Ответы врачей онлайн

Здравствуйте.
Нет, это не является нормой.
Если ХГЧ от 01.02 был 1250, и через 48 часов на узи в матке ничего не увидели, и между этими двумя событиями не было активного кровотечения, в которое беременность могла «покинуть» матку — это весьма тревожный сигнал, в таком случае в первую очередь следует исключить внематочную беременность (обычно в матке уже можно увидеть плодное яйцо при ХГЧ более 1000. Каждые 48 часов ХГЧ обычно примерно удваивается. Таким образом, на момент проведения узи уровень ХГЧ достигал уже примерно 2000-3000, уже бы было бы что-то видно при таком значении).

Если сейчас у Вас продолжаются кровянистые выделения, в данной случае это повод обратиться в стационар в экстренном порядке и дообследоваться уже там, в условиях круглосуточного наблюдения. Это в первую очередь ради Вашей же безопасности. Если это «вышла» маточная беременность — ХГЧ, который возьмут там же в больнице сразу — упадет. И по УЗИ будет понятнее уже все.

Здравствуйте !
Можно рассмотреть ботулинотерапию, эффект до 6 мес. Возможно, симптомы и не вернутся

Здравствуйте, Регина
Необходимо сдать коагулограмму, ОАК+тромбоциты, агрегацию тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином. С результатами обратиться к гематологу очно.

Да. Я не уточнила, если Вы относитесь к категории : военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, то в предыдущем сообщении- это категория Б( В - это вслучае при первоначальной постановке на воинский учет и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву)

статья 27 тоже подходит для ВВК :
Если пункт
б)умеренные нарушения - В ( для всех категорий военнослужащих)
в)незначительные нарушения-проходящие военную службу по контракту это Б, остальные В

Так что если Вам написали 27в, это категория В или Б в зависимости от категории военнослужащих

Здравствуйте!
Добавьте к лечению крем клотримазол, низорал, залаин, любой.
Проблемы с крайней плотью часто бывают именно с грибком кандида при диабете.
От этого отёк и воспаление

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Достаточно кальций крови и кальций мочи разово.
Также за степень активности Саркоидоза отвечает ЦИК, активность АПФ.

Здравствуйте! Вместе кетостерил и полипрофен нефро не принимают. У нее недостаточная доза кетостерила,для восполнения белкового дефицита. Назначается по 1 таб на 5 кг массы тела. На ее массу это 14 таблеток целых то есть по 4-5 таб на прием. При такой стадии хронической болезни почек уровень белка в ее крови -допустим вполне. Белок как раз ограничивают из продуктов питания и дают заменитель -кетостерил. Не совсем понятно зачем ей так назначено. Оба препарата,обычно так не делают. Тем более полипрофен нефро -это бад,а не препарат с доказательной базой. Не додав по дозе один -добавлять другой весьма непонятно зачем.
Ей можно употреблять не более 29 гр белка в сутки из продуктов питания,учитывая ее вес и рост и уровень СКФ.
В смеси содержание белка 17 гр на 100 грамм. Если вы все же будете ей давать смесь -то рассчитывают 50% от суточного количества белка. То есть не более 15,5 белка ориентировочно -соответственно это 90 грамм сухой смеси. Делите это на 2 порции по 45 грамм смеси 2 раза в день,добавляйте 150 мл воды.

Здравствуйте. Не переживайте, слизистая оболочка защитится выработкой слизи. Регенеративная способность слизистой ЖКТ высокая. Сейчас на 2-3 дня рекомендую кушать пищу жидкую-полужидкую, слизистые супы ,каши и побольше питья. Есть препарат - Гевискон для устранения раздражения стенок желудка, препарат на основе водорослей, безопасный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр, анализ анамнеза заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки диагноза. Такое бывает и на фоне сосудистых заболеваний, для этого пропивают курс ноотропной и сосудистой терапии. На фоне повышенной тревоги может быть еще такого рода галлюцинации в период засыпания и пробуждения. Тогда можно пропить противотреалжные препараты начать без рецепта например сироп валемидин плюс. Из рецептурных тералиджен рассматривать.

Поняла Вас
Такие жалобы нередко возникают при тревоге и в момент особого напряжения и акцентирования на этом, так могут пульсировать ветви брюшной аорты, это нормально для людей нормального телосложения и худеньких

Для исключения патологии рекомендуется планово выполнить узи брюшной полости, уздг брюшной аорты и ее ветвей
Но с большой вероятностью - там все будет у вас хорошо🙏🏻

Здравствуйте!

Перед решением о назначении статинов лучше пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов.
А также узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи, который тоже может вызвать повышение холестерина.

Здравствуйте. Нужно смотреть формулу крови, гемоглобин 111 для 1г8ми месяцев не снижен. Проверять железо(ферритин,трансферрин и индекс насыщения трансферрином) стоит через 3-4 недели после выздоровления.

Выздоравливайте!

Добрый день!Вас вопрос еще актуален?