Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Повышенное давление, несмотря на лечение

29 марта

Здравствуйте! Маме 68 лет, у нее гипертония. Назначенные терапевтом лекарства принимает в таком порядке: утром Лозартан 5, Бисопролол 5, индапамид 2,5; в 15.00 - Леркамен 10, вечером - Лозартан 5 и Кардиаск 100. Проблема в том, что в перерывах между приемами лекарств у нее...

Надежда, Тамбов

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T15:43:43+03:00

Здравствуйте
Целевые цифры давления:120-129/70
В 80% измерений давление должно быть в целевом диапазоне- не выше 140/90 , в данном случае нужна коррекция терапии - усиление (ниже напишу какие препараты)
А так нужно выполнение дообследование, если давно не было, общий и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ЭХо КГ и УЗДГ бца

В данном случае лозартан рекомендуется поменять для начала на более сильный препарат из этого класса (кандесартан 32 мг или телмисартан 80 мг, увеличение дозы лерканидипина до 20 мг) , препараты накопительные, нужно в динамике следить, если на этом фоне спустя 2-3 недели давление не достигается целевых значений, то потом добавляется верошпирон 25 мг, также учитывая диабет и неконтролируемую гипертонию показан приём статинов

Question 2

Неожиданно беспокоит брадикардия

6 ответов

29 марта

699.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи. Сегодня пульс падает до 52-63Лекарства не принимал. Но ощущается субъективно неприятно, заснял экг на флешке прошу сказать есть ли что то опасное и почему так низко начал падать пульс...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T15:37:03+03:00

Здравствуйте
Какой обычно пульс?
На регулярной основе какие препараты принимаете?
С какой целью кардиофлешку покупали?
Пульс показатель нестабильный, в течение дня в зависимости от многих показателей может колебаться в разных диапазонах, а данном случае никакая специфическая терапия не нужна, бессимптомная синусовая брадикардия это не болезнь и лечить не нужно

Question 3

Давление и болит голова

5 ответов

29 марта

800.00 р.

Ходил и платно и бесплатно кардиологу что делать я не знаю

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-29T15:00:14+03:00

Здравствуйте.
До каких цифр у вас повышается артериальное даыление? Как часто?

В таких случвях обычно назначают ряд анализов. Например: клинический анализ крови, биохимия: общей белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, билирубин общ, АЛТ, АСТ, калий натрий, липидный профиль, также ряд обследований: например ЭХОКГ, УЗИ почек и сосудов почек, в ряде случаев УЗДС сосудов шеи.
Исходя из цифр артериального давления и результаты обследования будет назначена антигипертензивная терапия.
Обращайтесь, рада помочь.

Question 4

Расшифровка результатов холтер мониторинга

5 ответов

29 марта

Беременность, 31 неделя. Никаких серьезных жалоб нет. Накануне с 13 до 23 часов были ощутимые перебои ритма сердца (чувство, как будто 3-4 удара нормальные, следом один сильный), все это было постоянно в указанный промежуток времени. Скорая сняла ЭКГ, сказали про единичные...

Валери, Москва

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-29T14:50:03+03:00

Тогда повода для волнения нет.
Для улучшение влияния вегетативной нервной системы на сердце ( что бы Дистония не так беспокоила) рекомендовано элтацин по 1 т 2 раза в день в течении месяца

Question 5

Начались побочные эффекты после приема препарата бисопропол

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Принимаю третий день препарат Биссопропол в дозировке 5 мг для лечения желудочковой экстрасистолии и препарат от давления Кардосал 10 мг. После третьего приема Биссопропола пульс 54 . Как прекратить пить препарат? Написано что нельзя бросать резко.

Ксения

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T14:38:24+03:00

Здравствуйте
Брадикардия это не побочный эффект, а лечебный эффект бисопролола(он должен урежать пульс ) , уменьшите дозу до 2.5 мн и принимайте в течение нескольких дней, потом при необходимости можете отменить препарат

Question 6

Сбои ритма сердца после РЧА

5 ответов

29 марта

700.00 р.

ЗдравствуйтеДиагноз : пароксизмальная форма фебрилляции предсердий2,5 недели назад 13 марта сделали РЧА легочных вен Раньше сбивался ритм в месяц 2-3 раза После операции в день по 5 раз коротких и затяжные часов по 12В общем чувствую головокружение,слабость,потемнение в...

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T13:43:16+03:00

Здравствуйте
После РЧА в первые 3 считается слепым периодом (когда идёт окончательное сформирование рубца) на месте прижигания и соответственно приступы в первые 3 месяца не говорят о неэффективности операции (эффект оцениваем после 3 месяцев)
Стандартная доза пропанорма 150 мг 3 раза под контролем пульса
А так конечно бы тут выполнение холтера понять средний пульс, количество пароксизмов и тд

Пропонорм используется для профилактики пароксизма ФП и считается хорошим препаратом(есть другие препараты из этой же группы-флекаинид, аллапинин и этацизин)

Question 7

Terapevt

3 ответа

29 марта

От партнера

Халестерин 6.34 это 6 или 6.3?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T13:39:24+03:00

Здравствуйте
Это 6.3 , в данном случае нужно сдать липидный профиль, выполнить УЗДГ БЦА
Принимаете препараты?
Есть ли факторы риска (повышение давления, сахарный диабет, вредные привычки, отягощенный анамнез, лишний вес )?

Question 8

Высокий пульс и второе давление

5 ответов

29 марта

699.00 р.

Добрый день . С нового года стало беспокоить давление и высокий пульс. Давление бывает 100/90 , 110/90 получается разрыв маленький и пульс доходит до 100 , редко но и до 110 бывает , причем в состоянии покоя и после сна в основном , + ко всему тошнота и часто стала появлять...

Юлия

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T13:36:59+03:00

Здравствуйте
По данным ЭКГ всё хорошо, синусовая аритмия это вариант нормы
При вышеописанных жалобах нужно сдать ряд анализов- общий анализ крови, биохимический (калий, натрий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, белок, липидный профиль) , ферритин, ТТГ и повесить холтер (понять это синусовая тахикардия или есть другая аритмия)
Есть ли факторы риска (вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни)?

Question 9

Прикрыть сердце при приеме целебрекса

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Добрый день! Вынужден пропить целебрекс курсом 3-4 недели, дозировка 200мг вечером. (Воспаление в позвонках , модик 1) При приеме чувствую ритм, сердцебиение и небольшой дискомфорт, мб тяжесть или не знаю как обьяснить. Не критично в целом, но немного смущает. Мне 33 года,...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T13:33:48+03:00

Здравствуйте
При использовании НПВС(обезболивающих) прикрытие для сердца не нужны, да и они вредны для сердца, но для здорового сердца и небольшой курс приёма никаких рисков нет, при наличии язвы желудка и тд(можно желудок прикрыть приёмом препаратов )

Question 10

Результаты ЭКГ-монитора.

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, решил сделать ЭКГ-монитор и пришли результаты.На протяжении всего времени наблюдения (23:30) регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии и постоянными неполной блокадой правой ножки пучка Гиса и блокадой передневерхней ветви левой ножки пучка...

Андрей

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T14:14:42+03:00

Курбанов Ахмед Шахбанович

Да, никаких ограничений нет, можно заниматься спортом

Question 11

Изменения на ЭХО

5 ответов

29 марта

1000.00 р.

Здравстуйте! дня 4 назад заметил одышку, через пару дней, пил алкоголь, вчера сегодня чувствую слабость, как при отравлении, съездил в мед центр, сделал эхо с УЗИ сердца, дигност сказала записаться к кардиологу. Также мерил АД, 140/110. Скинул результаты эхо и узи. Скажите...

Василь, Челябинск

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T13:05:01+03:00

Здравствуйте
По данным ЭХО КГ у вас всё хорошо, описывают дополнительную хорду- это вариант нормы, по ЭКГ описывают гипертрофию миокарда левого желудочка, но для оценки гипертрофии миокарда левого желудочка более информативна эхо кг и мы ориентируемся на него (по эхо у вас гипертрофии нет)

Рост и вес какие?
Рекомендуется периодическое измерения давления, понять если стабильное повышение давления выше 140/90

Question 12

Низкое давление и высокий пульс

5 ответов

29 марта

Периодически сталкиваюсь с приступами высокого пульса до 135. Особенно в период перед менструацией. Небольшое ощущение дурноты, легкое давление в груди. С чем это может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T12:31:57+03:00

Тогда нужно повесить холтер и уточнить что за аритмия (может это экстрасистолы частые, может синусовая тахикардия) тактика будет зависеть от вида аритмии, зачастую специфическая терапия не нужна, особенно учитывая, что есть связь с циклом

Question 13

Холестерин

6 ответов

29 марта

Здравстауйте! Последние годы в заключении экг пишут подобное. Кардиологи говорят по экг можно поставить инфаркт. У меня жалоб нет, единственное при экг очень волнуюсь всегда. На суточном мониторинге депрессии сегмента ст за сутки не выявляется. Решила проверить холестерин,...

Тамара

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-03-29T13:30:26+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на ЭКГ просто синусовая тахикардия и изменения связанные с ней сегмента ст.
Признаков ишемии нет.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -менее 3.0, если нет бляшек.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуем обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами назначаем УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуем придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни

Question 14

Заключении ЭКГ

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Беспокоили боли в левой части груди и лопатке переодически , сделала ЭКГ , ЭКГ так же мне было необходимо для консультации анастезиолога . Пугает заключении , что со мной ? Какое-то лечение необходимо? Год назад делала ЭКГ все было норм , 2 года назад узи сердца и даже холтер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T11:31:47+03:00

Здравствуйте
А есть сама плёнка ЭКГ? Можете прикрепить?
Какие жалобы есть, что вас беспокоит?
Неполная блокада правой ножки пучга Гиса это вариант, также описывают неспецифические изменения (которые могут быть у абсолютной здоровых людей -по многим причинам) , особенно если по эхо кг всё хорошо
По поводу низкого вольтажа: неправильного наложения электродов -выше места наложили ,проблемы с лёгкими,при наличии лишнего веса , а иногда и в норме

Если имеются факторы риска (вредные привычки, повышение давления, сахарный диабет, отягощенный анамнез, лишний вес, малоподвижный образ жизни) можно рекомендовать общий анализ крови, ферритин, биохимический анализ крови, липидный профиль
А если имеются одышка и дискомфорт за грудиной при нагрузке, то можно дообследования при необходимости может быть рекомендована нагрузочная проба

Question 15

Высокое давление

6 ответов

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.Маме , 61 год .До 60 лет , стабильно давление было 140 / 100 , чувствовала себя нормально .Терапию не проходила никакую. Она не в какую , против таблеток . Мол они не лечат , а просто снимают симптомы , как бы не уговаривала.В дополнение у...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-29T11:13:54+03:00

Здравствуйте
Учитывая такие высокие цифры давления, то с целью гипотензивной терапию ей нужны минимум два препарата, например телмисартан (телзап,телмиста) 40 мг утром и индапамид ретард (если уже дома есть купленный- хороший препарат) или вместо него вторым препаратом можно добавить амлодипин 5

Целевые цифры давления 120-129/70 , нужно вести дневник, препарат накопительный

А какие цифры холестерина и сужение, сосудов, есть заключение?