Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

Добрый день! Подскажите чем можно заменить кларитромицин, очень горько во рту после него, ни какая вода и конфеты не спасают, а это только второй день! И скажите почему нужно сдавать анализ после лечения через большое количество времени? Они что такие живучие?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-04T18:51:42+03:00

Точной информации о том, сколько бактерия живет на посуде нет в источниках, на продуктах питания при определенных условиях может жить до 3х дней. По некоторым данным в воде может находиться до 5-7дней. Погибает при температуре ниже нуля.

Она сама по себе не очень устойчива к факторам внешней среды. Если обдать посуду кипятком или помыть в посудомоечной машине - погибает мгновенно, если помыть посуду моющим средством(за счет щелочной pH средства) - погибает в течение 1-3х минут.

Question 2

Болею с окиября лечилась невролога ревматолога улучшение нету горело пекло левый бок прошел по кругу лапатки жгло пекло щас правый бок жгет печет алские боли колющая адская боль

3 ответа

4 апреля

От партнера

Сахарный диабет второго типа

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-04T16:09:59+03:00

Добрый день, описываемые Вами боли могут быть характерны для функционального нарушения работы кишечника, дискинезии ЖВП, СИБР, обострения хронического панкреатита, не исключено так же, что зарактер боли может быть неврологическим.
Необходимо проведение дообследования и очный осмотр гастроэнтеролога с проведением поверхностной и глубокой пальпации живота. В рамках дообследования рекомендуется:
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий холестерин, калий
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу (если присутствуют длительные\частые эпизоды жидкого стула
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

В настоящее время, до постановки диагноза можно рассмотреть вариант терапии препаратом тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. Однако учитывая тот факт, что Вы находились на длительном лечение у невролога и ревматолога + присутствует компонент хронического болевого синдрома, я бы порекомендовала рассмотреть вариант терапии препаратами из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.

Question 3

СИБР и вагиноз

2 ответа

4 апреля

Год назад были очень сильные спазмы в кишечнике в районе пупка, несколько дней и пара эпизодов диареи, из-за боли даже спать не могла, еще было чувство распирания даже просто от стакана воды, постоянная тяжесть, первый гастроэнтеролог, услышав видимо что у меня есть...

Ксения

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-04T19:04:13+03:00

Здравствуйте. Врач ваш прав, вагиноз и сибр часто идут вместе. Рекомендую проводить профилактические меры, переодический прием пробиотиков например Максилак, питание сбалансированное, прием жидкости 1.5 л в сутки, и начинайте день со стакана тёплой воды, он улучшает пищеварение и отток желчи(желчь в кишечнике оказывает антибактериальное действие), следите чтобы опорожнение кишечника было ежедневно, при переходе на непривычный режим питания(диеты) принимайте ферментативные препараты для улучшения пищеварения например Микразим (Креон) 25 тыс 1 кап *3 р в день во время еды, в течении диеты и после еще 2 недели.

Question 4

Сжения языка,сухость во рту

2 ответа

4 апреля

Добрый день. Уже на протяжение 5-6 лет меня мучает проблема со здоровьем, а именно у меня очень часто или даже уже постоянно жжения языка, сухость во рту. Не изжога , изжога бывает но очень редко. Именно сжения на языке,сухость. Это мешает жить, стал нервным. Даже пил...

Дмитрий, Калининград

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-05T09:57:00+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Жжение языка может наблюдаться при функциональных заболеваниях (когда нарушается изменение чувствительности рецепторов к различным стимулам, которые обычно не вызывают дискомфорт, но в данной ситуации они могут приводить к жжению). В таких случаях жжение языка чаще возникает на боковых и передней поверхностях языка, при этом визуально язык не изменен и жжение не зависит от приема пищи или лекарственных препаратов).
Также жжение может наблюдаться при дефицитных состояниях, например, дефиците железа или витамине В 12, в этих случаях необходимо сдать анализ крови на данные микроэлементы.
Следующей причиной могут быть ГЭРБ и\или функциональная изжога, для диагностики данных состояний проводится суточная рН-импедансометрия, которая позволяет оценить количество и состав забросов содержимого желудка в пищевод.
В любом случае лечение должно быть всегда комплексным и включает в себя, как правило, прием препаратов из группы ИПП, например, эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, иногда прием прокинетиков для нормализации моторики ЖКТ, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, при необходимости восполнение дефицитов. Обязательно необходимы коррекция образа жизни, питания, а иногда и прием антидепрессантов.
Также по представленным анализам у вас есть нарушения ГТТ, показана в таких случаях консультация эндокринолога

Question 5

Расшифровка гистологии

3 ответа

4 апреля

Добрый день, посмотрите, пожалуйста,результаты гистологии кишечника. Разъясните, пожалуйста, это предрак ? И что делать ?

Евгения

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T16:35:13+03:00

Раньше делать обследование не нужно
Вам удалили
Мы через год делаем контроль
Полипы эти могут перерождаться, а сроки разные , главное что удалили

Question 6

Папилома пищевода

2 ответа

4 апреля

Здравствуйтк,во время фгдс врач обнаружил в пищеводу папилому,взял из нее биопсию.Сегодня забирала результаты-в заалючении что-то непонятным подчерком написано,врач эндоскопист сказал лучше проверить папилому еще через полгода,т.к.в ней есть изменения.Можете ли вы мне помочь...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T03:37:16+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая может соответствовать папилломе с компонентом воспаления. Каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности нет. Папилломы вызываются вирусами папилломы человека, их огромное множество. Обычно такие образования удаляются. Пищевод это то место, по которому идёт пищевой комок, он может травмировать папиллому, она будет постоянно воспалятся. А длительный воспалительный процесс, это всегда риски трансформации клеточного эпителия, что совершенно не нужно. Обычно в таких случаях рекомендуют проведение ФГДС контроля, через 3-6 месяцев от предыдущего исследования, с целью удаления образования,с последующим гистологическим исследованием.

Question 7

Gastroenterolog

3 ответа

4 апреля

От партнера

стеатоз печени как лечить

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T15:05:46+03:00

Здравствуйте
основными принципами терапии жировой болезни печени являются:
1. коррекция массы тела (если есть ее избыток)
2. соблюдение средиземноморской диеты
3. достаточный двигательный режим
Важно оценить показатели биохимического анализа крови для оценки функционального статуса органов на фоне стеатоза ( АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза липидограмма билирубин общий и его фракции мочевина) - при значимых отклонениях подбирается медикаментозная терапия с учетом выявленных отклонений .
узи обп контроль раз в год

Question 8

ГЭРБ, расшифровка обследований, рекомендации

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте!После длительного приема противоспалительных от невралгии ощутила ком в горле. Почитав в интернете поняла, что скорее всего у меня ГЭРБ, начала обследования. Прошла: - гастроскопию (на хеликобактер сдать не удалось, так как пила антибиотики. Врач назначил...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T14:24:13+03:00

Анастасия, добрый день
Прикрепите , пожалуйста, результаты обследования
Кровь на антитела не является достоверным методом диагностики, нужно после 4 недель отмены антибиотиков пройти С 13 дыхательный тест с меченой мочевиной или кал пцр

Question 9

После ротавируса не проходит диарея

2 ответа

4 апреля

В понедельник (31.03) рано утром проснулась с жуткой слабостью. Были боли в животе над пупком. Диарея, но без рвоты. Слабость была целый день. Температура поднялась до 37,5, давление упало на 106 и 60. За целый день ела только сушки с чаем и бульон куриный, пила Бифиформ и 1...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T15:03:41+03:00

Здравствуйте, Мария
Нарушения стула могут сохраняться до 1-2 недель от начала симптомов, конечно лучше заменить линекс и бифиформ на Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды на 10-14 дней, если нет такой возможности, то можно оставить Линекс, к нему добавить любой сорбент - Энтеросгель или Смекту 3 раза в ден 7-10 дней, если возникает боль или дискомфорт добавить Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
По питанию рекомендуется щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов, сосисок.
Можно: отварное мясо нежирных сортов (кура, индейка, кролик), каши на воде - рисовая, гречневая, овсяная, кисель, некрепкий чай с подсушенным хлебом, тефтели на пару. Диету достаточно соблюдать в течение 1-2 недель далее постепенно расширять рацион до привычных продуктов

Question 10

Ком в горле

3 ответа

4 апреля

От партнера

Ком в горле,болит левый бок.Ком в горле уже месяца два.Пил антибиотики,полоскал горло,капли тонзолгон.Хроническая ангина

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T14:26:17+03:00

Добрый день
При наличии жалоб на ком в горле в первую очередь нужно исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при воспалении в пищеводе на фоне заброса кислоты из желудка, нарушение моторики приводит к ощущению кома, также рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Имеет смысл пройти гастроскопию для исключения воспалительных изменений пищевода
Вторым этапом пройти узи щитовидной железы
Часто ком в горле возникает на фоне тревожности, стрессовой ситуации и купируется после ее разрешения

Question 11

Гастроскопия

3 ответа

4 апреля

Добрый день! Болит живот, сделал видеоэзофагогастродуоденоскопию. Результат: на границе антрального отдела и тела желудка по задней стенке язвенный дефект неправильной щелевидной формы, размером 0,5-0,6см, покрытый фиброзом, а также множественные язвы желудка на разных...

Евгений, Жуковский

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-04T13:54:03+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте. Риск онкопатологии низкий, но рекомендуется дождаться результатов биопсии для уточнения.
Для заживления эрозий желудка рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 8 недель.
При наличии болей в эпигастрии рассмотреть вариант приёма де-нод 12 дней или гевискон.
До начала лечения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к. это основная причина прогрессирования язв и эрозий желудка.

Question 12

Как перейти на ГВ

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Моему ребенку 1 месяц. Мы были на гв, у ребенка был вздут живот, диарея, но ребенок хорошо спал по ночам и практически не был беспокойным. В 3 недели мы попали в больницу, у нас был кашель, насморк, жидкий пенистый стул с прожилками крови. Нам поставили острый...

Азнив

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-04-04T14:07:09+03:00

Добрый день
Установленные диагнозы выставляются без сдачи анализов. Они не требуют подтверждения так как клинические. Поэтому ребёнку показан гидролизат из-за АБКМ.
Вы можете кормить грудью и докармливать смесью лечебной. Вам нужно соблюдать очень строгую диету с исключением из своего рациона всей молочки, всего того что содержит следы- говядина, телятина, соя, хлебобулочные изделиям. Читать внимательно состав.
При кормлении грудью, Вам нужно в каждое кормление добавлять Лактазар предварительно растворив его в 15-30’мл сцеженного грудного молока.

Question 13

ДЖВП(?) уз-признаки дисхолии

2 ответа

4 апреля

Добрый день. Хотелось бы получить заочную консультацию по результатам данных обследований. На протяжении нескольких месяцев, беспокоит боль в верхней части живота. В последнее время, после употребления любой пищи, может проявляться рвота. По ощущениям, постоянная тяжесть в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T15:16:40+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями.
Складывается впечатление о функциональном нарушении органов ЖКТ - нарушена сократимость сфинктеров, за счет чего происходят забросы содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок , по ФГДС данное явление описано как дуодено-гастральный рефюкс, по желудку также нарушена моторика, перистальтика, что проявляется болями, дискомфортом, тяжестью (постпрандиальный дистресс синдром).
В качестве терапии обычно рекомендуют:
1. ИПП - разо/нексиум по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, дозировка 20 мг
2. прокинетики - для купирования ретроградных забросов - ретч или ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. нормокинетики - Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель - для восстановления моторики и купирования боли
4. антациды - фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды14 дней - в данном случае работает как сорбенты забрасываемой желчи в желудок.
Взвеси в пузыре немного, медикаментозная терапия в данном случае не нужна, достаточно обеспечить частое дробное питание небольшими порциями, избегать периодом длительного голодания - это обеспечит регулярный адекватный желчеотток, избегая застоев
По питанию - важно отследить какие продукты могут усиливать или провоцировать симптомы, можно вести пищевой дневник для наглядности, - их убрать из рациона, остальное, на что нет реакции - кушать как обычно.
Проблемы кожи - обычно дерматологическая ситуация, в некоторых случаях заболевания ЖКТ могут усугублять имеющиеся проблемы с кожей, но первопричина все-таки дерматологическая, поэтому важно дополнительно посетить дерматолога, выполнить при необходимости доп. обследования, подобрать индивидуальный уход

Question 14

Запор? у ребенка в 1 год и 8 месяцев

2 ответа

4 апреля

С 1.5 лет походы в туалет стали реже, сейчас периодичность 3-4.5 дня, изменений каких-то по питанию резких не было (если сравнивать с периодом, когда туалет был раз в 1-2 дня). Компот, чернослив, яблоки, аципол дали временный результат, сейчас больше овощей даем, но не...

Наталья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T14:58:03+03:00

Здравствуйте. Анализы без органической патологии. Частота дефекации в норме от 3р\неделю до 3р\сут, так же зависит от вида кормления.

Для профилактики запора рекомендуется:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Экспортал беби в возрастной дозе до нормализации стула

4. Минеральная вода Донат магния по 1\4 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Question 15

Панкреатит питание

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте! У меня панкреатит, поставили два года назадГрешила, не сидела на диетах. Вес большой у меня Где-то пол года назад начались боли и диареи. Альфа алимаза 141 Калл сдавала И узи брюшной полости прикладываю...Знакомая сказала, что при панкреатите всю жизнь никогда...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T15:20:35+03:00

Тогда будет понятно, снижена ли функция железы
УЗИ желчного проводится натощак, потом вы едите - желчегонный завтрак ( 2 варёных яйца , хлеб с маслом и сыром ) и измеряют повторно желчный пузырь