Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Обратиться на прием к специалисту для осомтра и выполнения исследований (рентгенография колена)
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели. Преимущество отдать гелям и мазям, стараться меньше принимать таблетированные НПВП. Омепразол 20 мг 1 капсула 2 раза в день для защиты желудка.
3. Наколенник во время ходьбы.
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
6. Лечебная физкультура, хотя бы самостоятельно дома.
7. Массаж курсом, тоже можно в домашних условиях.

Здравствуйте!
На фото перелом большеберцовой кости с допустимым положением фрагментов. Костная мозоль прослеживается, но полной консолидации еще не произошло. Повязку пока стоит еще продолжить носить и можно над зоной перелома (вне гипсовой части) вырезать окошко и в проекции перелома провести электрофорез с хлористым кальцием 5% 10 процедур
Внутрь Вит Д3 по 1500 МЕ на 2 мес ( лучше с Вит К2 , но содержание последнего не более 50 мкг)
Это остаточное смещение с возрастом перестроится в обычную здоровую кость без ограничений функции

Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос, посмотрел заключение МРТ.
Можно предположить, что у Вас начался воспалительный процесс в суставе - артрит.
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его. Для этого обычно обращаются на очный приём к травматологу и ревматологу. Выполнение необходимых исследований (анализы крови и мочи)
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Функциональный покой до 3 нед (как можно меньше нагружать ногу). Наколенник во время ходьбы.
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

После нормализации температуры и стихания боли в суставе решение вопроса об оперативном лечении: тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Здравствуйте!
Метод УЗИ считается весьма субъективным, особенно того, что касается суставов, мышц и тем более костей. К тому очень много зависит от самого врача УЗИста. Один врач может увидеть тендинит, другой не увидеть.
Есть он там или нет - если у человека нет соответствующих жалоб, значит этого нет.
В плане костей, экзостозов намного достовернее рентгенография. На которой не видно экзостоза.
И да, перечисленные симптомы обычно соответствуют медиальному эпикондилиту

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена и результатов исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки и результаты исследования
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки и результаты исследования к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
🔵 Приложенные файлы не открываются

Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос, посмотрел заключение МРТ.
Если описание МРТ достоверно, то это означает, что у Вас перелом и, возможно, частичный разрыв трансплантата ПКС.
В таких случаях лучше всего обратиться в травмпункт.
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Наложение гипсовой лонгеты (тутора) и ходьба на костылях без нагрузки на ногу сроком 4-6 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. возвышенное положение конечности
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

Добрый день,Екатерина! с учетом жалоб и механизма травмы необходимо исключать костно-травматическую патологию (перелом).Поэтому необходимо обратиться в приёмное отделение больницы-в травмпункт и сделать снимки стопы в 2 проекциях, или же самостоятельно выполнить снимки и по результатам -можно посетить травматолога ,если в случае перелома-в том же травмпункте,что бы на месте оказали необходимую помощь-наложение лангеты и дали дальнейшие рекомендации.Можно, посетить травматолога также и в поликлинике по месту жит-ва, после выходных, но если по рез-м рентгенографии -нет перелома, врач сориентирует по лечению,направит на физиотерапию.
Сейчас же необходимо:
1) В место ушиба прикладывать холод
2)В течение дня придаватть возвышеное положение конечности
3)Местно: не втирая,легкими движениями нанести 5%Диклофенак -гель,например
4)При болях-Найзилайт по 600 мг-до 2 р/сут.
К сожалению, без снимков, только по фото -невозможно опередить точно ,есть ли перелом или нет.Ведь от этого существенно зависит и тактика дальнейшего лечения.Поэтому,не затягивайте и обратитесь в травмпункт.

Здравствуйте.

Случай сложный с повторным оперативным вмешательством.
Важно правильное сопоставление отломков и стабильная фиксация. Поэтому нужны актуальные снимки.

Витамины, БАДЫ и таблетки доказательного значения при переломах не имеют.
В 17 лет уже можно принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Можно только СаД3 принимать любого производителя с дозировкой согласно инструкции.
Если анемия, то можно Феррум Лек в жевательных таблетках или другие препараты железа.

В общем, на это всё я бы не особо рассчитывал, а вот снимки я бы забрал. Они хранятся у пациента.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Здравствуйте.
Следов от перелома на рентгенограмме не осталось, все анализы в норме.

Вероятная причина боли - растяжение связок или реактивное воспаление на фоне простудных заболеваний, если таковые имели место быть.
Сейчас для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ сустава.
Покажет синовит и растяжение связок\сухожилий, если есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- забинтовать сустав эластичным бинтом или носить детский ортез.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте.
Подойдёт, например Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29) по критерию цена\качество.
Можно и другие аналогичные.

Так же рекомендуют
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Здравствуйте.
Пока нет возможности озвучить прогнозы. Может быть, потребуется операция, а может быть (скорее всего), не потребуется.
Это нужно будет решать после лечения и разработки сустава примерно через 3-4 мес после травмы.
Операция требуется если есть признаки нестабильности сустава (определяются очно).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипсовую повязку 3 недели.
Потом начинать расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Сильную боль не преодолевать. Не спешить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому в области ягодицы.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ ещё раз.

Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то прогнозирую с большой вероятностью нагноение гематомы, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.

Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется. Будет рецидив.
----------------------------

возможно ли консервативное лечение гематомы ягодичной области без её удаления?
Лечить можно. Беда в том, что вылечить нельзя.

Сколько может рассасываться гематома либо вряд ли рассосется?
Не рассосётся.

Риски образования тромбов, тромбоза сосудов. Знаю, что есть препараты по расщеплению фибрина, на сколько их можно применять для рассасывания гематом?
Перед операцией возьмут кровь на свёртываемость (коагулограмма) и определят, нужно ли что-то корректировать.
Так же опасность тромбоза повысится при нагноении.
Сейчас гематома на свёртываемость влияния не оказывает.

Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , употребление алкоголя в раннем послеоперационном периоде не желательно,во-первых, алкоголь расширяет сосуды и снижает ответные силы организма в ответ на воспаление ,что может привести к накоплению гемартроза или синовита сустава,во-вторых, социальный фактор, нарушение координации и повторная травма ,что очень нежелательно.

Здравствуйте.
Ничего конкретного без снимков сказать нельзя. Только "фантазии на тему".

1. После осколочного ранения сначала заживляют раны, потом оперируют. Иначе всё развалится.
2. Спицы обычно проводят закрыто. Прокалывают кожу и сверлят. Не на живую, конечно.
3. Сложность проведения спицы минимальна.
4. Срастается в зависимости от вида перелома от 4-х до 8 недель и более.

Пусть постарается рентгенограммы сфоткать и стопу на перевязке.
Тогда будут более конкретные рекомендации.

Здравствуйте.
По фото монитора в 1 проекции предположительно определяется компрессия задней колонны 5 поясничного позвонка 1 ст.
Скорее всего, старое повреждение.
Компрессия средней колонны 1 поясничного позвонка 1 степени. Скорее всего, свежее повреждение.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет.
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.