Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, после минимум 3-5 дневной отмены желесодержащих препаратов. При повторном положительном анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, уже однозначно запланировать ФКС (колоноскопию).

150 мг

Юрия, добрый вечер
А кишечник обследовали?
Анализы кала сдавали, возможно колоноскопия, ирригосокпия были, ко брюшной полости?
Проводить повторно рентген не нужно

Здравствуйте. После удаления желчного пузыря возможно появление таких симптомов, особенно при несоблюдении диеты, приеме алкоголя. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром или Дисфункецией сфинктера ОДИ и сопровождается болями, диареей, вызванной желчью.
На данный момент рекоме6ндуется строгое соблюдение диеты, а также приём спазмолитиков и сорбентов.

Питаться 5-6 разв день, небольшими порциями, не голодать, не переедать. Уменьшить врационе количество жирного ( Жирное мясо, жирная рыба, жирные молочные продукты: Сливки, сыры, сливочное масло.)
Исключить: острое, маринованное копченое, аггрессивные специи и жирные соусы, алкоголь.

По препаратам:
- Дюспаталин ДУО - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях в правом подреберье и вздутии.
- Энтеросгель - по 1 столовой ложке. 3 раза в день. между приёмами пищи и приемами других препаратов, 3 дня. ( свяжет лишнюю желчь и остановит диарею)
- Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день во время еды, 2 недели.

Вышеописанного образа жизни и диеты рекомендуется соблюдать и после исчезновения симптомов для предупреждения появления такого состояния вновь.

Здравсввуйте.прикрепите пожалуйста протокол гастрсоокпии. Как данво жидкий стул по утрам? Делали ли колоноскопию?

Здравствуйте. Так как вы связываете свои симптомы со стрессом, вероятнее всего ваше заболевание имеет функциональную природу. Очень часто они могут протекать вместе. Дискинезия сопровождается болью в правом подреберье, так как данный симптом вы не отмечаете, то на данный момент наиболее вероятные диагнозы: Функциональная диспепсия. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Однако для начала нужно исключить органическую патологию: Обострение хронического гастрита, который может давать тошноту, нарушение аппетита, чувство дискомфорта.

Касательно ретроградной пневматизации - это скопление газов в кишечнике, наиболее часто тип ретроградной встречается при запорах, когда каловые массы мешают прохождению газов. Небольшой осадок в желчном может появляться натощак. Особенно при повышении в крови холестерина. Поэтому здесь нужно нормализовать работу желчного и уровень холестерина диетой, дополнительно можно принимать хофитол.
Касательно повышение Билирубина в крови - наиболее часто он наблюдается при синдроме Жильбера - безобидном заболевании, при котором печень хуже видит и утилизирует билирубин. Лечения данное заболевание не требует и симптомов не вызывает, разве что стоит поосторожнее относиться к алкоголю, не принимать антибиотики без назначения врача.

На данный момент рекомендуется диета:
Питаться 5-6 раз вдень, небольшими порциями, не переедать, не голодать. Уменьшить в рационе колчеиство жирного ( жирное мясо, жирная рыба, жирные молочные продукты: сливки, сыры,сливочное масло, употреблять не более 2 яиц в день). Исключить фастфуды, алкоголь.
Увеличить в рационе для нормализации стула количество овощей, фруктов. Употреюлять не менее 1500мл жидкости в сутки. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты не менее 100мл.
По препаратам:
- Тримедат 200мг - по1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели ( нормализует сокращения кишечника)
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 2 раза в день, во время еды, 2 недели. Затем по 1 пакетику, 1 раз в день, во время еды, длительно ( увеличит объём каловых масс и размягчит их)
- Хофитол - по 2 таблетки, 3 раза в день, до еды, 2 недели.

По обследованиям:
- ФГДС
- Копрограмма+ скрытая кровь в кале
- Фекальный кальпротектин
- Генетический тест на синдром жильбера.

После прохождения ФГДС можно будет дополнить лечение для купирования симптомов тошноты.

Здравствуйте Алена, вам нужно сдать на рнк гепатита С,так как пока нет 100% уверености что вы в данный момент болеете гепатитом С ,после получения результатов обратится к инфекционистам по м/ж
По эластометрии у вас есть начальные изменения, но эт далеко не цирроз.цирроз это F4.

По анализам все хорошо.

Здравствуйте. Бады могут теоретически стать причиной образования камней в почках, но также на это может влиять недостаточное употребление жидкости или употребление некипяченой воды "сырой воды", минералок. Что касается остального - жировой гепатоз и полип желчного пузыря не является следствием приёма бадов.
Чтобы нормализовать работу печени - нужно снизить массу тела, тогда со временем уменьшится и количество жира в печени. Холестериновый полип - можно расстворить. Благо, что первое, что второе осуществляется с помощью одного и того же препарата. ГГТП- это показатель токсический, то есть повышается в ответ на употребление алкоголя, а также иногда при жировой болезни печени.
Что касается билирубина - вероятнее всего это проявдение синдрома Жильбера - безобидного заболевания, где печень хуже избавляется от билирубина из-за чего концентрация его в крови может колебаться. Данное заболевание не требует лечения и не вызывает симптомов.

Рекомендуется досдать следующие анализы:
- Эластометрия печени ( для более детальной оценки печени)
- Генетический тест на Синдром Жильбера.
- УЗИ печени и желчного пузыря через пол года.

Важно придерживаться диеты и образа жизни, чтобы сохранить здоровье печени:
- Питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями, не голодать, не переедать. Уменьшить в рационе количество жирного ( Жирное мясо, жирная рыба, жирные молочные продукты, сливочное масло, сыры, употреблять не более 2 яиц в сутки) Исключить алкоголь. Снизить массу тела.
Данная диета направлена на уменьшение холестерина в крови, и нормализацию работы желчного пузыря и печени.

По терапии рекомкендутеся
- Урсосан 500мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, вечером перед сном 7 дней. Затем по 1 таблетке днём и 1 таблетке вечером перед сном, 6 месяцев. ( При появлении нарушения стула на препарате, дискомфорта в животе - самостоятельное снижение дозы на пол таблетки)
Данный препарат направлен на уменьшение выраженности жирового гепатозу и расстворению холестеринового полипа.

Здравствуйте, Екатерина! Ваше эндоскопическое исследование показывает несмыкаемость кардии 2-й степени и рефлюкс-эзофагит. Это означает, что нижний пищеводный сфинктер не полностью закрывается, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Ганатон (итоприд) усиливает моторику ЖКТ, но у некоторых людей может вызывать побочные эффекты, в том числе гормональные реакции, что, возможно, и стало причиной боли в груди. Вы правильно сделали, что прекратили его прием.
Тремор в груди и жжение во рту могут быть связаны как с синдромом отмены омепразола, так и с продолжающимся рефлюксом. Возможно, стоит перейти на более мягкую схему отмены – например, снижать дозу постепенно, перейти на другие ИПП (рабепразол, эзомепразол) или использовать альгинаты и прокинетики на фоне отмены ( напрмер, Тримедат) .Также можно обсудить с врачом добавление препаратов, защищающих слизистую, таких как ребамипид.
Дополнительно важно соблюдать питание: избегать жирной, острой и кислой пищи, не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем. Это поможет снизить риск обострения симптомов.

Здравсвуйте, ретроградная пневматизация.это по другому вздутие. то есть скопление газов. Делали ли вы колоносокпию с биопсией?

Что касается болей, то они дейсвительно могут быть в рамках наличия желчекаменной болезни.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Что Вас беспокоит? Диагноз подтвержден результатами биопсии? Выполняли анализ кала на фекальный кальпротектин? В какой городе Вы проживаете?

Доброе утро, Римма.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что кроме горечи во рту вас беспокоит еще из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта?
Вы тревожный человек?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Здравствуйте! Реактивный лимфаденит может быть после любых вирусных инфекций у детей, возможно после мононуклеоза лимфоузлы уменьшились, но ребенок мог за год болеть Орви, кишечными инфекциями. Лимфоузлы среагировали. в таких случаях можно использовать препарат Лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день после еды 7 дней.
При болях можно использовать спазмолитики - Тримедат по 25 мг - 3 раза в день 14 дней.
Я бы так же рекомендовала обследовать ребенка на паразитов - сдать кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, кровь на токсокар с титром, посев кала на патогенные бактерии.

Здравствуйте, Владимир.! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Энтерол согласно инструкции к применению препарата, назначают по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды , Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день во время еды. По вопросам коррекции терапии и длительности приема препаратов обращаться к лечащему врачу, назначившему лечение.

Будьте здоровы.