Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте , Дарья!
С учётом вашего описания , наиболее вероятна реакция кишечника на антибиотики с усилением симптомов СРК и развитием антибиотикоассоциированного дисбиоза. Это распространённое состояние после курса фторхинолонов, особенно если есть склонность к нарушениям стула.
С учётом того, что колоноскопия у вас была в 2023 году и без изменений, а УЗИ летом 2024 — в норме, говорить о чём-то серьёзном на данном этапе оснований нет.
В таких случаях обычно рекомендуют: Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 7 дней. Затем — Максилак или Бак-Сет форте по 1 капсуле в день ещё 2 недели для закрепления эффекта.Для снятия спазмов продолжают Спарекс по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды. Если он помогает хуже, чем Спазмомен, заменяют на Спазмомен по 40 мг 2 раза в день — его переносите лучше. При сильном урчании, тяжести, ощущении газа — Эспумизан или другой симетикон по 2 капсулы после еды по необходимости. При тяжести после еды допустим курсом на 3–5 дней Креон 10 000 по 1 капсуле во время еды.
Диета щадящая — убираются сырые овощи, бобовые, хлеб с отрубями, сладкое, всё раздражающее. На 5–7 дней лучше лёгкие каши, супы, отварное или запечённое мясо, кисели, печёные яблоки, ржаные сухари.
Эубикор можно продолжать, но желательно с интервалом от других препаратов, например: утром — Энтерол, вечером — Эубикор.Сейчас ваша реакция выглядит как временное нарушение микрофлоры и моторики кишечника. Подобное состояние часто самостоятельно проходит или хорошо поддаётся корректировке.

Мария, здравствуйте! Обычно при обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме, терапия 1 линии - кларитромицин и амоксициллин). Напишите, пожалуйста, у Вас непереносимость амоксициллина или Вы его принимали за последние 3 месяца? В связи с чем доктор назначил левофлоксацин?

Здравствуйте.
есть ли в родне проблемы с желудком?
раньше хеликобактер не лечили?
выявлен хеликобактер только при фгдс?
больше никак его не подтверждали?

учитывая фгдс, гистологию и результаты анализов да вероятен атрофический аутоиммунный гастрит.
при этом заболевании больше риск образования онко в 3-6 раз по сравненению с человеком без этого гастрита.
но это только риск развития.
при таком заборлеваниии рекомендуется фгдс в режиме nbi с биопсией из подозрительных участков.

если выявлен хеликобактер, то рекомендуется его лечение.
тк если присутсвуют 2 фактор-аутоиммунный +хеликобактер, то ускоряется развитие изменений слизистой.

пилобакт тоже может быть реокомендованг для лечения.
но более эффективным в схеме лечения хеликобактера является рабепразол(разо) или эзомепразол.
для усиления терапии еще рекомендуют добавлять ребагит по 1 табл после еды 3 рд-2 недели.

далее повторнять курсы ребагита рекомендуют по 8 недель -3-4 курса в год.
способствует улучшению защитных свойств слизистой еще неизмененной.
запоры из-за долихосигмы-удлинения кишечника-это вриант развития.
для нормализации стула реклмендуют прием фитомуцила, форлакса или дюфалак, например.
цель-стул каждый день, нежесткий, не горохом.

Здравствуйте! Реактивные изменения в поджелудочной железе это реакция железы на что-то (инфекции, запоры, воспаление или нарушение работы соседних органов, глистные инвазии, употребление жирной пищи, нерегулярное питание, прием лекарств) и это всегда вторично. Реактивные изменения полностью обратимы, лечения не требуют.
Чаще всего сгущение желчи из-за большого промежутка между приёмом пищи и проведением УЗИ либо из-за несоблюдения режима питания.

Мари, low-foodmap диета, или диета по переносимости, исключающая только те продукты, которые вызывают неприятные симптомы

Омега это добавка к пище, это не лекарственный препарат. Можете применять на свое усмотрение, особенно если вы мало употребляйте рыбу, масла растительные, авокадо, орехи. На течение это влиять не будет

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Мастодинон может влиять на ферменты печени по типу их повышения. но уж очень высоки цифры. С целью уточнения информации необходимо задать Вм несколько вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови: ГГТП, билирубин общий и прямой, амилаза, щелочная фосфатаза? Вирусные гепатиты исключены? УЗИ брюшной полости выполняли ? Какой у Вас рост и вес тела?

Здравствуйте. Загрузите пожалуйста результаты обследования. Какие препараты принимает ваша мама? Боли у нее постоянные или на чтото определенное появляются или усиливаются? Желтушность кожных покровов стала сходить по немногу, изменения видите?

Здравствуйте! Боли и вздутие в левом подреберье более характерны для нарушения функции кишечника. Результаты копрограммы и гастроскопии косвенно подтверждают данное предположение. Наличие изменений в слизистой постбульбарного отдела 12 п. кишки по типу " манной крупы" и йодофильной патологической флоры свидетельствует о наличии роста патогенной микрофлоры в кишечнике. Необходимо выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин и панкреатическую эластазу. В лечении я бы рекомендовал прием препарата тримедат форте 300 мг по 1 таб х 2 раза в день ха 30 минут перед преимом пищи - 1 месяц. метеоспазимл по 1 капсуле х 2 раза в день при болях и метеоризме, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней. Проведение УЗИ органов брюшной и гастроскопия только по показаниям.

Здраствуйте. Учитывая результаты исследования и симптомы у вашего мужа, рекомендуется доздать биохимический анализ крови ( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза холестерин), кал на эластазу, чтобы оценить внешнесекреторную работу пожделудочной железы, которая тоже может переодичнски послаблять стул. Учитывая стеатоз печени, наличие полипов в желчном пузыре, есть большая вероятность что они холестеринового происхождения, а значит есть возможность их растворения, рекомендуется в таких случаях прием препаратов урдоксохолевой кислоты например урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса, дозу разделить на 2 приема во время еды, в течении 3 месяцев. Рекомендуется увеличить физическую нагрузку и Средиземноморская диета. Далее контрольное узи органов брюшной полости.

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо переадресовать вопрос эндокринологам. Врач - гастроэнтеролог занимается болезнями желудочно - кишечного тракта. ТТГ относится к показателям работы щитовидной железы.

Виктория, фосфалюгель эффективен при симптомах изжоги, если имеется чувство жжения в животе, по ходу пищевода, кислый привкус во рту, то рекомендуют принимать препарат по схеме

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас гастроэзофагеальный рефлюкс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано выполнить УЗИ ОБП, ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза, щелочная фосфатаза, амилаза)

Соблюдайте антирефлюй режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно ( при наличии жалоб) в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
- Альмагель 3 раза в день,
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг перед сном, чтобы снизить заброс желчи.

Помимо этого по результатам ФГДС отмечаются эрозии. С целью исключения инфицирования H. pylori необходимо сдать:
-кал на антиген к Хеликобактер
-дыхательный уреазный тест.

Сдавать только на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис)!
При подтвержденной инфекции, необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.

Яна, здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить воспалительный процесс со стороны мочевой системы (более латентное течение, даже при отсутствии характерных симптомов со стороны мочеиспускания), эритроциты в моче чаще всего появляются на фоне камней/песка в мочевых путях, тк происходим механическое повреждение, кетоны в моче чаще появляются при обезвоживании (малое потребление жидкости/потеря жидкости с потом как вариант). Могу ли я ознакомиться с анализами?

Виктория, здравствуйте! По данным ФГДС однозначно сказать, чем может являться образование, не представляется возможным. Это может быть как рецидив язвенной болезни, так и злокачественный процесс в виде язвенной формы, природу можно лишь узнать по биопсии. После результатов уже обычно отталкиваются в отношении лечения.