2

Синдром избыточного роста бактерии

1 ответ

7 марта

С декабря мучаюсь вздутием, распиранием, особенно по вечерам, ближе к ночи, наблюдала за едой, могу не есть мучное, фрукты, молочку, но вздутие остаётся, после ужина и до утра. В январе была у врача, сделали УЗИ, анализы, по узи и анализам всё в норме, предположили сибр, пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:38:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно-метановый тест на СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике), если прошел месяц после окончания приема Альфанорикса. При положительном результате теста пройти санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Question 3

Горечь во рту после еды

6 ответов

7 марта

Возникает горечь во рту и языка после любой еды. Диагноз есть - гастрит. Какие нужно сдать анализы и провести обследования для установки диагноза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-07T23:06:55+03:00

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
какие препараты постоянно принимаете?

горечь во рту возникает при забросе желчи из дпк в желудок, а потом идет заброс в пищевод.
часто заброс желчи возникает при проблемах с желчным, синдроме избыточного бактериального роста.

понижен гемоглобин.
низковат белок.

рекомендуется выяснить также причину анемии.

есть ли вздутие и какой стул?

для диагностики рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин.
кровь на ферритин, фолиевую кислоту, витамин в 12.
фгдс
узи обп.

для того чтобы купировать горечь может быть рекомендован гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

также может быть рекомендован прокинетик, например, ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.

ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 4

Увеличение печени

1 ответ

7 марта

Добрый день!Делала УЗИ брюшной полости в сентябре 2024 г. Обнаружился полип в желчном. Сегодня сделала повторное обследование. Полип того же размера, но вот печен по параметрам увеличилась. С чем это может быть связано? Пью только витамины из лекарств

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-10T15:45:08+03:00

Какой размер полипа в желчном пузыре? Застоя желчи в желчном пузыре нет? Какой размер печени по УЗИ ОБП?

Question 5

Вздутие, газообразование при ГВ

2 ответа

7 марта

Здравствуйте, сдала по рекомендации врача анализ на дисбактериоз кишечника. Беспокоит вздутие и газообразование. Я на ГВ.Подскажите, пожалуйста, по анализу какой/какие препараты, можно принимать чтобы улучшить состояние?И требует ли этот результат вообще корректировки или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-08T00:07:28+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

И вам, здоровья !

Question 6

Полипы, Желочный пузырь

2 ответа

7 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 2024 году случайно обнаружил полипы 3шт 3-5-6мм, 2025 размер увеличился 6-8-8. Расположены в шейке, теле и дне. Что делать? Врач советовал наблюдаться и всё.Муж 31год. Рост 170, вес 70.

Антон

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-07T23:31:20+03:00

учитывая рост более чем на 2 мм за год, для более детального осмотра и уточнения размеров полипов рекомендуется выполнить мрт обп с контрастом.
и сдать анализы

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Question 7

Эласиаза панкреатическая в кале 23 мг

2 ответа

7 марта

Помоги понять причину таких анализов и дальнейшие действия по лечению. Давно болит живот, газы. Сдала много анализов, пью пентасу и альфа нормик по назначению врача, микразим 50000. На лекарствах живот болит меньше, газов много, стул оформленный. Я боюсь что может быть рак....

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-07T22:16:37+03:00

Здравствуйте.
при недостаточности ферментов поджелудочной железы эластаза будет повышена всегда в анализах.

У Вас в двух понижена, в одно в норме.
понижение эластазы ложное может быть при сибр и если сдавался неоформленный стул.

Question 8

Першение, щекотание, кашель

3 ответа

7 марта

Здравствуйте! У меня 26 недель беременности! Появилась проблема, на прошлой неделе сдавала ГТТ, буквально на следующий день появилось ощущение как песка в горле, Без кашля. Не придала значения, пила воду и как-то было получше. В пн началось першение уже с кашлем днём. Ночью...

Виктория

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-07T22:02:30+03:00

Здравствуйте.
да затек вероятен, также вероятен гэрб.

может быть рекомендован прием гевискона по 10 мл после еды 3 р\д-2 недели.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 9

Тошнит в течении дня , взвесь в желчном,

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. В течение недели тошнота, по утрам особенно к вечеру усиливается.сделала узи брюшной полости, анализы крови мочи кала, Взвесь в желчном пузыре, перегиб. Как избавиться от тошноты, сил уже нет, слабость, кал обесцвеченный, не такой темный как обычно , появилась...

Наида

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-08T07:52:10+03:00

Обычно используют такие препараты: одекромон + урсосан
Урсосан по весу - 10 мг на кг веса вечером с едой, все капсулы, а одекромон 3 раза до еды

Question 10

Болит желудок

3 ответа

7 марта

Добрый вечер, уважаемые доктора! Вчера вечером съела тяжелую пищу, запеченные ребрышки, уже сутки мучает вздутие, тяжесть и боль в желудке после еды. Утром было вроде нормально, после обеда опять боль. Вчера и сегодня принимала фосфалюгель, не помогает. Переживаю, не может ли...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-08T06:38:18+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Здоровья Вам!

Question 11

Илеит, колит, подозрение целиакии

1 ответ

7 марта

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по поводу заключений гистологий.Была проведена колоноскопия, врач-эндоскопист заподозрила целиакию, сказала в диалабе (куда образцы тканей отправили) нет окрашивающего раствора для выявления целиакии, поэтому может не определят,...

Юлия

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-09T13:50:36+03:00

Здравствуйте!
Препараты данной группы являются основными для лечения сибр , а так же для лечения воспалительных процессов в кишечнике.
При двух состояниях прием альфаксима актуален.
И конечно совместно назначается симптоматическое лечение- спазмолитики и пробиотики.
А диета при этом конечно же играет немаловажную роль.
Исключение глютенсодержащих продуктов позволит нам исключить дополнительный раздражающий фактор для тонкого и толстого кишечника, так же как и прием молочных продуктов.

Question 12

Диарея, боли в правом подреберье

3 ответа

7 марта

На протяжении месяца беспокоит тошнота,диарея, боли в правом подреберье.С первого дня принимала лоперамид ,чтобы купировать частые позывы к дефекации, .так же обильное газообразование, внутри все как будто" кипит ", принимала так же Gazex , тримедат при болят и урсосан как...

Анжела

Вопрос закрыт

Киримова Сусанна Викторовна · Answer · 2025-03-07T20:53:39+03:00

Добрый вечер, в вашем случае, если боль беспокоит целый месяц, необходимо сдать б/х крови , оак, УЗИ брюшной полости, неплохо бы копрограмму сдать чтобы оценить работу внутренних органов и скорректировать лечение, на данный момент рекомендовано добавить в лечение пробиотики : бак сет форте, линекс и др , в течении 10 дней, урсосан оставить. Так же можно дополнить лечение креоном 10тыс ме по 1 капс 3 р/д

Question 13

Панагастрит, рефлюкс

3 ответа

7 марта

09.01.25 появился дискомфорт в эпигастральной области, рвоты не было стул в норме, УЗИ брюшной полости, ничего не показало. 24.01.25 проведено ФГДС результаты прикрепляю, на данный момент проведено лечение хеликобактер ( клацид, амоксициллин) сейчас на месяц назначен ребагит,...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-08T05:49:09+03:00

Здравствуйте! Ребагит обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая диарею. Если жидкий стул сохраняется, возможно, вам стоит прекратить его прием.
Ваше текущее состояние связано либо с реакцией на лечение, либо с нарушением микрофлоры кишечника после приема антибиотиков, учитывая выраженный дуоденогастральный рефлюкс и большое количество желчи в желудке. В таких случаях может помочь урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк ) в малых дозах -250 мг на ночь (если вес больше 70 кг, можно 500 мг), курс 1-2 месяца.
Можно сдать анализ кала на дисбактериоз и фекальный кальпротектин.
Онкомаркеры в вашей ситуации не являются первоочередными, так как имеющиеся изменения характерны для воспалительных и функциональных нарушений.
Пока можно пересмотреть диету, исключить жирное, кислое, острое, есть небольшими порциями. Можно добавить прокинетики (Итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 2-4 недели) для улучшения моторики, а также пробиотики для восстановления микрофлоры после антибиотиков.-Линекс, Энтерол, Максилак, Бифиформ – 1-2 капсулы 2 раза в день, курс 2-4 недели

Question 14

Температура 37.7 после резекции желудка по Бильрот 2

2 ответа

7 марта

27.02 была выполнена операция резекции желудка по Бильрот 2 (декомпенсированный стеноз луковицы ДПК). Готовились к выписке.06.03 поднялась температура 37,7 взяли мазок на ковид и сделали рентген легких (смущает следы жидкости в синусе, что это вообще такое?), из больницы...

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-09T10:02:12+03:00

Рекомендуется носить для избежания тромбоза вен нижних конечностей, это после оперативного вмешательства. Рекомендуется не снимать, можно чаще находиться в вертиканом положении, с приподнятыми ногами .
Голова может болеть, как реакция на введение анестезии или наркоза, рекомендуется принять парацетамол, при сохранении симптомов головной боли обратиться на очную консультацию.
Препараты для разжижения крови, если не были назначены лечащий хирургом, не следует самостоятельно принимать

Question 15

Хлопья в желчном. Метеоризм

4 ответа

7 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Беспокоит сильный метеоризм и ноющая боль после еды в животе. По УЗИ брюшной полости нашли хлопья, утолщены стенки желчного пузыря Так же сдала дополнительно анализы. Всё прикреплю. На данный момент кормлю ребёнка грудью.Посмотрите пожалуйста...

Эсмира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-07T21:13:15+03:00

тогда при вашем вес рекомендуется дозировка урсосана 250 мг по 2 капсулы на ночь.

но изначально рекомендуется снять вздутие-пепсан и диета.
и энтерол.