Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, паническое расстройство не лечится Кветиапином. Принимать его при беременности нельзя.
Либо делать уже сейчас упор на психотерапию и при не эффективности золофт вводить или сразу золофт и психотерапию вводить.
Для сна, как мера временная и симптоматическая донормил можно.

Здравствуйте!
Венлафаксин в форме капсул есть в дозировках 75 и 150 мг/сут , поэтому если перейдете на дозировку 150 мг, то в таких случаях рекомендуют принимать по одной капсуле в любое время суток, утром или вечером

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть проявлением тревожного расстройства, в лечении успешно используется когнитивно-поведенческая психотерапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Можно попробовать этот метод терапии, если будет недостаточно эффективно, то уже подключить медикаментозное лечение (антидепрессант + анксиолитик на первый этап), это можно сделать на любом этапе психотерапии.

Здравствуйте! В случае возникновения нарушений поведения, сна, агрессии, бредовых идей назначаются атипичные нейролептики в минимальных дозировках - кветиапин, рисперидон. Наиболее безопасным считается кветиапин, поэтому следовало бы медленно увеличивать дозировку кветиапина при неэффективности 25мг или же назначить рисперидон с 0.5-1мг на ночь, повышая по необходимости до 2мг в сутки (все, конечно под контролем психиатра). Согласно клиническим рекомендациям, применение хлорпиотиксена у пожилых пациентов нежелательно из-за риска сердечно-сосудистых осложнений.

Здравствуйте!
Оба препарата можно принимать совместно, анвифен это ноотроп, который часто назначают в качестве прикрытия, так как у него есть седативные эффект. В начале приема селектры возможно усиление тревожности, поэтому в таком случае подходит не анвифен, а транквилизаторы, допустим грандаксин, срезам или тералиджен.

Здравствуйте. Эффект от дозировки оценивается в течение 4-6 недель. Если в течение 3 недель отсутствует стабильная динамика, то этот повод подумать о коррекции терапии, но все же 1-2 недели ещё стоит понаблюдать. Эглонил не рекомендован для длительного использования из-за риска побочных эффектов.
При решении о замене терапии стоит рассмотреть замену антидепрессанта на другую группу , СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Здравствуйте!
Пантопразол допустим к совместному приему с Элицеей, нежелательное взаимодействие у нее с Омепразолом. Препараты висмута и итоприд также допустимы к совместному приему, важно выдерживать интервал между приемом антидепрессанта и других лекарственных средств не менее 3-х часов.
Сами по себе антидепрессанты кровотечения не вызывают, но риск может повыситься при их длительном совместном приеме с некоторыми НПВС, когда дополнительно не принимаются ИПП.

Здравствуйте. Да, иногда амитриптилин может провоцировать обманы восприятия, особенно у пациентов с мигренью (у таких пациентов и без амитриптилина иногда бывают ауры в виде обманов восприятия). Это не признак психоза, а психовегетативный компонент, не редко сопровождающий мигрень. В Вашем случае можно попробовать разделить дозу амитриптилина на 2 приема, перенеся небольшую часть дозировки на обед, или на утро, чтобы немного уменьшить нагрузку на нервную систему. Фенибут - не лучший выбор, не имеет доказанной эффективности и безопасности.

Здравствуйте. Да, смысл в противопролежневом матрасе есть, но постоянно переворачивать всеравно надо.
Если Кветиапин не подошел, то вернуть рисперидон стоит, можно одним днем. Или вы давали оба препарата?

Здравствуйте, да, перебор. Сейчас риски пока только из-за зависимости, нельзя эти препараты более 14 дней.
После 60 лет нельзя такие комбинации , может и с остановка дыхания быть и психоз.
А что именно и как давно вы лечите по такой схеме?

Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве,скорее всего проблема в том, что недолечились, так как курс приема ад полноценный -9-12 мес от нормализации состояния, что важно для закрепления эффекта сейчас лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, есть 2 варианта, вполне можно начать с первого и попробовать без препаратов- 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт( его предпочтительнее, так как уже был положительный опыт), пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Здравствуйте, зпр-это задержка психического развития .
Уточните , пожалуйста, с какими жалобами обратились к врачу, как ребенок себя ведет, как и где учится. Какие-то обследования есть?если да, то прикрепите, пожалуйста, к вопросу.

Здравствуйте, учитывая данные обследований и характерную симптоматику - это не поражение нервной системы и типичные проявления психогенного характера. Терапия золофтом отличный выбор, но это время, полноценный эффект к 10-12 неделе ждём и важно эффективную дозу подобрать, т.е. возможно еще добавить надо будет. Если все же золофт не подойдет, то идеальный вариант -феварин.
И обязательно продолжать работу с психологом-это первостепенно.

Здравствуйте. Да, могут быть такие не приятные проявление в первые пару недель приема ципралекса, а так же каждый раз на фоне повышения доз, пока не подберете. В таких ситуациях рассматривается перенос его приема на вечер. Феназепам для прикрытия не более 14 дней, что бы зависимость не формировалась.
И если у вас такая реакция на золофт была, то надо выяснить причину и сейчас контролировать прием, сдать общий анализ крови и коагулограмму, не принимайте ацетилсалициловую кислоту и препараты с ней в составе.
Очень важно подключить психотерапию к лечению, как легче будет.

Здравствуйте!
Если вы чувствуете ухудшение состояния, то в таком случае нужно очно обратиться к своему лечащему врачу-психиатру, который подкорректирует схему лечения. Если у вас возникают суицидальные мысли, то в таком случае также необходимо обратиться очно к врачу, либо позвонить на телефон доверия 8-800-2000-122.