Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Данные симптомы могут быть связаны с проблемами с кишечником или желудком. Но в первую очередь рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки.
При данных симптомах прием тримебутин 3 раза в день.
Омез дсн по 1 капс утром за 30-40 минут до еды курсом 14 дней.
Есть ли нарушения стула?

Виктория, здравствуйте! По данным анализам нельзя 100% утверждать о наличии целиакии. Стандарт диагностики целиакии это антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2 и эндомизию, если они будут положительные, то для достоверности сдать ещё антитела к деамидированным пептидам глиадина, если и они положительные, то ФГДС с биопсией дистального отдела 12п кишки. Также сдать Ig A общий.
У вас нет анализа на эндомизий, антитела к тканевой трансглютаминазе норма.

Здравствуйте по результатам УЗИ у вас выявлены изменения в поджелудочной железе, которые могут указывать на наличие обострения хронического панкреатита. Головка железы погранично увеличена, что может давать симптомы в правое подреберье. На данный момент нельзя с точностью исключить или подтвердить обострение панкреатита. Поэтому рекомендуется соблюдать терапию и диету исходя из тактики лечения обострения панкреатита. После выполнения анализов терапию возможно придётся скорректировать. За обострение панкреатита говорит 2 важных показателя - Липаза и Амилаза.

В данных случаях обязательны к выполнению:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, !Амилаза! Липаза! Глюкоза, СРБ.

В дальнейшем для более детальной оценки поджелудочной железы:
КТ брюшной полости с контрастом
Панкреатическая эластаза кала

На данный момент рекомендуется голод на сутки. Через сутки щадящее питание: исключение острого, маринованного, копченого, жирного, специй и соусов, лука, чеснока, кислых фруктов и ягод, газировок, алкоголя.
Предпочтительно готовить продукты любым способом, кроме жарки.
По препаратам:
1. Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели (в день голода можно тоже принимать без связи с едой)
2. Креон или Микразим 25 000единиц - по 2 капсулы во время основных приемов пищи и по 1 капсуле во время дополнительных. ( в день голода смысла в приёме нет)
3. Хофитол - по 2 капсулы, 3 раза в день, перед едой, 2 недели (в день голода не принимать)

Здравствуйте! По анализам признаков воспаления нет. Копрограмма без особенностей. Вы соблюдаете диету? Необходимо исключить молочку, свежие овощи и фрукты, сладости, соки на весь период жидкого стула и на 2 недели после того, как он сформируется.
По узи у ребенка увеличены лимфоузлы кишечника - это нормальное явление при инфекции, лечить не нужно, пройдет самостоятельно.
Что сейчас принимаете?

Здравствуйте!Диффузное снижение плотности печени и стеатогепатоз, указанные в КТ-диагнозе, могут указывать на наличие жировой болезни печени (жирового гепатоза). Это довольно распространенная ситуация, особенно при лишнем весе и артериальной гипертензии, как в вашем случае. Стеатогепатоз является состоянием, при котором происходит накопление жира в клетках печени, что может со временем привести к ухудшению функции органа, а в некоторых случаях — к фиброзу.
Ситуация не критическая, но требует внимания, особенно если она сопровождается повышением уровня АЛТ/АСТ. Поддержание нормального веса, корректировка питания (уменьшение потребления жиров, особенно насыщенных), регулярные физические нагрузки и контроль артериального давления помогут замедлить прогрессирование заболевания.
Возможно, также стоит рассмотреть оценку функции печени с помощью более специфических методов, таких как Фиброскан.

Здравствуйте!Прием Энтерофурида однозначно рекомендован, по 200 мг 4 раза в сутки -5 дней, боли в животе есть?

Здравствуйте! Повышение аммиака крови может быть при заболеваниях печени. Вы проходили Узи? Этот показатель повышен не из за синдрома Жильбера.

На основе вашего УЗИ:
Диффузные изменения поджелудочной железы говорят о хроническом процессе, но без атрофии и без кальцинатов, что означает раннюю или среднюю стадию.
В копрограмме жирные кислоты, мыла, крахмал указывают на недостаточность пищеварения (умеренная ферментативная недостаточность).
Чтобы точнее определить стадию, можно сдать:
Анализ кала на эластазу-1 (норма >200 мкг/г; если <100 — тяжелая недостаточность)
Глюкозотолерантный тест
Судя по вашим данным, скорее всего, у вас средняя стадия хронического панкреатита с умеренной недостаточностью ферментов.

Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов, витаминов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте, это вовсе не патология.
Рекомендуется в таких случаях посмотреть как работает печень и поджелудочная железа, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, альбумин, мочевая кислота).

Деформация желчного пузыря это анатомическая особенность.
В целом все абсолютно нормально, повода для переживаний нет.

Что беспокоит Вас на сегодняшний день? На фоне приема препаратов есть положительная динамика?

Нужно пройти обследование - 1. У невролога, исключить иррадиирующие боли, из пояснично- крестцового отдела, так как терапия для кишечника не эффективна
2. Исследовать тонкую кишку методом КТ энтерографии с двойным контрастированием, именно она около пупка расположена

Здравствуйте, можете сказать какой сейчас стул? Что давали кроме бак сета?

Здравствуйте, анализы в пределах возрастной нормы. По узи патологии нет
Можете сказать какой сейчас стул у ребенка?

Здравствуйте, анализ кала в пределах нормы . Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора , то есть они есть у нас в норме и при нарушении иммунитета, перенесенных инфекций, стресса, нарушении питания итд эта флора начинает активизироваться. Поэтому нужно заселять кишечник полезными бактериями , пропить пробиотики например : бак-сэт, максилак бэби, биогая.
В лечении можете откорректировать диету -больше клетчатки, меньше сладкого, добавить пробиотики на 2 недели.
Далее если жалобы будут сохраняться лучше сделать УЗИ брюшной полости.

Наталья, добрый вечер
Вероятнее всего кал ложно отрицательный, нужно месяц отступать после отмены антибиотиков
Наличие антител к париетальным клеткам может говорить о наличии аутоимунного процесса в любом органе ( например при аутоиммунном тиреоидите ), специфичными для желудка являются антитела к внутреннему фактору касла , и подтверждается аутоимунный процесс в желудке по результатам гистологии в том числе

Недостаточнеость кардии может проявляеться только в момент пролапса слизистой, то есть когда грыжа вылезает. ФГДС что вы описали от 2021 года показывает что на тот момент забросы в пищевод были ( воспаление в нижней трети) Возможно со временем данные симптомы сошли на нет, если вы придерживались правильного питания или снизили массу тела. На свежей ФГДС таких признаков нет.
Чтобы прояснить эту ситуацию можно сделать Рентген пищевода с барием.
Что касается спазмов - СРК является диагнозом исключения. Чтобы исключить органические кишечные проблемы ( воспаление) рекомендуется сдать анализ кала
- Фекальный кальпротектин.

Дополнительно выполнить
- УЗИ брюшной полости
- Общий анализ крови
- Развернутую биохимию