Ответы врачей онлайн: страница 3470

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! На метастазы не похоже, но рекомендуется дообследование, в таких случаях рекомендуется сдавать клинический анализ крови с формулой, АЛТ АСТ ггт, щф, общий билирубин, креатинин альфафетопротеин, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз и делать КТ органов брюшной полости с контрастом

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По описанию сейчас не стоит автоматически считать это только обострением СРК. Сам СРК может давать боль, слизь и диарею, но выраженная боль в животе после эпизода кишечного расстройства требует исключить кишечную инфекцию и воспаление кишечника Связь именно с борщом через 10 дней уже маловероятна. Первый приступ через 2 часа после еды действительно мог быть пищевой токсикоинфекцией, а нынешние симптомы могут быть либо продолжением кишечного расстройства, либо постинфекционным обострением СРК. Энтерофурил без подтверждённой бактериальной инфекции обычно не требуется. Лоперамид сейчас лучше не использовать, если боль действительно сильная, есть много слизи, температура или появится кровь в стуле, поскольку сначала нужно исключить инфекционный колит. Сейчас главное восполнять жидкость, лучше растворами для регидратации небольшими порциями, питание щадящее, без жирного, алкоголя и большого количества молочных продуктов. В подобной ситуации обычно рекомендуют Регидрон 1 пакетик 1 р д 3-5 дней (восстанавливать водносолевой баланс ) Смекта 1 пакетик 3 р д 3-5 дней (выводить токсины ) При температуре тела 38 и более парацетамол 500мг ( пытаться не более 6табл в день ) Осмотр врача терапевта , общий анализ крови +соэ,срб , фекальный кальпроктеин по возможности При необходимости врач направит на кал скрининг кишечных инфекций При ухудшении вызов скорой

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Комок в горле не является проявлением аллергической реакции на анестезию . Симптомы аллергической реакции не монотонны и не будут сохраняться ещё в последующие дни без повторного введения введения препарата. Так же не в пользу аллергической реакции на введение анестетика говорит отсутствие эффективности от приема антигистаминных препаратов. Вероятнее всего реакция имеет вегетативный характер. Прием антигистаминных препаратов влияет на кожную чувствительность,перед проведением кожного тестирования рекомендуется отменять данный класс препаратов за 5 суток до проведения исследования. Общий иммуноглобулин е в настоящий момент времени не используется в диагностике аллергических реакций,так как это достаточно не специфический показатель наличия аллергии ,больше сдавать его не рекомендуется. Даже его повышенный показатель не делает человека автоматически аллергиком.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте Эсциталопрам может воздействовать на слизистые оболочки, в том числе и полость носа в виде набухания сосудов носа, что сопровождается избыточной продукцией слизи и как следствие ее стекание по задней стенке. Также не исключается и синдром отмены ламотриджина несмотря на постепенное уменьшение дозировки, что может воздействовать на вегетативную нервную систему, вызывая гриппоподобное состояние с повышенной чувствительностью слизистой. Синекод не рекомендуют использовать совместно с АД, так как не исключается развитие серотонового синдрома. В первую очередь стоит проконсультироваться с лечащим врачом о возникновении данных симптомов со стороны носа, чтобы скорректировать дозировки и дальнейшую тактику лечения А у Лор-врача осматривают эндоскопом носоглотку и полость носа, чтобы исключить воспаление

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте,Елена. Да,в таких случаях проводится лечение . Выявлен местно-распространённый рак тела и хвоста поджелудочной железы 3 стадии. По результатам биопсии опухоль является умереннодифференцированной протоковой аденокарциномой 2 степени злокачественности. Это промежуточная степень агрессивности,она растет с умеренной скоростью . Опухоль прорастает в крупные сосуды-чревный ствол, общую печёночную и селезёночную артерии, а также в зону слияния воротной и селезёночной вен. Процесс расценивается как первично нерезектабельный, то есть выполнить радикальную операцию на данном этапе технически невозможно из-за риска повреждения жизненно важных сосудов. Важно,что нет отдаленных метастазов и общее состояние удовлетворительное,нормальные анализы. В таких случаях проводится системная лекарственная терапия. Назначают комбинацию препаратов. Это может быть схема FOLFIRINOX(оксалиплатин, иринотекан, фторурацил и лейковорин), либо сочетание гемцитабина с наб-паклитакселом. После 2-4 циклов химиотерапии выполняется повторная компьютерная томография с контрастом,чтобы оценить ответ на лечение и заново рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Если опухоль отвечает на химиотерапию ,выполняют операцию. Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Согласно представленным данным можно предположить наличие пелёночного дерматита. Его может вызывать повышенная влажность, трение, контакт с мочой и калом, перегрев. В таких случаях может оказаться эффективным применение мази Пимафукорт дважды в день 7 дней. После каждого акта дефекации и мочеиспускания, после каждого контакта с водой рекомендуется использование биодерма цикабио. Чаще делать воздушные ванны, дома отдать предпочтение хб трусикам, менять не реже 1 раза в 2 часа, избегать давления и трения.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Гемоглобин , эритроциты и гематокрит понижены, объём эритроцитов и ширина их распределения повышены это говорит о том что нужно не только железо, но и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и медь. Гемоглобин 105 и повышенные MCV/RDW указывает на смешанный дефицит: железо + B12/фолаты. Обязательно сдать ферритин, B12, фолаты, медь. При ферритине ниже 15 или плохой переносимости в/в железо, если Ферритин выше 15 то перорально + кофакторы. Слабость и ватные ноги могут быть от анемии и гипонатриемии. Ткани недополучают кислород, а на передачу нервного импульса не хватает зарядки мембраны - натрий - калиевый насос не может работать на должную мощность потому как натрия мало. Натрий 127 умеренная гипонатриемия. Телзап Плюс содержит диуретик, который выводит натрий и может снижать давление избыточно. Это вероятная причина слабости и низкого АД. По давлению: для 86 лет целевое САД 130–140 мм рт.ст. При стабильно низких значениях и симптомах обсудите с врачом переход на Телзап 40 без ,,плюса,, (без диуретика) или снижение дозы. Самостоятельно не меняйте. Контроль Na+, K+, креатинина через 7–10 дней после коррекции. Очно - терапевт, кардиолог. 2 ключевых патогенетических механизма симптомов у вашей мамы: 1. Гипоксия тканей: Низкий гемоглобин -снижение кислородной емкости крови -энергетический дефицит в мышцах и мозге - выраженная слабость, ватные ноги. 2. Нарушение нейромышечной передачи: Натрий 127 - снижение градиента Na- K на мембране - недостаточная работа Na- К-АТФазы - замедление генерации и проведения потенциала действия - мышечная слабость, вялость, возможная спутанность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добры день, Анастасия! Дермоидная и функциональна могут быть похожи по узи, так же некоторые эндометриодные и муцинозные кисты могут быть тоже похожи с такими кистами как сейчас на мрт. Т/е/ ситуации, когда можно однозначно сказать, что это дермоидная киста по узи конечно есть, а есть ситуации где разные кисты могут быть похожи или по разному трактоваться одна и та же ситуация. По узи диагноз в любом случае предположительный. Сейчас по узи не так важно как назвать кисту, а решить оперировать или нет. В данном случае киста более 4 см, в течение 6 месяцев не ушла и поэтому такую кисту предпочтительно прооперировать. АМГ нормальный, после операции будет ниже скорей всего, но не должен упасть до критичного уровня. В плане неразвивающейся, то причина не в кисте. Чаще всего причина в хромосомных нарушениях в яйцеклетке в конкретном цикле.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте! Я правильно понимаю, что речь идет о ямке в мягких тканях, где раньше был шов? Скажите, а оттуда есть отделяемое? Покраснение вокруг было всегда? Как данное место выглядело сразу после удаления шва?

Екатерина Мымрина

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. после чего стали отмечать симптомы? Погрешности в питании,стресс? В семье все здоровы?Температура тела в норме? по нализам обращает внимание незначительно повышение аст, общепринятая норма считается до 40, таке незначительное повышение как правило бывает при погрешности в питании. По узи с гепатобиллиарной системой все хорошо.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Я искренне понимаю как тяжело вам дается справляться со всем этим и не по наслышке знаю, что такое послеродовый эндометрит и как это выливать молоко , потому что колят сильные антибиотики 🫂 вы такая молодец, что сохранили лактацию ! ❤️ Мне очень хочется вас успокоить и немножко все объяснить . Диагноз эндометрит и метро эндометрит не ставится по узи . Для этого в первую очередь должна быть клиника : мутные выделения, боли внизу живота , температура. По узи доктор может видеть усиление сигналов кровотока в матке , но этого недостаточно для выставления такого диагноза. По узи действительно описывают небольшое расширение полости матки , но это не в коем случае не предполагает сразу вмешательство. Самый главный критерий - это отсутствие кровотока в этом образовании , и доктор так и пишет, что участок без кровотока. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться очно к доктору для осмотра , чаще всего назначают сокращающие уколы и контроль узи через 5-7 дней , при условии отсутствия обильных выделений и температуры. Пожалуйста, не переживайте , ничего критичного по узи нет , нужно посмотреть за динамикой выделений и проконтролировать просто узи .

Ольга Смирнова

Гастроэнтеролог, Педиатр

Добрый день. Да ,по анализу выявлена инфекция Хеликобактер пилори. Уреазный тест является достоверным анализом, который подтверждает наличие этой бактерии . Схема эррадикации бактерии назначена верная Действительно , без применения антибактериальных средст тут не обойтись. Эту инфекцию необходимо лечить в 100 процентах случаев. Так как она может привести к онкологии.

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте Причины повышения эритроцитов, гематокрита и гемоглобина чаще всего являются недостаточной питьевой режим. сколько ребёнок пьет жидкости за сутки ? Норма жидкости чистой воды это 30-40 мл на кг веса, либо перед сдачей анализа не пил воду По представленным общего анализа крови признаков воспалительного процесса не отображаются, так как уровень лейкоцитов в норме, лимфоциты и Нейтрофилы в абсолютных числах в пределах возрастной нормы Повышение уровня эозинофилов может быть при глистной инвазии, аллергии, укусах насекомых

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото заключения МРТ или УЗИ, что Вы делали для диагностики. есть ли разница что из этого в каком порядке делать? Или можно делать параллельно? Или сначала курс УВТ, а потом плазма? Можно по разному, строгих правил нет. Например, мы делаем параллельно. По одному разу в неделю каждую процедуру с максимальным разрывом в днях недели. Кто-то делает сначала PRP, потом УВТ или наоборот. Зависит от клиники и мнения доктора, который будет делать процедуры. Если есть ещё вопросы - задайте. Скорейшего восстановления.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Не рекомендую полностью лишать ребёнка лактозы -она критически важна для развития ЦНС, формирования микробиоты и усвоения кальция. Безлактозные смеси показаны лишь временно коротким курсом- при тяжёлой диарее, а не как постоянная замена. Тактика: вернитесь на стандартную адаптированную смесь + заместительная терапия ферментом лактазы (Лактазар, БебиДок, Лактаза Бэби) в каждое кормление. Доза подбирается индивидуально: начинайте с 1 капсулы на 30–50 мл молока, увеличивайте до исчезновения симптомов. Фермент добавляется непосредственно в тёплую (не горячую!) смесь за 5 минут до кормления. В ложечку и ждём ферментирование и потом даем ребёнку и после - кормим сколько скушает. Или Изикол - бэби - его можно капать прямо в рот ребёнку. Бейби Калм и Саб Симплекс можно оставить, но они не заменяют лактазу. Бифистим продолжайте для поддержки флоры. Контроль стула и набора веса через 3–5 дней. При отсутствии эффекта -повторный анализ углеводов и консультация гастроэнтеролога для исключения вторичной ЛН или АБКМ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.