Онлайн консультация гастроэнтеролога

Понимаю Ваши переживания!

Нет, цвет может быть разным, за это не стоит переживать

Здравствуйте.
Какие у вас жалобы?В связи с чем выполняли фгдс?
по фгдс не смыкание кардаильного отдела желудка, не большой заброс желчи в желудок- часто такое видим в ответ на саму процедуру.

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. По результатам фгдс имеется хроническая воспалительная реакция слизисто желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки без признаков обострения. Быстрый уреазный тест не считается достоверным рекомендуется выполнить один из контрольных тестов на хеликобактер пилори с целью подтверждения наличия инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. Сейчас какие- то лекарства принимаете? Узи брюшной полости выполняли ранее?

В таких случаях, ввиду неэффективности, как я уже писала выше, может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации нпобходимо задать Вам несколько вопросов: Проблемы со стулом имеются? Узи брюшной полости выполняли, какие результаты обследования? Какие лекарства сейчас принимаете? Приведите подробное описание копрограммы...

Здравствуйте.
боли в облочной области -это кишечник. По описанию вы действительно описываете кишечную инфекцию. Температура какая?
как принимаете препараты? В какой дозировке?

Ничего критичного нет
Воспаление в желудке
Терапию продолжать
Экспресс тест ложно отрицательный

Благодарю! И Вам всего хорошего!

Здравствуйте, Андрей!
С учётом жалоб можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеального рефлюкса с дуодено-гастральным забросом и нарушением пищеварения на уровне поджелудочной железы. Об этом также косвенно свидетельствуют данные КТ с признаками диффузных изменений поджелудочной железы и результаты копрограммы .
Для уменьшения кислотности и защиты слизистой при гастрите и ГЭРБ предпочтительно сохранить приём ингибитора протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром, за 30 минут до еды, курсом 4 недели), а не делить дозу на два приёма. Это может снизить побочные эффекты. Для дополнительной защиты слизистой оболочки обычно применяют антациды или альгинаты. Например, Гевискон форте по 10–15 мл после еды и на ночь, курсом 2–3 недели.При наличии тошноты и признаков моторных нарушений возможна замена прокинетика: вместо Мотилиума может использоваться тримебутин (например, Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 3–4 недели).
При выявленных признаках ферментативной недостаточности обычно назначается приём ферментных препаратов. Например, Креон 10000 по 1 капсуле во время основных приёмов пищи, 3 раза в день, в течение 2–4 недель. На фоне дисбиотических изменений и дрожжевых грибов в кале при отсутствии выраженного воспаления и диареи возможно назначение пробиотика с антимикотическим действием — например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 7–10 дней, затем переход на курс пробиотика с бифидо- и лактобактериями (например, Максилак по 1 капсуле в день, 2 недели).
Питание — дробное, без больших объёмов, особенно вечером. Избегать жирного, острого, кислого, алкоголя, крепкого кофе. Не ложиться в течение 2 часов после еды, при ночных симптомах — спать с приподнятым изголовьем.Если симптомы сохраняются, дополнительно могут использоваться дыхательный тест на H. pylori, контроль ФГДС с биопсией, УЗИ ОБП с пробным завтраком, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

Здравствуйте.
анализы и обследования не прикреплены.

при таком описании ангиографии рекомендуется исключать синдром верхней брыжеечной артерии (по КТ признаки условий для аортомезентериальной компрессии)
при таком синдроме происходит сдавление отдела двенадцатиперстной кишки, что может проявляться болями в животе после еды, тошнотой, рвотой, ощущением переполнения желудка.
рекомендуется посетить хирурга.

не происходит ли облегчения симптомов после смены положения тела?
ваш вес и рост?
не исключали ли синдром избыточного бактериального роста?
cдавали ли ферритин, витамин в 12, фоливую кислоту?

не выполняли ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?
при рентгеноcкопии пищевода и желудка с барием выявляется застой содержимого в желудке, замедленное опорожнение желудка, патологическое расширение двенадцатиперстной кишки.

Магомед, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется жжением, также согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Здравствуйте. Загрузите пожалуйста все анализы, что вы выполняли. Подскажите кроме пожелтения кожных покровов, вас еще чтото беспокоит? Какой цвет мочи? Цвет кала? Они не изменились с появлением желтизны кожи?

Здравствуйте. По поводу биллирубина, повышены все фракции, рекомендуется выполнить молекулярный генетический анализ на сидром Жильбера. Далее учитывая результат соответствующее лечение. По желудку гастрит требует лечения, рекомендовано в таких случаях доздать анализ на хеликобактер пилори уреазный дыхательный тест или кал на антигены к хеликобактер пилори. Диета №5 дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, за 30 мин перед едой ,14 дней. Если хеликобактер пилори будет положительный рекомендуется добавить к терапии-Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

И посмотрите пожалуйста панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем обязательно оформленный кал.
И рассмотрела бы прием УДХК (урсосан) из расчета 10 мг/кг, на ночь, в течение 1 месяца, затем узи органов брюшной полости в динамике выполнить.