Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Какое лечение и сколько времени Вы принимали? Хеликобактер обнаружено было? Соблюдаете ли Вы диету? Прикрепите пожалуйста исследования и напишите схему лечения, которую использовали. Какие жалобы на данный момент у Вас.

Здравствуйте!
С учётом жалоб, ситуация может быть связана с несколькими возможными причинами. Наиболее вероятны нарушение микрофлоры кишечника, в том числе избыточный бактериальный рост; нарушение переваривания из-за ферментативной недостаточности или изменения желчного оттока после удаления желчного пузыря; раздражённый кишечник с преобладанием диареи, желчная диарея .
Обычно при такой ситуации рекомендуют сдать анализ кала на эластазу-1-- это поможет решить, нужно ли продолжать Креон или нет. Кал на паразиты — желательно сдать минимум 3 раза (лямблии, яйца глистов). Анализ на СИБР — это дыхательный тест. Кал на кальпротектин .Общий анализ крови, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Пока вы ждёте ФГДС, можно оставить Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день курсом от 10 до 14 дней; повторить короткий курс Энтерола (по 250 мг 2 раза в день 7–10 дней) , после курса Энтерола подключают пробиотики с лакто- и бифидобактериями на 2–3 недели (например, Линекс, Максилак, Бак-Сет); питание — щадящее, тёплое, не жирное, без большого количества клетчатки, сахара и кофе — чтобы не раздражать кишечник.

Елена, добрый вечер
Из перечисленных вами заключений, есть состояния необратимые, которые не поддаются лечению ( кроме хирургического при больших размерах) грыжа пищеводного отверстия, есть рефлюксная болезнь, эрозии в пищеводе, который требуют лечения, язвенная болезнь в стадии ремиссии
Также есть признаки жировой инфильтрации печени, что требует соблюдения диеты и увеличения активности - при избыточном весе
У Вас есть жалобы ?

Мария, добрый вечер
Очень часто по узи кишечника гипердиагностика воспалительных изменений кишечника, диагностировать патологию тонкой кишки можно по колоноскопии - осмотр 15 см подвздошной кишки, а также КТ энтерография - если есть показания для дообследования
Нужно сдать кал на воспаление - кальпротектин , если показатель выше 200 мкг/л, показания для дообследования есть

Здравствуйте!
В описанном случае обычно после эрадикации H. pylori дополнительно рекомендуется продолжение приёма ингибитора протонной помпы (например, эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) на срок до 4 недель, с последующим снижением дозы до 1 раза в день ещё на 2 недели ; при сохраняющейся тошноте и кишечных болях может использоваться тримебутин (например, Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до еды, курс 10–14 дней) — он помогает наладить моторику и снизить дискомфорт; для защиты слизистой при повышенной чувствительности кишечника обычно применяются обволакивающие средства — такие как Смекта (1 пакет 2–3 раза в день, курс 5–7 дней) ;пробиотики (например, Бифиформ, Бак-Сет форте или Нормобакт L) — по 1 капсуле 1–2 раза в день в течение 14 дней; лечебное питание: при такой картине обычно рекомендуется диета №5 — с исключением жирного, жареного, острого, фастфуда, газировки, сладостей. Пища готовится на пару, варится или запекается, питание дробное, небольшими порциями 5–6 раз в день; при гастроптозе и колоноптозе нередко применяются упражнения на укрепление передней брюшной стенки (после консультации со специалистом по ЛФК), а также режим с ограничением длительного стояния, физической нагрузки и переедания. При выраженном гастроптозе может обсуждаться использование бандажа.
Через 4–6 недель после завершения терапии обычно рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Это поможет понять, требуется ли повторный курс.
Если жалобы сохраняются (нестабильный стул, боли, тошнота), дополнительно может быть рассмотрено дообследование на нарушение моторики (СИБР, ферментная недостаточность, функциональные расстройства).

Здравствуйте , Вера!
Судя по описанному состоянию, вероятнее всего ухудшение самочувствия связано именно с приёмом фуразолидона. При повторном курсе этот препарат может вызывать более выраженные побочные реакции, особенно если он принимается в высокой дозировке и дольше 7 дней. Такие симптомы вполне типичны для лекарственной непереносимости или накопления побочных эффектов фуразолидона.
В таких ситуациях обычно рекомендуют прекратить курс досрочно, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния. Эффект против лямблий, как правило, уже достигается за 7–8 дней лечения, и продление курса на фоне нарастающей побочной симптоматики не оправдано.
Что касается Велгии — если первые три инъекции переносились хорошо, а изменения появились только после 7 дней второго курса фуразолидона, то связь с семаглутидом маловероятна. Его побочные эффекты чаще связаны с пищеварением, но не с общей интоксикацией.
В таких случаях обычно рекомендуют прекратить приём фуразолидона досрочно, если состояние ухудшается; обеспечить водную нагрузку — тёплая питьевая вода, травяные чаи; в первые 2–3 дня можно использовать сорбенты (например, Энтеросгель по 1 ст. ложке 2 раза в день или Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день); для поддержки пищеварения допустим курс пробиотиков (например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5–7 дней или Максилак по 1 капсуле в день 10 дней); если ощущение тревожного возбуждения и бессонницы сохраняется, иногда применяются мягкие успокаивающие средства — например, настой пустырника, вечерний приём фенибута или адаптогены (всё это под контролем врача, если сочетается с Паксилом).
Если в течение ближайших двух суток общее самочувствие не начнёт улучшаться, рекомендовано обсудить ситуацию с лечащим врачом — возможно, потребуется краткий курс поддерживающей терапии , корректировка препаратов.

В таких случаях обычно рекомендуют ИПП (например, рабепразол 20 мг) — утром за 30 минут до еды, курсом 14 дней, чтобы снизить агрессивное воздействие желудочного содержимого на верхние отделы; гимекромон (одестон) — по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, 10 дней, чтобы улучшить отток желчи; ферменты (например, креон 10000 ЕД) — по 1 капсуле во время еды, особенно если она жирная или включает молочные продукты; удалять налёт с языка не скребком, а мягкой щёткой или марлевой салфеткой, иногда можно использовать содовый раствор (не более 2 раз в день).
Для уточнения причины в дальнейшем обычно проводят ФГДС с биопсией и тестом на Helicobacter pylori, УЗИ органов брюшной полости и, при необходимости, дыхательный тест на СИБР.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов? ВЫ имели в виду Улькавис? С какой целью назначен препарат? Какие еще лекарственные препараты назначены для приема совместно с Улькависом?

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме ( наличие в кале крахмала , соли жирных кислот, клетчатка ,мышечные волокна)

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная .
В данной ситуации рекомендуют дообследовать : Биохимический анализ крови , узи органов брюшной полости, кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня , соскоб на энтеробиоз .
Диету соблюдать исключить молочные продукты, жирное, жареное , мучное .
При боли необутин ,либо тримедат 1/ 4 таблетки 3 раза в день .
С частыми халязионами рекомендую консультацию иммунолога .

Алина, да, антибиотики нередко вызывают местное воспаление слизистой толстой кишки

Здравствуйте.
по обследованию выявлена атрофия в желудке,
пседопилорическая метапоазия характерна для аутоиммунного гастрита.
также выявленыя антитела к париетальным клеткам.
да вероятен аутоиммунный гастрит.
это состояние повышает риски возникновения онко, но не в 100 % случаев приводит к нему.

при аутоиммунном гастрите рекомендуется выполнять фгдс в режиме nbi и биопсией из подозрительных участков.
при необходимости эти очаги могут эндоскопически удаляться, и тем самым предотвращается дальнейшее изменение слизистой.

кровь на витамин в 12 сдавали?
в родне есть проблемы с желудком?

что-то принимаете сейчас?
на хеликобактер рекомендуется использоваться еще одним методом.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Похудение на фоне наличия симптомов заболевания - это тревожный симптом и требует дообследования, в первую очередь - копрограмма +скрытая кровь в стуле (выполнять с соблюдением правил подготовки к анализу), анализ кала на фекальный кальпротектин. Если анализ на фекальный кальпротектин повышен более, чем в 3 раза - планировать выполнение колоноскопии, при превышении менее, чем в 3 раза - планировать выполнение теста на СИБР и при положительном результате теста провести санацию кишечника: Аольфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней +Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. с 15 дня - пробиотик -Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. При болевом синдроме возможно использовать Тримебутин (Необутин) 200мг или Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды д 14 дней.

Альфа-нормикс является оригинальным препаратом, поэтому обычно рекомендуют его в 1 очередь

Здраствуйте. Увеличение размеров поджелудочной железы от нормы допустимы,т.к с 5-7 лет начинается интенсивный рост, амилаза у вас в норме, это значит острых патологий в поджелудочной железе не происходит. Продолжайте ребенка рационально кормить, и делать контроль узи органов брюшной полости 1 раз в год.

Здравствуйте!
Какие жалобы беспокоят на данный момент(изжога, отрыжка, боли за грудиной)? Лечение получают при обострениях.
Иногда требуется коррекция длительности того или другого препарата, но обычно начинают так:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.